215200江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇蘇州

心力衰竭是常見心血管疾病發(fā)病終末期階段的表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。而急性加重期慢性充血性心力衰竭主要是因心肌功能障礙，機(jī)體血液循環(huán)無法有效滿足外周器官組織需求引起，有較高的致殘率和死亡率，需要及時治療[1]。2017年1月-2019年2月收治急性加重期慢性充血性心力衰竭患者60例。分析米力農(nóng)治療急性加重期慢性充血性心力衰竭的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年2月收治急性加重期慢性充血性心力衰竭患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。常規(guī)治療組男19例，女11例；年齡57～79歲，平均(67.21±2.67)歲；心功能Ⅲ級15例，Ⅳ級15例。米力農(nóng)治療組男17例，女13例；年齡54～78歲，平均(67.12±2.78)歲。心功能Ⅲ級16例，Ⅳ級14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常規(guī)治療組采取常規(guī)抗心衰治療：給予利尿、吸氧、洋地黃、硝酸酯等藥物。②米力農(nóng)治療組則采取常規(guī)抗心衰聯(lián)合米力農(nóng)治療：米力農(nóng)0.5 μg/(kg·min)靜脈持續(xù)泵入治療，治療時間為10 d。

觀察指標(biāo)：比較兩組療效；充血性心力衰竭糾正的時間、住院天數(shù)；治療前后患者LVEF以及腦鈉肽、S100β水平。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心功改善兩級，癥狀消失；②有效：心功能改善一級,癥狀改善；③無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：常規(guī)治療組顯效13例，有效8例，無效9例，總有效率為70.0%；米力農(nóng)治療組顯效23例，有效7例，無效0例，總有效率為100%。米力農(nóng)治療組治療總有效率高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者治療前后LVEF以及腦鈉肽、S100β水平比較：米力農(nóng)治療組治療前LVEF、腦鈉肽、S100β分別為(38.21±0.32)%、(3 515.68±1 021.25)ng/L、(106.22±23.21)ng/L，治療后分別為(52.45±0.68)%、(1 762.21±421.56)ng/L、(41.01±2.11)ng/L；常規(guī)治療組治療前LVEF、腦鈉肽、S100β分別為(38.14±0.31)%、(3 515.21 ± 1 021.67)ng/L、(106.57±23.78)ng/L，治療后分別為(47.24±0.45)%、(2 134.21±561.34)ng/L、(81.45±2.89)ng/L。兩組治療前LVEF以及腦鈉肽、S100β水平接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。米力農(nóng)治療組治療后LVEF以及腦鈉肽、S100β改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者充血性心力衰竭糾正時間、住院天數(shù)比較：米力農(nóng)治療組充血性心力衰竭糾正時間、住院天數(shù)分別為(6.26±1.01)d、(9.78±0.23)d；常規(guī)治療組分別為(8.55±1.21)d、(11.57±1.21)d。米力農(nóng)治療組充血性心力衰竭糾正時間、住院天數(shù)優(yōu)于常規(guī)治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

急性加重期慢性充血性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療這種疾病的關(guān)鍵是改善癥狀，改善血流動力學(xué)，提高運(yùn)動耐量，抑制心肌重塑，改善生活質(zhì)量[3-4]。在治療方面，米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶-Ⅲ的抑制劑，其作用在于促使血管平滑肌和心肌環(huán)磷酸腺苷降解而增加其濃度，促使心肌收縮蛋白使用增加的鈣離子而達(dá)到正性肌力作用，促使心肌收縮功能改善而增強(qiáng)心肌能量應(yīng)用，促使循環(huán)血管阻力和肺動脈壓降低，改善LVEF以及腦鈉肽、S100β和糾正心衰[5-7]。

本研究結(jié)果顯示，米力農(nóng)治療組療效較高，米力農(nóng)治療組充血性心力衰竭糾正的時間、住院天數(shù)更短，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療前LVEF以及腦鈉肽、S100β水平接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；米力農(nóng)治療組治療后LVEF以及腦鈉肽、S100 β水平改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明常規(guī)抗心衰聯(lián)合米力農(nóng)治療急性加重期慢性充血性心力衰竭的療效好，可更好改善LVEF以及腦鈉肽、S100β水平。