李晴

腰椎間盤突出是椎間盤組織局限性移位超過(guò)椎間隙。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經(jīng)，從而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛，給患者的生活和工作帶來(lái)諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動(dòng)能力。

隨著人們生活節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也在逐年上升。其病程長(zhǎng)、時(shí)輕時(shí)重、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的正常工作及生活質(zhì)量?；颊咴诜e極治療的同時(shí)，日常生活護(hù)理也尤為重要。

急性期的生活護(hù)理

1.急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息，減輕腰椎負(fù)擔(dān)，避免久坐。

2.注意保暖，防止受涼。受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因，可給予腰部熱敷、理療照射、艾灸治療，可以起到溫?zé)狎?qū)寒、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。

3.做好心理護(hù)理。急性發(fā)作期是腰椎間盤突出癥中患者最痛苦的階段，劇烈的疼痛可使病人夜不能眠，從而使病人產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)煩躁、抑郁情緒。要體諒病人，耐心護(hù)理，給予精神上的安慰，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.長(zhǎng)期臥床給人體生理代謝帶來(lái)一定問(wèn)題，使機(jī)體免疫機(jī)能與體質(zhì)下降。居室要經(jīng)常開窗換氣，注意飲食調(diào)理，多吃青菜水果，攝入充足維生素，多飲開水，保持二便通暢。

5.病人疼痛緩解后，即開始腰背肌功能鍛煉，加強(qiáng)腰背肌的保護(hù)功能。功能鍛煉包括五點(diǎn)支撐法和三點(diǎn)支撐法。五點(diǎn)支撐法是以頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點(diǎn)，使勁向上挺腰抬臀;腰背肌功能加強(qiáng)后，可改以頭部及雙足跟三點(diǎn)作為支撐，即三點(diǎn)支撐法鍛煉方法。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加，避免疲勞。

6.病人疼痛緩解后，可逐漸增加活動(dòng)量，腰部使用保護(hù)用具，避免腰部突然受力。起床時(shí)要掌握正確的下床方法。病人宜先移動(dòng)到床的一側(cè)，抬高床頭，將腿放于床的一側(cè)垂下，用胳膊支撐上身，使自己坐起;坐穩(wěn)后無(wú)不適癥狀，再將腳放在地上，緩慢站起。下床時(shí)家人需陪護(hù)在身邊，防止意外發(fā)生。如無(wú)不適，可以在家人的照護(hù)下緩慢行走?；顒?dòng)時(shí)要適量，應(yīng)循序漸進(jìn)。

7.急性期需要注意盡可能減少坐的時(shí)間。坐著的時(shí)候腰椎承受較大的壓力，不利于患者康復(fù)。坐位時(shí)的高度應(yīng)保證腳剛好著地，最好坐在有背靠的椅子上，不要坐在凳子上，坐位時(shí)腰不可挺直。

腰椎間盤突出患者急性期應(yīng)該入院接受治療，采用多元化的治療方式，使患者盡早減輕痛苦。

非急性期的生活護(hù)理

腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過(guò)治療和休息后，可使病情緩解或痊愈。但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，日常的生活護(hù)理在防止癥狀復(fù)現(xiàn)上起到很關(guān)鍵的作用。

1.起床時(shí)避免突然坐起。應(yīng)先在床上將腿屈起倒向一側(cè)，然后用胳膊支撐上身坐起。

2.如廁時(shí)，從蹲坐位到站立位時(shí)，應(yīng)用手支撐墻壁站起。尤其是從蹲位到站立起時(shí)很容易傷著腰。

3.早晨身體的各部肌肉還沒(méi)有完全變暖時(shí)，突然的動(dòng)作會(huì)引發(fā)腰痛。因此，應(yīng)從一些細(xì)小的事情開始，做一些慎重的動(dòng)作。如穿鞋時(shí)不要半蹲，應(yīng)坐下穿;避免提重物，避免彎腰拾物等。

