趙美陽

尿液常規(guī)檢驗(yàn)是臨床三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,在某些會(huì)引起尿液改變的全身性病變或臟器病變診斷中,有著重要的參考價(jià)值。在這項(xiàng)檢查中,可以通過觀測尿液顏色、透明度、pH值、尿比重,通過顯微鏡檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞,通過化學(xué)檢測蛋白、糖、酮體、尿膽原等,確定患者有無患病及病癥類型,從而為臨床治療方案的制定提供準(zhǔn)確參考依據(jù)［1］。其中,尿液鏡檢法是尿液常規(guī)檢驗(yàn)中的常用方法,檢驗(yàn)準(zhǔn)確度高,此次試驗(yàn)旨在探究尿液鏡檢法在尿液常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～12月在本院進(jìn)行尿液常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者作為研究對(duì)象,其中,男119例,女81例；年齡最小22歲,最大61歲,平均年齡(40.84±11.26)歲。此次試驗(yàn)合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范,將檢驗(yàn)方法告知患者后,患者自愿參加,并簽署知情同意書［2］。

1.2 方法 給受檢人員發(fā)放多個(gè)干凈的一次性尿杯,在空腹8 h后,自行收集尿液,并迅速交給檢驗(yàn)人員,記錄患者年齡、性別、疾病類型等信息。每例患者各采集首次尿10 ml、中段尿2份各5 ml,混合均勻后,及時(shí)送檢,以免葡萄糖分解或細(xì)胞溶解,引起檢驗(yàn)誤差。①以試紙法進(jìn)行檢驗(yàn),準(zhǔn)備好尿液分析儀,處理好載玻片,調(diào)節(jié)雙目顯微鏡,取10 ml尿液標(biāo)本,將試紙條置入其中,取出后用無菌紗布擦除多余尿液,試紙置入尿液分析儀中,進(jìn)行常規(guī)檢測,并將檢驗(yàn)結(jié)果打印出來。②以鏡檢法進(jìn)行檢驗(yàn),提前準(zhǔn)備好尿液離心管、載玻片、雙目顯微鏡等檢驗(yàn)用具,取10 ml尿液標(biāo)本置于離心機(jī)中,轉(zhuǎn)速設(shè)置為1500 r/min,處理5 min,清理掉上層清液,用吸管吸取0.2 ml的沉淀物懸濁液,滴入載玻片,放到雙目顯微鏡下方,觀察視野范圍內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)目,多次觀察,記錄數(shù)值,計(jì)算平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢驗(yàn)方法檢測白細(xì)胞水平的陽性率、陰性率、假陽性率及假陰性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鏡檢法檢測的陽性率為40.50%、陰性率為59.50%、假陽性率為9.00%、假陰性率為13.50%；試紙法檢測的陽性率為46.00%、陰性率為54.00%、假陽性率為12.50%、假陰性率為11.50%。兩種檢驗(yàn)方法的檢測結(jié)果對(duì)比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方法檢測白細(xì)胞水平的結(jié)果對(duì)比［n(%),n=200］

3 討論

在尿液常規(guī)檢驗(yàn)中,主要檢驗(yàn)對(duì)象就是尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞含量,根據(jù)檢測結(jié)果,可以判斷出受檢人員是否患有腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染等疾病［3］。在檢驗(yàn)過程中,一般會(huì)采用試紙法、鏡檢法兩種方法,前者操作簡便,檢驗(yàn)準(zhǔn)確性高,但是容易受到外界因素干擾；后者流程相對(duì)復(fù)雜,對(duì)于檢驗(yàn)儀器精度要求較高,是尿沉渣檢驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”［4］。此次試驗(yàn)中,經(jīng)過白細(xì)胞水平測定可以發(fā)現(xiàn),鏡檢法的檢測陽性率為40.50%,陰性率為59.50%,假陽性率為9.00%,假陰性率為13.50%；試紙法的檢測陽性率為46.00%,陰性率為54.00%,假陽性率為12.50%,假陰性率為11.50%,兩種檢驗(yàn)方法的檢測結(jié)果對(duì)比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見,兩種尿液常規(guī)檢驗(yàn)方法檢測結(jié)果均較準(zhǔn)確,檢驗(yàn)人員可根據(jù)患者病情合理選用。

應(yīng)用試紙法進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時(shí),紅細(xì)胞以及破損紅細(xì)胞中釋放出的血紅蛋白在氧化后會(huì)呈現(xiàn)出一定顏色,從而可確定尿液中是否含有紅細(xì)胞,若有則為陽性,否則為陰性。應(yīng)用鏡檢法進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時(shí),可以測定尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù),從而分析腎臟功能損傷情況,但是卻無法檢測出破損紅細(xì)胞的數(shù)量,基于這一考慮,二者聯(lián)合使用是極有必要的。尿液常規(guī)檢驗(yàn)容易受到外界因素的干擾,比如應(yīng)用試紙法進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí),如若尿液長期儲(chǔ)存于膀胱中,會(huì)使得白細(xì)胞遭到破壞,無法被檢測出來,從而使得紅細(xì)胞檢出率升高,使得其檢測陰性率略低于鏡檢法。而且,如若尿液標(biāo)本被甲醛污染,或者其中存在顯現(xiàn)為紅色、深紅色的物質(zhì),經(jīng)由試紙法檢驗(yàn),會(huì)出現(xiàn)假陽性的情況［5,6］。所以,從這一層面來講,單獨(dú)依靠試紙法檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷,是不可靠的,還需聯(lián)合其他方式進(jìn)一步確定。當(dāng)然,檢測尿液的目的主要是為了了解患者腎臟功能。

尿液常規(guī)檢驗(yàn)的內(nèi)容比較復(fù)雜,檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到病變程度、病變部位的影響,所以需盡量精確檢驗(yàn)結(jié)果,進(jìn)一步提升診斷精確度,為臨床治療提供準(zhǔn)確細(xì)致的參考依據(jù)。而且,由于尿液中存在除了紅細(xì)胞、白細(xì)胞之外的諸多分泌物,容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況［7］。從此次試驗(yàn)結(jié)果來看,雖然試紙法與鏡檢法在檢測陽性率、陰性率、假陽性率、假陰性率上無顯著差異,但是試紙法在檢驗(yàn)結(jié)果上精確度不足,必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合鏡檢法進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估。而且,隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備自動(dòng)化技術(shù)水平不斷提升,儀器精度提高,為鏡檢法的臨床應(yīng)用推廣提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

綜上所述,在尿液常規(guī)檢驗(yàn)中,鏡檢法、試紙法均可獲得準(zhǔn)確結(jié)果,若聯(lián)合使用,可進(jìn)一步提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。