沈戩

（天津市人民醫(yī)院總務(wù)處 天津市 300121）

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)逐步的帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的水平有效提升，現(xiàn)代化的醫(yī)院不斷的將先進(jìn)的電子醫(yī)療設(shè)備引入其中，將電子醫(yī)療設(shè)備引入其中不但能夠有效的提升醫(yī)療診斷工作的工作效率，還能夠提升診斷治療工作的可靠性與安全性，從而為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出突出的貢獻(xiàn)。但是，在對(duì)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療器械中電子設(shè)備進(jìn)行管理的過(guò)程中，或多或少存在一些問(wèn)題，最關(guān)鍵的問(wèn)題就是：不重視對(duì)電子設(shè)備常見(jiàn)故障進(jìn)行分析與維修。為了能夠有效的改變這一現(xiàn)狀，醫(yī)院內(nèi)的管理人員必須要重視對(duì)電子設(shè)備常見(jiàn)的故障進(jìn)行分析，尋求維修設(shè)備的方法，保障電子醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的工作質(zhì)量和效率，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的效益。

1 維修工作對(duì)電子醫(yī)療器械管理的目的與意義

通過(guò)對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修和管理，主要目的是有效保障電子醫(yī)療設(shè)備能夠正常運(yùn)行。尤其是針對(duì)一些較大型的醫(yī)療器械電子設(shè)備，可以及時(shí)的、精準(zhǔn)的檢查出患者身體各項(xiàng)問(wèn)題，從而幫助醫(yī)生與患者建立起較好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，確保醫(yī)療各項(xiàng)工作的有效順利開(kāi)展，作為醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的根本前提。

2 電子醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障分析

就目前醫(yī)院內(nèi)的電子器械最常見(jiàn)故障包含以下幾點(diǎn)：

2.1 存儲(chǔ)、運(yùn)輸引起的故障。

在對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行存儲(chǔ)、運(yùn)輸以及使用的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)受到周圍環(huán)境的影響以及設(shè)備本身功能的影響。其中環(huán)境影響主要包含：大氣、壓力與風(fēng)、電、雷、霉菌、腐蝕氣體等有害的物質(zhì)，與各種本身就存有的自然性因素，例如：碰撞、地震、電磁干擾、雷電以及離心加速度等因素，影響電子醫(yī)療設(shè)備的使用可靠性、使用壽命以及工作性能等。

2.2 氣候環(huán)境引起的故障。

醫(yī)院作為一個(gè)包羅萬(wàn)象綜合性質(zhì)的場(chǎng)所，所以，其中運(yùn)行的各類電子設(shè)備之間都會(huì)存在較大的差異性，其中有各種的電子設(shè)備，主要包含：心電圖機(jī)、肌電圖機(jī)、鈷60 治療機(jī)以及深部x 光治療機(jī)，由于用途不同，對(duì)氣候的環(huán)境需求也有所不同。對(duì)此，必須要求醫(yī)院的電子醫(yī)療設(shè)備管理人員對(duì)氣候環(huán)境進(jìn)行針對(duì)性的管理，以規(guī)避氣候環(huán)境給電子醫(yī)療設(shè)備造成故障，導(dǎo)致醫(yī)療診斷工作無(wú)法順利開(kāi)展，釀成醫(yī)療事故，電子醫(yī)療設(shè)備工作圖如圖1所示。

2.3 生物環(huán)境引起的故障。

醫(yī)院中的電子醫(yī)療設(shè)備包含核磁共振、ct 掃描、B 超以及x 光機(jī)等，上述設(shè)備要求的生物環(huán)境較為嚴(yán)格，影響其正常運(yùn)行的關(guān)鍵因素，包含昆蟲(chóng)、霉菌以及動(dòng)物等。

（1）昆蟲(chóng)：白蟻、蟑螂、木蜂以及蠹蟲(chóng)等，上述的昆蟲(chóng)影響因素主要會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)療條件較為落后的地區(qū)以及相對(duì)偏遠(yuǎn)的地區(qū)。

