? 趙越凡

2019年12月12日，中國價(jià)值醫(yī)療大會(huì)在北京召開。大會(huì)由中國人口宣傳教育中心指導(dǎo)醫(yī)學(xué)界傳媒主辦，中國價(jià)值醫(yī)療研究中心提供智庫支持。這是我國價(jià)值醫(yī)療領(lǐng)域一次高規(guī)格的會(huì)議，也是在紀(jì)念新醫(yī)改實(shí)施10周年、全面落實(shí)健康中國戰(zhàn)略之際舉辦的一場大型學(xué)術(shù)研討活動(dòng)。國務(wù)院健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)咨詢專家、價(jià)值醫(yī)療專家委員會(huì)首席專家王隴德院士，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司巡視員盧春山，中國人口宣傳教育中心主任姚宏文，醫(yī)學(xué)界傳媒創(chuàng)始人、CEO陳奇銳等領(lǐng)導(dǎo)出席了會(huì)議并致辭，中國社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)會(huì)長馮曉麗應(yīng)邀出席了會(huì)議并被聘為價(jià)值醫(yī)療專家委員會(huì)成員。近300名醫(yī)療、醫(yī)保界的專家學(xué)者參加了會(huì)議。

價(jià)值醫(yī)療誕生于美國，以哈佛大學(xué)管理學(xué)教授邁克爾·波特（Micheal Porter）為代表，通過反思美國醫(yī)療保健體系長期存在的“重富人輕窮人”“重治療輕預(yù)防”“重醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)輕基本服務(wù)”等諸多問題，力求創(chuàng)建一種新的模式，使醫(yī)療保健體系在單位成本內(nèi)有更高的健康績效產(chǎn)出。近年來，世界各國也都在不斷探索和實(shí)踐價(jià)值醫(yī)療的不同模式。

2016年，中國政府、世界衛(wèi)生組織、世界銀行聯(lián)合發(fā)布“三方五家”醫(yī)改報(bào)告，提出深化中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)基于價(jià)值的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供體系。2019年，價(jià)值醫(yī)療戰(zhàn)略研究與健康傳播項(xiàng)目實(shí)施滿三周年。3年來，價(jià)值醫(yī)療從一個(gè)新鮮名詞，逐步發(fā)展成醫(yī)學(xué)界和產(chǎn)業(yè)界的行業(yè)熱點(diǎn)；價(jià)值醫(yī)療從一個(gè)民間主張，逐步得到國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等主管部門和各界智囊專家的鼓勵(lì)與支持并衍生出相關(guān)重磅政策：基于價(jià)值的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（醫(yī)療價(jià)值）、基于價(jià)值的醫(yī)保戰(zhàn)略性購買（醫(yī)保價(jià)值）、基于價(jià)值的藥品與醫(yī)療器械衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（醫(yī)藥價(jià)值）等。

會(huì)議期間，中國人口宣傳教育中心與騰訊醫(yī)典簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，將充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，從醫(yī)療健康信息的生產(chǎn)、審核，到全媒體觸達(dá)等多方面開展合作，構(gòu)建互信的醫(yī)學(xué)科普傳播語境，共同為提升全民健康素養(yǎng)、促進(jìn)健康中國建設(shè)作出貢獻(xiàn)。

中國價(jià)值醫(yī)療研究中心牽頭起草并發(fā)布了《價(jià)值醫(yī)療宣言》，宣言提出：在臨床價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、技術(shù)創(chuàng)新價(jià)值之間，尋求最佳的平衡。不為過度服務(wù)買單，不為無效結(jié)果買單，不為欺詐行為買單；宣言提出了“醫(yī)保人和醫(yī)療人，都是維護(hù)人民健康的守護(hù)人”的共同心聲，闡述了價(jià)值醫(yī)療的核心目標(biāo)。

大會(huì)期間，中國人口宣傳教育中心為首屆價(jià)值醫(yī)療專家委員會(huì)專家頒發(fā)了證書，并對2019中國價(jià)值醫(yī)療十佳優(yōu)秀案例獲獎(jiǎng)單位進(jìn)行了頒獎(jiǎng)。部分獲獎(jiǎng)單位代表在現(xiàn)場分享了價(jià)值醫(yī)療理念與實(shí)踐的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。在多場圓桌對話中，圍繞健康中國行動(dòng)、健康保險(xiǎn)、健康服務(wù)體系評(píng)價(jià)與評(píng)估等話題展開了深入熱烈的討論，與會(huì)嘉賓發(fā)表了精彩論述：

