劉樺 林國(guó)銳 譚間梅

無(wú)痛胃鏡是目前廣泛應(yīng)用于臨床,幫助患有消化道疾病患者檢查的一門(mén)技術(shù)［1］。無(wú)痛胃鏡中的無(wú)痛取代了傳統(tǒng)做胃鏡給患者帶來(lái)胃腸道反應(yīng)的痛苦,無(wú)痛胃鏡有其自身的幾個(gè)顯著特點(diǎn)：檢查準(zhǔn)確、用時(shí)短、痛苦少、無(wú)損傷等［2］。在使用無(wú)痛胃鏡檢查的過(guò)程中,麻醉藥的選擇至關(guān)重要。丙泊酚是臨床上常用的鎮(zhèn)靜藥物,具有起效快、藥物作用明顯的特點(diǎn),但根據(jù)臨床醫(yī)師的觀察以及患者反映,單一使用丙泊酚麻醉藥物會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制、低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生［3］?；诖?本文針對(duì)依托咪酯與丙泊酚混合液用于無(wú)痛胃鏡檢查中的麻醉效果進(jìn)行著重探討,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院120例進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。所有患者均進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查,患者及其家屬均知曉并同意配合本院檢查研究,均無(wú)藥物禁忌證,排除有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重精神疾病的患者。對(duì)照組患者中男31例,女29例；年齡21～59歲,平均年齡(44.32±8.36)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(20.61±0.13)kg/m2；其中吸煙者25例,以往吸煙者2例,無(wú)吸煙歷史33例。觀察組患者中男29例,女31例；年齡20～59歲,平均年齡(43.12±8.35)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(20.12±0.21)kg/m2；其中吸煙者20例,以往吸煙者3例,無(wú)吸煙歷史37例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者在檢查前給予相應(yīng)的指導(dǎo),進(jìn)入檢查室?guī)椭颊呓㈧o脈通道,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等生命體征情況。均給予諾揚(yáng)靜脈注射2 min,在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予丙泊酚進(jìn)行麻醉,1%丙泊酚靜脈注射0.3 ml/kg；觀察組患者給予依托咪酯與丙泊酚混合液進(jìn)行麻醉,依托咪酯與丙泊酚分別按1∶1混合后進(jìn)行靜脈注射。兩組患者在注射麻醉藥物時(shí)應(yīng)注意給藥速度,均以3 s/ml的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靜脈注射。所有患者在檢查期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄患者生命體征情況,根據(jù)患者個(gè)人的耐受情況可相應(yīng)的增加麻醉藥品劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括低血壓、心動(dòng)過(guò)緩及注射痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較 對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間與觀察組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%明顯低于對(duì)照組的16.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較(,min)

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較(,min)

注：與對(duì)照組比較,aP>0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷優(yōu)化,臨床上的胃腸道檢查方式用無(wú)痛胃鏡代替了傳統(tǒng)的胃鏡,幫患者減輕了因胃鏡檢查帶來(lái)的痛苦與不便［4］。隨著人們生活質(zhì)量的提高,患者對(duì)醫(yī)護(hù)綜合素質(zhì)的要求也不斷的提高,臨床上無(wú)痛胃鏡檢查項(xiàng)目被普遍的推廣與使用,無(wú)痛胃鏡檢查快、視野清晰、準(zhǔn)確率高、痛苦少,受到了患者與專家的廣泛認(rèn)可［5］。

在無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中,麻醉藥的選擇至關(guān)緊要。諾揚(yáng)為激動(dòng)-拮抗混合型阿片受體激動(dòng)劑,與μ 型阿片受體有較低的親和力,也能激動(dòng)κ 阿片受體,適用于各種手術(shù)的疼痛,使用范圍廣,鎮(zhèn)痛作用好,使用過(guò)程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少,具有明顯的臨床優(yōu)勢(shì)［6］。本文著重探討依托咪酯與丙泊酚混合液用于無(wú)痛胃鏡的麻醉效果［7］。丙泊酚是臨床上常用的鎮(zhèn)靜劑,具有很好的鎮(zhèn)靜效果,但在使用過(guò)程中的給藥速度、麻醉藥的劑量均需要嚴(yán)格把控。給藥速度過(guò)快、使用劑量大的情況下極易發(fā)生呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩的情況,增加了患者檢查的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)患者的生命健康安全也構(gòu)成一定的威脅［8,9］。依托咪酯與丙泊酚混合液從血流動(dòng)力學(xué)來(lái)看,對(duì)患者的影響較為輕微,依托咪酯是臨床上常用的麻醉誘導(dǎo)劑,依托咪酯與丙泊酚混合液用于無(wú)痛胃鏡的麻醉中不僅對(duì)患者有著很好的鎮(zhèn)靜效果,兩者的結(jié)合使用具有誘導(dǎo)時(shí)間少、蘇醒時(shí)間快、不良反應(yīng)少等臨床優(yōu)勢(shì)［10-14］。

本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間與觀察組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%明顯低于對(duì)照組的16.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,依托咪酯與丙泊酚混合液用于無(wú)痛胃鏡的麻醉效果十分理想,麻醉效果好,安全性高,臨床上值得推廣。