（2）霉菌：對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備危害性最強(qiáng)的霉菌主要包含以下幾個(gè)：雜曲霉、綠色木霉以及光孢短柄帚霉等，上述霉菌生長(zhǎng)的溫度在二十五攝氏度左右，濕度需要維持在85%左右。

圖1：電子醫(yī)療設(shè)備工作圖

（3）動(dòng)物：蛇、鼠以及鳥(niǎo)等。

2.4 機(jī)械活性環(huán)境引起故障。

根據(jù)數(shù)據(jù)資料顯示，對(duì)我國(guó)各個(gè)醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生影響的活性物質(zhì)環(huán)境關(guān)鍵分布于東部沿海地區(qū)、西部沙漠地區(qū)、內(nèi)陸地區(qū)以及吹沙狀況嚴(yán)重的各個(gè)區(qū)域，導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的具體因素包含：砂：0.01 ∥cm3、3 ∥cm3、lg／cm3 等；塵：30mg／m2·h、1mg／m2·h 以及10mg／m2．h 等。橡膠、醫(yī)藥等不同的生產(chǎn)場(chǎng)所，因?yàn)檫@類場(chǎng)所空氣內(nèi)會(huì)含有各類的腐蝕性氣體，例如，氮氧化物、氨、二氧化硫等，這樣的物質(zhì)在特定的條件下就會(huì)形成酸性氣體、堿性氣體，最終破壞各類的電子醫(yī)療設(shè)備。機(jī)械環(huán)境的條件主要包含：搖擺、跌落、恒加速度、運(yùn)輸與使用過(guò)程中導(dǎo)致機(jī)械沖撞產(chǎn)生損壞、振動(dòng)以及噪音等[1]。

針對(duì)上述闡述的狀況來(lái)看，各個(gè)因素對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備影響都比較大。對(duì)此，相關(guān)的電子醫(yī)療設(shè)備管理人員必須要針對(duì)性的采取措施，規(guī)避電子醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，影響診療工作的開(kāi)展。

3 電子醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)

3.1 電路分析維修技術(shù)

電路分析維修技術(shù)經(jīng)常被用在高價(jià)值、大型的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備之中，對(duì)相關(guān)維修檢護(hù)工作人員的專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)都有較強(qiáng)較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，要求相關(guān)維護(hù)檢修工作人員能夠嚴(yán)格的按照電路原理知識(shí)內(nèi)容以及作業(yè)框架，對(duì)醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的各個(gè)層面進(jìn)行針對(duì)全面性的檢查掌握。掌握電子醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的各個(gè)類型，并且及時(shí)的尋找出出現(xiàn)故障的原因，進(jìn)行針對(duì)性的養(yǎng)護(hù)與維修工作。就目前來(lái)看，大多數(shù)的醫(yī)療電子機(jī)械設(shè)備都是從國(guó)外進(jìn)口而來(lái)的，精準(zhǔn)度相對(duì)較高，價(jià)格高昂，這就要求相關(guān)的維修檢護(hù)工作人員具有較強(qiáng)的外語(yǔ)溝通能力，可以將機(jī)械設(shè)備上的說(shuō)明書(shū)讀懂，從而有效的對(duì)故障進(jìn)行檢驗(yàn)和處理。

3.2 逆程分析維修技術(shù)

逆程分析維修技術(shù)，又被稱之為反向分析維修技術(shù)。由于電子醫(yī)療設(shè)備中的電路圖相對(duì)較為簡(jiǎn)單，容易讀懂，設(shè)備運(yùn)行的工作原理不是很復(fù)雜[2]。對(duì)此，在設(shè)備出現(xiàn)故障的時(shí)候，相關(guān)的維修檢護(hù)工作人員必須要對(duì)設(shè)備運(yùn)行的目的進(jìn)行著手，分析各類環(huán)境條件對(duì)設(shè)備造成的影響，進(jìn)一步的對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障根本原因進(jìn)行剖析，從而得出針對(duì)性的結(jié)論，尋求解決的措施，將故障問(wèn)題進(jìn)行一一的排除，以便于對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修，這種技術(shù)被廣泛的運(yùn)用在中小型電子醫(yī)療設(shè)備維修與檢護(hù)之中。