一、實(shí)施"健康中國"戰(zhàn)略要發(fā)揮好價(jià)值醫(yī)療的作用

中國工程院院士、原國家衛(wèi)生部副部長、國務(wù)院健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)首席專家、價(jià)值醫(yī)療專家委員首席專家王隴德發(fā)言中強(qiáng)調(diào)：

價(jià)值醫(yī)療既可以為化解 “看病難”“看病貴”“看病繁”等問題提供有效途徑，又能滿足群眾“晚生病”“少生病”“不生病”的樸素心愿，要在實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的過程中發(fā)揮好價(jià)值醫(yī)療的作用。2016年，中國政府、世界衛(wèi)生組織、世界銀行聯(lián)合發(fā)布“三方五家”醫(yī)改報(bào)告，提出深化中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)基于價(jià)值的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供體系。經(jīng)過幾年的實(shí)踐，價(jià)值醫(yī)療的理念在中國逐漸被衛(wèi)生健康界、學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界所接受，日益成為受到廣泛關(guān)注和重視的主題，顯現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力。

價(jià)值醫(yī)療在中國，更加重視人民健康的整體性、協(xié)調(diào)性、可實(shí)現(xiàn)性，在服務(wù)提供上更加重視整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在醫(yī)保服務(wù)上更加重視多層次健康保障，在醫(yī)藥服務(wù)上更加重視全周期效果評(píng)價(jià)。價(jià)值醫(yī)療將積極推進(jìn)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化進(jìn)程。應(yīng)當(dāng)以價(jià)值為導(dǎo)向，廣泛開展試點(diǎn)示范、宣傳教育、復(fù)制推廣，為“健康中國”戰(zhàn)略落地形成專家?guī)臁⒐ぞ甙?、案例集?/p>

二、面對挑戰(zhàn)大力推進(jìn)"健康中國"行動(dòng)

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司巡視員盧春山指出：

黨的十八大以來，是我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展快、投入大、群眾實(shí)惠多、國際影響力空前提升的時(shí)期。這些發(fā)展為我們?nèi)娼ǔ尚】瞪鐣?huì)、實(shí)施我們的“健康中國”行動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)，也給我們帶來了挑戰(zhàn)：

第一，健康需求持續(xù)增長。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民群眾生活水平得到了大幅提高，人民群眾的健康需求發(fā)生了多元化多層次的變化，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了挑戰(zhàn)。群眾不僅要求能看上病看好病，還希望在看病過程中更有幸福感、獲得感、安全感。目前的衛(wèi)生健康服務(wù)還面臨著一些短板和不足，主要的表現(xiàn)是三方面：一是我們總的資源還不足；二是醫(yī)療資源在結(jié)構(gòu)上、分布上還不能夠滿足大家需要；三是國家投入總體水平還比較低。

第二，人口老齡化發(fā)展過快。我國正在快速進(jìn)入老齡社會(huì)，相關(guān)數(shù)字顯示，2018年，60歲以上的老人已經(jīng)2.4億。在這些老人中，有將近4000萬失能或者半失能的老年人。隨著老齡化的程度不斷加深，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生了巨大的壓力。

第三，新型城鎮(zhèn)化快速發(fā)展帶來的要求。城鎮(zhèn)化是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展放大需求，好處毋庸置疑。但是城市生活，對我們的健康需求也帶來一系列新的變化，對我們提出的要求很高很緊迫。目前，每年基本上大約有1600萬人在變城鎮(zhèn)人口，我國城鎮(zhèn)化率已經(jīng)接近了60%，這對我們建設(shè)健康社會(huì)的管理能力和水平提出了更高的要求，對我們醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置也提出了更高的要求。

第四，疾病服務(wù)變化大挑戰(zhàn)多。慢性病已經(jīng)成為我們主要的健康問題，在我國疾病死亡率中慢性病導(dǎo)致的死亡，已經(jīng)占了死因的88%，慢性病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出比例，已經(jīng)超過了70%并在迅速增加。

