歐陽(yáng)軍

中藥免疫藥理學(xué)是近年來中藥藥理研究的熱點(diǎn)，在我國(guó)免疫藥理學(xué)中占有特殊的重要地位。中藥免疫藥理學(xué)是中藥學(xué)與現(xiàn)代免疫學(xué)相結(jié)合的新興學(xué)科。

中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)保持機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，即保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與統(tǒng)一。中醫(yī)認(rèn)為“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，陰陽(yáng)平衡才能保持身體健康;失去平衡和協(xié)調(diào)，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)病證。中醫(yī)把病證分為虛實(shí)兩種，虛證又有陰虛、陽(yáng)虛之分。

歐美學(xué)者提出的“生物反應(yīng)調(diào)節(jié)”機(jī)制，接近中醫(yī)整體陰陽(yáng)平衡概念。他們強(qiáng)調(diào)機(jī)體具有敏感的調(diào)節(jié)功能，有時(shí)可以自動(dòng)恢復(fù)到正常平衡狀態(tài)，也可以通過藥物調(diào)節(jié)使之恢復(fù)平衡。

有虛就需要補(bǔ)。補(bǔ)益中藥是治療中醫(yī)虛證的主要藥物。其中治療陰虛的中藥稱滋陰藥，治療陽(yáng)虛的中藥稱補(bǔ)陽(yáng)藥，另外還有補(bǔ)氣藥和補(bǔ)血藥。中醫(yī)認(rèn)為氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣血亦屬陰陽(yáng)范疇。我國(guó)藥理學(xué)界通過對(duì)補(bǔ)益中藥的研究，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)益中藥具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的藥理作用。

中國(guó)中醫(yī)研究院的專家對(duì)補(bǔ)益中藥中的四大類藥物進(jìn)行了較為系統(tǒng)的研究，從免疫學(xué)角度探索補(bǔ)益中藥免疫作用的特點(diǎn)和共性。他們的研究發(fā)現(xiàn)，枸杞多糖有較好的免疫增強(qiáng)作用，可促進(jìn)T、B淋巴細(xì)胞的功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫監(jiān)視功能及降低抗腫瘤化療藥物引起的免疫抑制作用。枸杞多糖對(duì)受輻射損傷的小鼠的免疫功能抑制有恢復(fù)作用。枸杞多糖對(duì)PHA活化的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的白介素2（IL-2）有明顯的促進(jìn)作用，對(duì)IL-2受體的表達(dá)有直接的調(diào)節(jié)作用。地黃多糖在體內(nèi)及體外均能明顯提高正常小鼠T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)能力，促進(jìn)IL-2的分泌。地黃多糖對(duì)腫瘤小鼠的作用，是在發(fā)揮抑瘤作用的過程中，能增加其脾臟T淋巴細(xì)胞的增殖，并較長(zhǎng)時(shí)間維持在較高水平。

專家們從免疫角度深入探討了人參及人參皂苷對(duì)機(jī)體免疫功能的影響。其他補(bǔ)益中藥如淫羊藿、何首烏、冬蟲夏草、靈芝、黃芪、當(dāng)歸等對(duì)免疫功能的影響，也獲得良好結(jié)果。以補(bǔ)益藥為主的方劑、單味藥及有效成分的免疫藥理研究，成為中藥免疫藥理學(xué)研究的突破口。

中藥免疫藥理學(xué)有別于現(xiàn)代免疫藥理學(xué)。首先，它是中醫(yī)藥長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，因此，補(bǔ)益中藥的免疫藥理研究不必像西方那樣采用盲目的大量篩選，經(jīng)過藥物提取就能獲得具有免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)的結(jié)果。研究過程省力省時(shí)效益高。

其次，補(bǔ)益中藥的作用不限于免疫調(diào)節(jié)作用，而且具有多效性。它們能通過全身功能而起到治療作用，例如某些補(bǔ)益中藥（人參、枸杞子、茯苓、地黃等）不但具有增強(qiáng)免疫監(jiān)視系統(tǒng)的作用，而且具有抗腫瘤作用。有的補(bǔ)益中藥不但具有免疫調(diào)節(jié)作用，同時(shí)具有抗衰老作用，如恢復(fù)老年機(jī)體衰退的性功能，以及對(duì)抗自由基的功能。