3.3 信息分析維修技術(shù)

信息分析維修技術(shù)主要就是運(yùn)用現(xiàn)代化的維修技術(shù)，對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的故障進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)故障類型進(jìn)行針對(duì)性的分析技術(shù)。目前醫(yī)療設(shè)備較為發(fā)達(dá)，技術(shù)較為先進(jìn)，不斷的逆推醫(yī)療維修技術(shù)的升級(jí)與發(fā)展。在對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的故障進(jìn)行檢測(cè)與維修的過(guò)程中，可以選取較為著名的維修檢測(cè)設(shè)備開(kāi)展故障維修工作[3]。例如，麥迪遜探頭技術(shù)、西門子探頭技術(shù)在電子醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部獲得出現(xiàn)故障的圖像信息，針對(duì)圖像信息進(jìn)一步的對(duì)機(jī)械故障的類型問(wèn)題進(jìn)行分析。加之，醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)維修檢護(hù)工作人員需要主動(dòng)地建立起設(shè)備電子的檔案系統(tǒng)，針對(duì)于設(shè)備出現(xiàn)的故障類型以及維修的技術(shù)與方式，詳細(xì)的記載與備份下來(lái)，以便于為日后的維修與養(yǎng)護(hù)工作打下夯實(shí)的基礎(chǔ)，提供理論的依據(jù)。

3.4 其他維修技術(shù)

除了上述的三種設(shè)備維修技術(shù)外，電子醫(yī)療設(shè)備的維修還能夠運(yùn)用數(shù)字示波器，運(yùn)用該項(xiàng)機(jī)械設(shè)備能夠規(guī)避設(shè)備拆除的麻煩，還能夠有效的提升檢驗(yàn)電子設(shè)備的精準(zhǔn)性與全面性[4]。眾所周知，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療電子機(jī)械設(shè)備的精準(zhǔn)程度相對(duì)較高，運(yùn)用傳統(tǒng)的維修技術(shù)也就是拆卸技術(shù)，會(huì)導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)損壞，損壞其中的原部件，即使是得到了適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救，但是在一定程度上也會(huì)降低電子醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用的壽命。數(shù)字示波器關(guān)鍵就是運(yùn)用頻率，檢測(cè)出電子醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部出現(xiàn)的故障問(wèn)題，檢測(cè)的過(guò)程更具有效率和安全性，不會(huì)容易受到磁場(chǎng)干擾。加之，該項(xiàng)機(jī)器在對(duì)故障檢驗(yàn)之后，可以精準(zhǔn)的對(duì)比電子醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)數(shù)值，對(duì)數(shù)值進(jìn)行全面的分析，讓電子醫(yī)療設(shè)備能夠進(jìn)行自我矯正，也就是指將正常值的作用在故障特定位置，將錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行覆蓋，助力于電子醫(yī)療設(shè)備能夠針對(duì)性的自我修復(fù)。

4 解決醫(yī)療電子設(shè)備故障的對(duì)策

4.1 優(yōu)化醫(yī)療電子設(shè)備管理體系

由于目前醫(yī)院的醫(yī)療電子設(shè)備管理體系制度不夠完善[5]。對(duì)此，醫(yī)院中的管理人員必須要將醫(yī)院自身的狀況與現(xiàn)代化的醫(yī)療電子設(shè)備有機(jī)的結(jié)合在一起，不斷的制定較為完善的醫(yī)療電子設(shè)備管理體系制度，要求醫(yī)療電子設(shè)備管理團(tuán)隊(duì)中的員工都能夠嚴(yán)格的按照各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到位，從而規(guī)范化、統(tǒng)一化的對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理。醫(yī)院中的各科室必須要依據(jù)科室的實(shí)際狀況，制定有效的管理方案，對(duì)科室內(nèi)使用的醫(yī)療電子設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，做到責(zé)任到人，從而有效地推進(jìn)醫(yī)療電子設(shè)備管理工作的順利、規(guī)范實(shí)施。