第五，健康問題需跨部門治理。健康是多緯度的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性等，是一個(gè)系統(tǒng)的工程。健康問題正在成為我國最突出的公共問題。

“健康中國”2019到2030的行動(dòng)，是“健康中國2030規(guī)劃綱要”具體的路線圖、施工圖。我們采取這一行動(dòng)想改變過去“重醫(yī)療輕預(yù)防”的傳統(tǒng)模式，醫(yī)療工作者在實(shí)現(xiàn)一場歷史性的思想變革。

三、期待價(jià)值醫(yī)療再上新臺(tái)階

中國人口宣傳教育中心主任姚宏文認(rèn)為：

推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐是中國人口宣傳教育中心的使命和責(zé)任，許多國家在推進(jìn)醫(yī)療改革的實(shí)踐中，逐步形成了基于價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)體系。從以疾病為中心到以健康為中心，從治已病到治未病，從宣傳倡導(dǎo)到全民參與……國家出臺(tái)的一系列健康衛(wèi)生重大決策部署，都全面體現(xiàn)了價(jià)值醫(yī)療的核心理念。

我中心在推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療理念的學(xué)習(xí)、借鑒、傳播和實(shí)踐，得到各方支持，取得可喜的成效。任何理念從誕生到發(fā)展都不是一蹴而就，要符合時(shí)代發(fā)展的要求，需要志同道合的人一起推動(dòng)，需要經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn)完善和成熟，期待以中國價(jià)值醫(yī)療為平臺(tái)推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療在中國運(yùn)用更上一個(gè)新臺(tái)階。

大會(huì)現(xiàn)場

四、要結(jié)合中國"本土需求"推廣價(jià)值醫(yī)療

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任付強(qiáng)提出：

美國在衛(wèi)生領(lǐng)域總花費(fèi)占到GDP17%的情況下提出了價(jià)值醫(yī)療概念，中國在占GDP6%的時(shí)候開始引入這一概念進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐。美國更多的考慮社會(huì)資源配置資源利用效率提升和配置的合理化。中國的價(jià)值醫(yī)療應(yīng)該是有中國特色的價(jià)值醫(yī)療，價(jià)值醫(yī)療在“健康中國”戰(zhàn)略的創(chuàng)新實(shí)踐中具有必要性。

“健康中國”主要目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在資源稀缺的現(xiàn)實(shí)下推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略，價(jià)值醫(yī)療服務(wù)的中國實(shí)踐，是病人、醫(yī)生、醫(yī)保、企業(yè)、社會(huì)共同受益。

價(jià)值醫(yī)療的目標(biāo)是花最少的錢達(dá)到最優(yōu)效果，“健康中國”戰(zhàn)略下的價(jià)值醫(yī)療應(yīng)當(dāng)是基于醫(yī)防融合的概念，真正追求價(jià)值健康。

五、不負(fù)重托發(fā)揮好媒體作用

醫(yī)學(xué)界傳媒創(chuàng)始人、CEO陳奇銳表示：

在中央要求“醫(yī)保支付管用高效”的新形勢下，未來價(jià)值醫(yī)療、循證醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)技術(shù)評(píng)估，必將成為推動(dòng)中國醫(yī)改的抓手。價(jià)值醫(yī)療是確保醫(yī)保支付安全高效的必由之路。

當(dāng)前我國的老齡化加速深化、經(jīng)濟(jì)增速放緩，持續(xù)提升醫(yī)保籌資能力的壓力很大——如果我國的醫(yī)療系統(tǒng)不能提升效率，則醫(yī)保支付安全必將無法維持，價(jià)值醫(yī)療追求的是最高性價(jià)比的醫(yī)療服務(wù)。作為一家醫(yī)療行業(yè)傳媒機(jī)構(gòu)，我們應(yīng)當(dāng)努力成為健康科普、健康促進(jìn)的推動(dòng)者，支持大眾樹立正確健康觀，支持專業(yè)讀者踐行正向醫(yī)療理念。價(jià)值醫(yī)療是中國醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型升級(jí)的必然選擇，為價(jià)值醫(yī)療鼓與呼也應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)學(xué)界的必然選擇。