彭靜

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體系逐步完善，許多醫(yī)學(xué)難題已經(jīng)相繼被攻克，但是立足于現(xiàn)如今的醫(yī)療水平進(jìn)行分析不難發(fā)現(xiàn)，小兒手術(shù)護(hù)理仍然存在著許多安全隱患，導(dǎo)致手術(shù)事故頻發(fā)，嚴(yán)重的危害了小兒手術(shù)質(zhì)量以及術(shù)后康復(fù)情況。因此，本文針對(duì)手術(shù)護(hù)理中常見(jiàn)的安全隱患和預(yù)防措施展開(kāi)分析并提出相關(guān)的優(yōu)化措施，希望能夠?yàn)橥晟漆t(yī)療體系中小兒手術(shù)護(hù)理模式作出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：小兒手術(shù)護(hù)理;常見(jiàn)安全隱患;預(yù)防措施

一、患者資料

在經(jīng)患者本人以及患者家屬同意的情況下，進(jìn)行跟蹤調(diào)查，選取隨機(jī)患者共150例，其中患者的病情涉及各個(gè)器官以及病種，觀察實(shí)驗(yàn)具有著科學(xué)性和客觀性。在小兒患者入院之后，對(duì)其進(jìn)行觀察和問(wèn)診，并且交由患者家屬簽署相關(guān)的意見(jiàn)書(shū)。確保本次跟蹤調(diào)查的合理性。患者資料詳細(xì)情況見(jiàn)表一。

二、接錯(cuò)患者以及手術(shù)術(shù)式錯(cuò)誤

因?yàn)榻邮苁中g(shù)治療的患者為小兒患者，其自身的表達(dá)能力和語(yǔ)言溝通能力相對(duì)較弱，在進(jìn)行治療前問(wèn)診的時(shí)候很難將自身的情況和身份表達(dá)清晰，這就很容易導(dǎo)致接錯(cuò)患者的情況出現(xiàn)，不同的病種所需要的手術(shù)術(shù)式不盡相同，如果手術(shù)術(shù)式出現(xiàn)了錯(cuò)誤，很容易造成小兒生命的流逝。因此醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)小兒溝通能力較差，自控能力較差等等原因進(jìn)行方案的制定，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前訪問(wèn)制度，確保患者的身份，同時(shí)要在手術(shù)前禁止患者飲食，并且停止喂奶。手術(shù)進(jìn)行前應(yīng)該問(wèn)清患者是否有禁食禁飲的情況以及相關(guān)的感冒發(fā)燒癥狀，嚴(yán)禁其他不穩(wěn)定因素導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)突發(fā)情況，在確定無(wú)誤之后為患者配備具有身份識(shí)別功能的標(biāo)志，例如腕帶和胸牌，這樣方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前識(shí)別。主治醫(yī)生在手術(shù)前一天與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，完成肢體上的標(biāo)記，防止同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室之后要嚴(yán)格落實(shí)安全檢查制度，進(jìn)行最后的確認(rèn)，保障患者以及手術(shù)術(shù)式?jīng)]有出現(xiàn)錯(cuò)誤。

三、用藥以及輸血錯(cuò)誤

輸血錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)嚴(yán)重的排斥反應(yīng)，這種情況很容易危及小兒的生命健康，因此在執(zhí)行命令之前應(yīng)該確立三查七對(duì)制度，根據(jù)現(xiàn)有的原則對(duì)患者的情況進(jìn)行檢查和交接。同時(shí)也要根據(jù)小兒在手術(shù)前進(jìn)行的藥物。過(guò)敏結(jié)果進(jìn)行藥物的核對(duì)，確保輸送的藥物不會(huì)引發(fā)小兒患者的過(guò)敏情況。確保所輸送的藥物準(zhǔn)確無(wú)誤，能夠起到相應(yīng)的效果。同時(shí)建立交接手續(xù)，對(duì)每一次用藥及時(shí)記錄醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)囑的過(guò)程中要盡可能的清晰有效，這樣醫(yī)護(hù)人員才能夠第一時(shí)間執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，保障雙方配合緊密無(wú)誤，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要雙方交叉簽字，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制度規(guī)范操作，確保每一項(xiàng)制度落實(shí)到位，并且配備相應(yīng)的監(jiān)管體系，杜絕任何一絲隱患的出現(xiàn)。

