彭曉芳 張獻(xiàn)懷

俗話說“牙疼不是病，疼起來要人命”。牙疼看起來是小病，但發(fā)作的時(shí)候，真是讓人痛不欲生。很多人認(rèn)為到醫(yī)院看牙太麻煩，平時(shí)喜歡自行到藥店買止疼藥或消炎藥服用。結(jié)果不僅沒能止疼，有的還給身體造成了很大的傷害。

亂吃藥代價(jià)大，耽誤治療

40歲的吳先生口腔左上有顆大牙蛀牙嚴(yán)重，從一年前開始，偶爾會(huì)出現(xiàn)牙疼癥狀。因工作繁忙，他一直沒有到醫(yī)院治療，每當(dāng)牙疼劇烈時(shí)，就自己吃點(diǎn)消炎藥。近來，吳先生的牙疼又犯了，起初也沒放在心上，還是到藥店買了消炎藥和止疼藥吃。但連續(xù)吃了一個(gè)星期，疼痛癥狀不但沒有緩解，反而加劇了。到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)這顆大牙已經(jīng)嚴(yán)重齲壞，導(dǎo)致慢性根尖周炎。因炎癥長期刺激，牙齒根尖周圍的牙槽骨已經(jīng)被嚴(yán)重破壞，只能拔除無法保留的患牙。

海南口腔醫(yī)院牙體牙髓顯微治療中心主任王本材指出，牙痛發(fā)作時(shí)，很多患者都像吳先生一樣，擅自吃藥緩解疼痛，有的可能暫時(shí)止疼了，但極容易掩蓋疾病，不但不能從根本上解決問題，還會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，使病情加重。

吳先生的牙疼是因齲齒沒有及時(shí)處理，導(dǎo)致牙齒齲壞至牙髓（牙神經(jīng)），繼而髓腔內(nèi)的細(xì)菌順著牙根進(jìn)入牙槽骨，引發(fā)根尖周炎。當(dāng)根尖周炎急性發(fā)作引起牙疼時(shí)，吃消炎藥即便暫時(shí)止疼，也只是“治標(biāo)不治本”，髓腔和根尖的炎癥并沒有完全消除。當(dāng)身體的抵抗力下降時(shí)，就會(huì)轉(zhuǎn)化為急性根尖周炎或稱慢性根尖周炎急性發(fā)作，再次引起劇烈牙疼。

這種情況必須盡早就醫(yī)，由專業(yè)口腔醫(yī)師對牙齒進(jìn)行開髓引流和做根管治療，才能完全治愈。否則，牙齒根尖周炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，在炎癥長期刺激下，牙齒周圍的牙槽骨會(huì)慢慢被破壞，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，甚至脫落缺失。

牙髓炎癥，藥物難以到達(dá)

“牙疼時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，找到引起牙疼的原因和疾病的狀況，不能濫用抗生素和止痛藥。”王本材指出，引起牙疼的病因，常見的主要有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等。不是所有的牙疼，靠吃消炎藥和止疼藥就能得到緩解。牙疼時(shí)如果買的藥不對，不但緩解不了牙痛，反而可能會(huì)出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，加重病情。

王本材曾接診過很多牙疼濫服藥的患者。有的患者服藥后牙疼緩解了，但有的患者服藥后根本沒用，最終疼痛難忍才趕緊就醫(yī)。

為什么止疼效果會(huì)有差別呢？原因可能有兩個(gè)。首先是有的牙疼本來就是“無藥可治”的，比如急性牙髓炎。當(dāng)齲齒侵蝕牙齒或牙齒有細(xì)微裂縫時(shí)，細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)進(jìn)入牙髓，形成牙髓炎。一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎癥積液難以經(jīng)狹細(xì)的根尖孔排出，牙髓腔里的壓力逐漸升高，壓迫其中的牙神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛。此時(shí)，藥物幾乎無法通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔，即使藥物可以進(jìn)入牙髓腔殺死細(xì)菌，但牙髓腔中的炎癥積液依然存在，因壓迫產(chǎn)生的疼痛無法緩解。所以，急性牙髓炎患者牙疼發(fā)作時(shí)，只能盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)師開髓引流，緩解髓腔壓力，才能達(dá)到止疼效果。

還有一種情況，是患者自行服用的抗生素并不對癥。臨床上的抗生素種類繁多，不同的抗生素針對的菌種和疾病不同，如青霉素類、甲硝唑類、頭孢類等藥物，對緩解根尖周炎癥是有效果的，其他藥物則效果甚微。

常用抗生素，需專業(yè)指導(dǎo)

海南口腔醫(yī)院藥劑科主任唐靜介紹說，口腔臨床上最常用的抗生素，主要有硝基咪唑類抗生素和頭孢菌素類抗生素。

硝基咪唑類抗生素 主要針對厭氧菌感染，包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑，分別是一代、二代和三代藥物。三代和二代藥物比前一代的藥物不良反應(yīng)要更小，療效也更好。此類藥物對胃有刺激，最好飯后服用。

頭孢菌素類抗生素 目前廣泛使用的一種抗生素，可以破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，能在繁殖期殺菌，對細(xì)菌的選擇作用強(qiáng)，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。該類藥物包括頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢拉定、頭孢呋辛酯等。

對于智齒冠周炎、牙周炎等疾病，通?？梢灶^孢類藥物和硝基咪唑類藥物共同服用，消炎效果會(huì)更好。值得一提的是，除了可能止疼效果不佳，濫服抗生素和止疼藥，還可能發(fā)生不良反應(yīng)甚至過敏反應(yīng)。

某些患者可能對某些抗生素存在過敏反應(yīng)，這種反應(yīng)與藥物的計(jì)量沒有關(guān)系，過敏患者一旦服用，會(huì)出現(xiàn)皮疹、胸悶、出冷汗、惡心、嘔吐等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)損害肝臟、腎臟，甚至過敏性休克，嚴(yán)重威脅生命安全。一些胃腸道疾病患者在服用布洛芬等止疼藥時(shí)，還可能出現(xiàn)嘔吐、胃出血、胃穿孔等不良反應(yīng)。長期濫用抗生素，會(huì)導(dǎo)致菌群紊亂，使體內(nèi)致病細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。有的甚至發(fā)生嚴(yán)重的二重霉菌感染，還有致命的危險(xiǎn)。

所以，當(dāng)出現(xiàn)牙疼癥狀時(shí)，一定要到正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，根據(jù)病因?qū)ΠY治療。如有需要用藥的情況，請?jiān)趯I(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，選擇相應(yīng)的藥物，制定適當(dāng)?shù)姆茂煶獭?/p>