第三，中醫(yī)免疫藥理學(xué)既符合中醫(yī)的整體思想和陰陽(yáng)、臟腑學(xué)說，又符合現(xiàn)代免疫學(xué)的規(guī)律。例如中藥?kù)`芝具有補(bǔ)益陰陽(yáng)臟腑的作用，免疫藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，它還具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用。實(shí)驗(yàn)研究證明，靈芝對(duì)免疫細(xì)胞、免疫因子有免疫調(diào)節(jié)作用，該作用與機(jī)體狀態(tài)、免疫系統(tǒng)功能水平、免疫細(xì)胞激活程度以及靈芝的劑量和療程有關(guān)。這些結(jié)果都符合現(xiàn)代免疫藥理的規(guī)律。免疫系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞（MQ）和自然殺傷（NK）細(xì)胞都是免疫監(jiān)視系統(tǒng)中的重要細(xì)胞，對(duì)腫瘤的發(fā)生發(fā)展起重要作用;腫瘤壞死因子（TNF）具有殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。靈芝能使MQ和NK細(xì)胞活性增強(qiáng)，使白介素1（IL-1）與TNF的分泌增加，還可使IL-2的釋放增加，說明靈芝可能有抗腫瘤作用。

補(bǔ)益中藥對(duì)免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用。機(jī)體免疫功能在低水平時(shí)，如老年人，補(bǔ)益中藥可調(diào)節(jié)到較正常水平（增強(qiáng)免疫功能）。同時(shí)，若機(jī)體免疫功能處于高水平時(shí)，補(bǔ)益中藥可以使之降到正常水平。靈芝對(duì)免疫功能異?？哼M(jìn)時(shí)起到調(diào)節(jié)作用，能抑制Ⅱ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。

中藥免疫藥理學(xué)不是單獨(dú)作用于免疫系統(tǒng)，而且作用于神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。例如，中醫(yī)研究院的專家們結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，在進(jìn)行“腎的研究”的過程中，發(fā)現(xiàn)中藥溫補(bǔ)方（補(bǔ)益中藥的復(fù)方）不但具有免疫調(diào)節(jié)功能，而且對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)可能有作用。

專家從免疫學(xué)角度深入探討人參皂苷在下丘腦-垂體-腎上腺軸與有關(guān)神經(jīng)肽的機(jī)理，結(jié)果顯示，人參通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫功能，使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境趨于平衡。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，外源性促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）不僅誘發(fā)小鼠腎上腺皮質(zhì)酮分泌增加，同時(shí)也導(dǎo)致小鼠NK細(xì)胞活性和T細(xì)胞轉(zhuǎn)化活性的抑制，這種抑制與皮質(zhì)升高水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。應(yīng)用人參皂苷可以部分抵消外源ACTH所致腎上腺皮質(zhì)酮分泌增加，促進(jìn)NK細(xì)胞和T細(xì)胞活性的恢復(fù)。提示人參皂苷可以通過調(diào)節(jié)垂體（ACTH）-腎上腺（皮質(zhì)酮）軸的活動(dòng)，參與機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)。

神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)（NM）網(wǎng)絡(luò)學(xué)說提出，在神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)之間有一個(gè)由多種神經(jīng)遞質(zhì)、激素和免疫活性物質(zhì)構(gòu)成的完整調(diào)節(jié)環(huán)路，三者相互影響，共同維持體內(nèi)環(huán)境的恒定。NM網(wǎng)絡(luò)在全身各系統(tǒng)功能起到十分精細(xì)而又靈敏多變的整合作用，人類的生、老、病、衰都受此網(wǎng)絡(luò)的支配和調(diào)控，免疫系統(tǒng)則是這種整體調(diào)節(jié)的重要組成部分。研究小組以神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)學(xué)說及祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體理論為指導(dǎo)思想，觀察了枸杞多糖對(duì)正常大鼠下丘腦、脾臟、單胺遞質(zhì)及血漿皮質(zhì)酮的影響。結(jié)果表明，枸杞多糖在增強(qiáng)大鼠脾細(xì)胞增殖反應(yīng)的同時(shí)，使脾臟去甲腎上腺素含量明顯下降，下丘腦去甲腎上腺素、多巴胺及5羥色胺的含量降低，5-羥吲哚乙酸升高;此外，血漿皮質(zhì)水平下降，提示枸杞多糖對(duì)免疫功能的影響與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)有關(guān)系。

補(bǔ)益中藥與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系還只是初見端倪，亟待進(jìn)一步研究。中藥免疫藥理學(xué)的研究必將為神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說增添可貴的實(shí)驗(yàn)資料。