4.工作中要保持正確的坐姿，間隔一段時(shí)間做一做腰部及腳底穴位的按摩，或站起走動(dòng)，以緩解腰部肌肉的緊張。

外出的注意事項(xiàng)

腰椎間盤突出癥很容易受外界因素影響，因此，患者要在出差、旅游的途中應(yīng)格外注意保養(yǎng)，患者可從以下幾方面加以注意。

1.在外出長(zhǎng)時(shí)間坐車或行走時(shí)，應(yīng)佩戴腰圍，加強(qiáng)腰部的保護(hù)，同時(shí)起到支撐作用，以免出現(xiàn)腰部扭傷。

2.注意避免長(zhǎng)時(shí)間固定于某種姿勢(shì)，以免腰背肌出現(xiàn)疲勞而加重腰腿痛癥狀。

3.注意保暖、防寒、防潮。在外出期間，尤其是秋冬兩季，應(yīng)隨天氣的變化增加衣服。尤其要注意腰背部及下肢的保暖，在寒冷時(shí)避免外出。

4.外出期間若腰部有不適感或不慎扭傷腰部時(shí)，應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行診治。千萬(wàn)不可忽視或強(qiáng)忍痛苦，以至延誤病情。

選擇合適的鍛煉方式

日常生活中應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，有利于鍛煉腰背肌肉的力量。選擇鍛煉方式時(shí)要注意保護(hù)腰部。一般建議選擇以下方式。

1.倒步走：走的時(shí)候盡可能往后退，以走完后微感疲勞，但不加重癥狀為度。

2.游泳：在眾多的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，游泳運(yùn)動(dòng)較為適合腰椎間盤突出癥患者，但應(yīng)注意運(yùn)用正確的泳姿，水溫不宜過(guò)低，做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，游泳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免腰部過(guò)度疲勞。

3.引體向上：身體素質(zhì)好的人可以在單杠上做引體向上，身體素質(zhì)差點(diǎn)的人也可以雙手握扛兩腳懸空。

此外，還可以選擇八段錦、五禽戲等功法進(jìn)行鍛煉。

飲食注意事項(xiàng)

根據(jù)疾病“通則不痛，痛則不通”原理，宜食活血化瘀、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨、溫經(jīng)散寒的食物，忌寒涼辛辣之品?？梢赃x食三七地黃瘦肉湯、三七豬腳筋湯等。

保持營(yíng)養(yǎng)平衡也是必不可少的，特別是含有鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C、維生素E的食物。這些營(yíng)養(yǎng)素是不可缺少的。

鈣是骨的主要成分，所以要充分?jǐn)z取。另外，鈣還可使精神安定，起到緩解疼痛的作用。鈣含量多的食品有魚、牛奶、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。

蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。蛋白質(zhì)含量多的食品有豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、貝類、干酪、雞蛋、大豆、大豆制品。

B族維生素是神經(jīng)工作時(shí)需要的營(yíng)養(yǎng)素，不僅可以緩解疼痛，還起到解除疲勞作用。維生素B含量多的食品有粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、濃綠蔬菜。

椎間盤的纖維環(huán)是由結(jié)締組織形成的，結(jié)締組織的形成離不開維生素C。要形成結(jié)實(shí)強(qiáng)健的纖維環(huán)，維生素C是不可缺少的。維生素C含量多的食品有紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、青白蘿卜葉、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子等。

維生素E有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血流、消除肌肉緊張的作用，用于緩解疼痛。維生素E含量多的食品有鱔魚、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

腰椎間盤突出患者由于生病而減少了一定的活動(dòng)量，所以飲食的攝入量應(yīng)適當(dāng)減少。特別是在急性期臥床的病人，除活動(dòng)減少外，消化功能也明顯降低，胃腸蠕動(dòng)慢，應(yīng)多吃蔬菜、水果及豆類食品，肉及脂肪較高的食物盡量少吃。