張曉雨

（南平市疾病預(yù)防控制中心 福建南平 353000）

1 前言

塵肺是由于人們長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在體內(nèi)潴留導(dǎo)致的，會導(dǎo)致患者的肺部產(chǎn)生炎癥進而影響患者的肺部呼吸，炎癥會使患者的肺部在不斷的粉塵刺激中纖維化，而在纖維化的過程中有諸多因素使患者易患肺結(jié)核[1]。 本文選取南平市疾病預(yù)防控制中心診斷的30 例塵肺合并肺結(jié)核患者，分析結(jié)核感染T 細胞試驗在塵肺合并肺結(jié)核臨床快速診斷中的價值。

2 資料和方法

2.1 一般資料

選取2012 年1 月—2020 年1 月南平市疾病預(yù)防控制中心診斷的30 例塵肺合并肺結(jié)核患者，患者年齡在35～56 歲，均為男性，根據(jù)檢驗方式的不同分為2 組，一組為對照組采取結(jié)核抗體試驗，一組為試驗組采取T 細胞試驗。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診塵肺合并肺結(jié)核，愿意參與研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)不穩(wěn)定、不愿意參與研究的患者。本次研究所有塵肺合并肺結(jié)核患者均簽署了知情同意書。

2.2 方法

在清晨抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，然后按照常規(guī)流程分別采用結(jié)核感染T 細胞檢測試劑盒和結(jié)核分枝桿菌抗體檢測試劑盒對患者開展檢測。結(jié)核分枝桿菌抗體檢測按照要求進行。 T 細胞檢測的操作步驟如下：在收集到患者的血液后，對患者的血液采取離心處理，提取出患者的單個核細胞，再采用AIM 培養(yǎng)液制成特定的細胞懸液，按照試劑盒的要求在4 個特定孔加入特定的陽性試劑、 結(jié)核特異性抗原A、抗原B 和AIM 培養(yǎng)液，然后每個孔都加入細胞懸液，并將測試盒放入二氧化碳恒濕培養(yǎng)箱培養(yǎng)約18 h，取出后加入酶和顯色劑使得測試孔出現(xiàn)斑點，根據(jù)出現(xiàn)斑點的數(shù)量判斷檢測的結(jié)果，以下情況為陽性：空白孔小于5；A 孔或者B 孔與空白孔斑點數(shù)相減的結(jié)果≥6 或者空白孔≥6；A 孔或B 孔斑點數(shù)≥空白孔的2 倍。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察采用T 細胞試驗和結(jié)核抗體試驗的陽性率和敏感度。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.00 軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，行卡方檢驗或t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 T 細胞試驗和結(jié)核抗體試驗的陽性率對比

由表1 可知試驗組塵肺合并肺結(jié)核患者的陽性率高于對照組（P＜0.05）。

表1 T 細胞試驗和結(jié)核抗體試驗的陽性率對比

3.2 T 細胞試驗和結(jié)核抗體試驗的敏感度對比

由表2 可知試驗組塵肺合并肺結(jié)核患者的敏感度高于對照組（P＜0.05）。

表2 T 細胞試驗和結(jié)核抗體試驗的敏感度對比

3.3 T 細胞試驗和結(jié)核抗體試驗的檢驗時間對比

由表3 可知試驗組檢驗時間與對照組對比沒有明顯差異，P ＞0.05。

表3 T 細胞試驗和結(jié)核抗體試驗的檢驗時間對比

4 討論

我國制造業(yè)發(fā)達，生產(chǎn)性粉塵難以避免，這也使得塵肺成為我國發(fā)病率最高的法定職業(yè)病。 同時塵肺患者與常人相比具有更高的肺結(jié)核并發(fā)率， 有研究表明塵肺合并肺結(jié)核病發(fā)生率可達7.7%～45.1%，并且隨著塵肺期別升高而逐漸升高， 這就導(dǎo)致了我國存在大量的塵肺合并肺結(jié)核患者。 塵肺患者的肺部潴留了大量不能自行溶解的粉塵，粉塵會造成患者肺部毛細血管和淋巴系統(tǒng)功能異常，導(dǎo)致人體巨噬細胞的殺菌、吞噬能力降低，一旦有結(jié)核菌進入人體，可能不會被巨噬細胞吞噬殺死并在人體內(nèi)扎根繁殖造成患者患上肺結(jié)核[2，3]。 而由于肺結(jié)核的傳染性，塵肺合并肺結(jié)核患者的家屬也會很容易感染上肺結(jié)核，加之結(jié)核菌的耐藥性，塵肺合并肺結(jié)核的治愈愈發(fā)困難，給患者、家庭以及國家醫(yī)療保障帶來沉重的負擔(dān)[4]，這就需要及時、準(zhǔn)確地篩查出合并結(jié)核的患者，盡早治療，降低耐藥率和死亡率。 而臨床的檢驗方式是判斷塵肺患者是否患有肺結(jié)核的重要方式，是對患者開展治療的前提。采用T 細胞試驗檢驗可以在較短的時間內(nèi)，趁細胞的細胞因子沒有徹底稀散擴釋，直接捕捉細胞的細胞因子，該方法的高靈敏度可以減少錯診、漏診率，提升陽性檢出率[5]。 同時，2 組都是由試劑盒檢測，因此不必耗費大量時間，具有檢測快速的優(yōu)點。

綜上所述，以T 細胞試驗對塵肺合并肺結(jié)核患者進行檢驗有利于患者的檢驗的準(zhǔn)確性提升，檢驗時間較短，T 細胞試驗在臨床對塵肺合并肺結(jié)核患者的檢驗中具有推廣價值。