四、液體外滲問(wèn)題

在進(jìn)行麻醉前，需要檢查輸液器械的情況，保障輸液管道的暢通，不會(huì)出現(xiàn)液體藥物外滲的問(wèn)題，同時(shí)也要盡可能的避免藥物與麻醉手段起沖突，影響麻醉起效的時(shí)間，同時(shí)液體外滲還容易導(dǎo)致麻藥的蓄積，這樣就很有可能延遲蘇醒的時(shí)間，進(jìn)而使整個(gè)患者的防疫體系受到破壞。

五、體位不當(dāng)引起的并發(fā)癥

小兒患者的器官以及肢體出現(xiàn)損傷，也是小兒手術(shù)護(hù)理中常見(jiàn)的安全問(wèn)題，這種問(wèn)題主要就是由于醫(yī)護(hù)人員在工作的過(guò)程中責(zé)任心不強(qiáng)，而導(dǎo)致患者的體位擺放不當(dāng)，無(wú)法滿足手術(shù)的需求，所以在進(jìn)行手術(shù)之前，要根據(jù)相關(guān)的管理規(guī)定對(duì)手術(shù)的體位擺放進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，確保手術(shù)順利進(jìn)行，不會(huì)在手術(shù)的過(guò)程中，因?yàn)閭?cè)壓或者其他問(wèn)題影響呼吸和內(nèi)循環(huán)，壓迫神經(jīng)等等問(wèn)題的出現(xiàn)。體位擺放正確，能夠保證輸液的通暢，患者的整個(gè)手術(shù)過(guò)程都能夠處于一種舒適的狀態(tài)。另外應(yīng)該注意在手術(shù)過(guò)程中對(duì)小兒患者的關(guān)節(jié)處進(jìn)行保護(hù)，利用軟墊進(jìn)行防沖擊防護(hù)。因?yàn)樾鹤陨淼年P(guān)節(jié)骨骼較為脆弱，如果沒(méi)有提前進(jìn)行固定小兒在自控能力較差的情況下進(jìn)行掙扎，很容易影響手術(shù)的進(jìn)行，再加上小兒的皮膚較為嬌嫩，一旦掙扎就會(huì)使得本來(lái)固定四肢的防護(hù)手段勒傷小兒患者，所以防護(hù)用具不可以打死結(jié)，要利用棉墊進(jìn)行內(nèi)襯。

六、負(fù)極板粘貼位置不當(dāng)

負(fù)極板粘貼的位置也應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行粘貼，其主要作用就是避免小兒患者的身體受到壓迫，因此其設(shè)置的位置應(yīng)該盡可能的貼近手術(shù)的切口部位。在進(jìn)行消毒后的皮膚處進(jìn)行浸透粘貼，保證其穩(wěn)固。手術(shù)過(guò)程中要確保手術(shù)電刀等器械時(shí)刻暴露在器械護(hù)士的視野之中，避免手術(shù)醫(yī)生的操作失誤壓迫患者的傷口，患者的四肢嚴(yán)禁與床邊緣的金屬構(gòu)件接觸，這樣會(huì)產(chǎn)生漏電現(xiàn)象。一旦手術(shù)完成后要立即摘除進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外摘除，過(guò)程中要盡可能的輕柔，否則很容易損傷小兒患者的局部肌膚。

七、小兒術(shù)中低溫

術(shù)中低體溫是小兒麻醉中常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于小兒自身的免疫系統(tǒng)相對(duì)較差，很難對(duì)外界溫度的變化進(jìn)行適應(yīng)，所以在手術(shù)過(guò)程中體溫十分的不穩(wěn)定。低體溫的問(wèn)題很容易導(dǎo)致感染，凝血功能下降，新陳代謝能力不足等等問(wèn)題使患者的恢復(fù)時(shí)間大幅度的家長(zhǎng)因，此要在手術(shù)過(guò)程中確保手術(shù)室的溫度適宜，一般應(yīng)調(diào)節(jié)在22℃到28℃。手術(shù)過(guò)程中要利用溫鹽水進(jìn)行沖洗，保持小兒患者的體溫，恒定發(fā)熱時(shí)要利用冰袋等物理降溫手段，降低小兒患者的體溫，避免體溫過(guò)高或者過(guò)低。

八、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，小兒患者自身的免疫能力相對(duì)較差，無(wú)法抵抗手術(shù)護(hù)理中出現(xiàn)的各種安全隱患帶來(lái)的后果，所以要嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，盡可能的杜絕各種安全隱患，只有這樣才能夠保障手術(shù)的效果，并且縮短小兒患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，滿足患者需求。

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