4.2 重視設(shè)備的采購(gòu)

在對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)的過(guò)程中，必須要選取證書(shū)齊全、安全性能較高的設(shè)備。在對(duì)設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)的過(guò)程中，必須要與自身醫(yī)院的實(shí)際狀況結(jié)合，考慮到醫(yī)院的需求以及意見(jiàn)，綜合醫(yī)療的成本和設(shè)備等多個(gè)方面因素，進(jìn)行科學(xué)、合理的分析[6]。首先，必須要依據(jù)采購(gòu)設(shè)備具有的特點(diǎn)、用途以及使用價(jià)值，做出采購(gòu)的方案，將采購(gòu)方案上交給醫(yī)院內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)層，讓醫(yī)院內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行討論與核實(shí)[5]。在對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)的過(guò)程中，必須要對(duì)設(shè)備廠家的狀況進(jìn)行充分的了解。毋庸置疑，更需要對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的性能產(chǎn)品的證書(shū)以及售后處理狀況進(jìn)行詳細(xì)的咨詢，簽訂合同，從而有效的保障對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)和維修工作能夠順利的開(kāi)展。

4.3 提升醫(yī)療電子設(shè)備管理人員的業(yè)務(wù)能力

醫(yī)院管理人員必須要培養(yǎng)出專業(yè)素質(zhì)較強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)較優(yōu)的電子醫(yī)療設(shè)備管理工作人員。根據(jù)調(diào)查顯示，目前從事電子醫(yī)療設(shè)備管理工作的人員大多不是專職人員，從而導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備管理工作質(zhì)量不高，效率不高。對(duì)此，醫(yī)院管理人員必須要培養(yǎng)出具有較強(qiáng)綜合素質(zhì)能力和專業(yè)素質(zhì)能力的高素質(zhì)人才，有效保障醫(yī)療設(shè)備管理工作的質(zhì)量與效率[7]。

4.4 精準(zhǔn)化的進(jìn)行管理

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化技術(shù)得到了空前的進(jìn)步，被廣泛的用在各個(gè)領(lǐng)域中。電子醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理過(guò)程中，就運(yùn)用到了信息化技術(shù)，可以有效的對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備耗材特點(diǎn)、屬性，進(jìn)行科學(xué)化、針對(duì)化的管理。對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備制定完善的維修流程，從而有效的降低管理電子醫(yī)療設(shè)備的成本。所以，相關(guān)的工作人員在對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)的過(guò)程中，需要積極的將信息化技術(shù)引入其中，從而有效的提升日常養(yǎng)護(hù)與維修的水平。與此同時(shí)，更需要在對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修的時(shí)候做好維修記錄，構(gòu)建起維修的檔案，實(shí)時(shí)的對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督，從而能夠及時(shí)的將故障問(wèn)題進(jìn)行解決，保障電子醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量和效率[8]。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療電子器械作為醫(yī)院日常診療工作中不可或缺的關(guān)鍵工具，所以相關(guān)技術(shù)人員必須要對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備做好管理與維修的工作，保障電子設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)以及各項(xiàng)功能的診療的精準(zhǔn)性。醫(yī)院必須要優(yōu)化醫(yī)療電子設(shè)備管理體系、重視設(shè)備的采購(gòu)、提升醫(yī)療電子設(shè)備管理人員的業(yè)務(wù)能力、精準(zhǔn)化的進(jìn)行管理。技術(shù)人員需要及時(shí)的對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障分析，運(yùn)用針對(duì)性的維修技術(shù)，從而保障故障能夠科學(xué)合理的得到解決，提升電子醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)用率。