337000江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院手術(shù)室，江西萍鄉(xiāng)

婦產(chǎn)科疾病主要的治療方法是開腹手術(shù)，雖然該方法的治療效果顯著，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后極易出現(xiàn)感染，增加了患者術(shù)后的痛苦，影響治療的預(yù)后效果。良好的護(hù)理管理能有效減少患者的痛苦，減少并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)于患者而言意義重大。故此，本研究探討了手術(shù)室護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染預(yù)防的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治接受開腹手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者300例，隨機(jī)分為兩組，各150例。對(duì)照組患者年齡22～42歲，平均(31.1±5.6)歲。觀察組患者年齡21～40歲，平均(28.1±6.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理：護(hù)理人員每隔3 d對(duì)手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)耐高溫、耐熱以及耐濕的器材進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，術(shù)前核對(duì)患者的基礎(chǔ)病例資料，給予患者健康教育，幫助患者了解手術(shù)過程和注意事項(xiàng)[1]。⑵觀察組給予綜合護(hù)理管理：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，如果患者存在擔(dān)心、焦慮等負(fù)面情緒，及時(shí)給予鼓勵(lì)和安撫，并針對(duì)患者的問題進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者消除顧慮，樹立積極的術(shù)前心態(tài)[2]。向患者詳細(xì)講解手術(shù)過程、手術(shù)預(yù)期以及風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者做好術(shù)前心理預(yù)設(shè)，減少由于缺乏相關(guān)知識(shí)了解而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。②培養(yǎng)手術(shù)室人員的無菌意識(shí)，嚴(yán)格按照洗手程序進(jìn)行洗手，術(shù)前半小時(shí)對(duì)手術(shù)室做好消毒工作，并妥善管理好無菌藥物[3]。③在患者進(jìn)行麻醉治療前給予心理支持，確?；颊咝那槠胶头€(wěn)定。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，使得出現(xiàn)問題能夠及時(shí)解決，降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。斷臍后3～8 min 抗生素應(yīng)用要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。手術(shù)時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的保護(hù)，做好消毒工作，防止出現(xiàn)感染，對(duì)手術(shù)電刀的頻率進(jìn)行合理的調(diào)整[4]。④嚴(yán)格控制手術(shù)室的溫度、濕度，必要時(shí)給予患者采取保暖措施，例如墊棉墊、液體加溫、放置切口巾等。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療后創(chuàng)口愈合情況，愈合判定標(biāo)準(zhǔn)：①甲級(jí)愈合：術(shù)后創(chuàng)口愈合良好，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。②乙級(jí)愈合：患者術(shù)后創(chuàng)口皮膚出現(xiàn)壞死、破裂、血腫等情況，愈合不佳。③丙級(jí)愈合(切口感染)：患者術(shù)后創(chuàng)口出現(xiàn)化膿并需要進(jìn)行引流。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組創(chuàng)口甲級(jí)愈合147例，非甲級(jí)愈合3例，創(chuàng)口甲級(jí)愈合率為98%，對(duì)照組創(chuàng)口甲級(jí)愈合120例，非甲級(jí)愈合30例，創(chuàng)口甲級(jí)愈合率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組感染率為20%，高于觀察組的7.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

在臨床上開腹手術(shù)被廣泛用于治療婦產(chǎn)科疾病，治療效果顯著，但是創(chuàng)傷性手術(shù)操作術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如切口感染，給患者術(shù)后恢復(fù)增加了痛苦，同時(shí)也影響了預(yù)后治療效果。

手術(shù)護(hù)理作為手術(shù)的重要輔助部分，對(duì)于手術(shù)的效果具有重要的影響作用。研究顯示，良好的護(hù)理干預(yù)能夠有效減少創(chuàng)口感染的發(fā)生，能夠有效促進(jìn)創(chuàng)口快速愈合，提高了患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度。故此，本研究對(duì)我院近期進(jìn)行開腹手術(shù)的婦產(chǎn)科患者進(jìn)行護(hù)理效果比較，通過術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于患者的負(fù)面情緒及時(shí)給予鼓勵(lì)和安撫，幫助患者消除顧慮，樹立積極的術(shù)前心態(tài)；向患者詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，幫助患者做好術(shù)前心理預(yù)設(shè)。手術(shù)室人員嚴(yán)格按照洗手程序進(jìn)行洗手，術(shù)前半小時(shí)對(duì)手術(shù)室做好消毒工作，并妥善管理好無菌藥物。手術(shù)時(shí)給予患者心理支持，確?；颊咝那槠胶头€(wěn)定。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，出現(xiàn)問題能夠及時(shí)解決。手術(shù)時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的保護(hù)，做好消毒工作，防止出現(xiàn)感染。研究結(jié)果顯示觀察組感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組創(chuàng)口甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明婦產(chǎn)科開腹手術(shù)中應(yīng)用綜合護(hù)理效果較好。

綜上所述，婦產(chǎn)科開腹手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)綜合護(hù)理，護(hù)理效果顯著，能夠有效預(yù)防感染，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，具有較高的臨床價(jià)值。