王燕萍

【摘 要】目的：研究患者存在睡眠障礙對(duì)于良性陣發(fā)性位置性眩暈治療效果產(chǎn)生的影響。方法：本文于睡眠障礙患者和無(wú)睡眠障礙患者中，各隨機(jī)抽取60例，對(duì)照組存在睡眠障礙，觀察組無(wú)睡眠障礙，對(duì)比分析睡眠障礙對(duì)于治療效果的作用。結(jié)果：經(jīng)本文研究，A組初步治療治愈39例（65.0%），無(wú)效21例（35.0%），治療一周后治愈42例（70.0%），無(wú)效18例（30.0%），治療三個(gè)月后治愈48例（80.0%），無(wú)效12例（20.0%）。B組初步治療治愈40例（66.7%），無(wú)效20例（33.3%），治療一周后治愈49例（81.7%），無(wú)效11例（18.3%），治療三個(gè)月后治愈56例（93.3%），無(wú)效4例（6.7%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于BPPV患者而言，影響其治療效果的原因有很多種，其中睡眠障礙的影響直接造成患者生活質(zhì)量的降低。睡眠障礙問(wèn)題相對(duì)容易調(diào)整，可通過(guò)藥物等手段治療，提高患者睡眠質(zhì)量，預(yù)防BPPV患者復(fù)發(fā)，也能有效維護(hù)BPPV治療效果。

【關(guān)鍵詞】良性陣發(fā)性位置性眩暈;睡眠障礙;治療效果

【中圖分類號(hào)】R55【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

前言：良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是一種和改變體位相關(guān)的眩暈，常使用手法復(fù)位方法治療。該病癥發(fā)病可能由于橢圓囊變性耳石脫落，在半規(guī)管沉積，最常見(jiàn)的是PC-BPPV，其次是HC-BPPV，最后是AC-BPPV?；颊甙l(fā)病和性別、年齡有一定關(guān)系，主要是由于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和功能減退。此外患者發(fā)病后常伴隨睡眠障礙，對(duì)于治療效果產(chǎn)生一定影響。為討論睡眠障礙對(duì)于治療效果的影響，本文于本院2018年1月～2019年1月的BPPV患者中，隨機(jī)選取120例分析睡眠障礙造成的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)BPPV患者是否存在睡眠障礙分成兩組，A組患者60例，存在睡眠障礙，性別：男/女=22/38，年齡（42.59±10.40）歲。B組60例，無(wú)睡眠障礙，性別：男/女=29/31，年齡（37.84±8.61）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取Epley改良手法復(fù)位治療，讓患者端坐在病床上，將頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，背后放置枕頭方便患者墊肩。讓患者快速躺下，依次墊肩伸頸，將頭部放置在床外，患側(cè)朝下。耳石逐漸沉降在后半規(guī)管中部，保持體位30s，待眼震和眩暈癥狀完全消失。眼震和眩暈的消失意味著耳石移動(dòng)至新位置。將患者頭部轉(zhuǎn)正，朝向?qū)?cè)45°，讓耳石向總腳移動(dòng)，保持頭部體位30s。耳石移動(dòng)至總腳后，要避免耳石進(jìn)入上半規(guī)管[1]。注意控制頭部下垂角度，避免過(guò)低造成耳石脫落進(jìn)入上半規(guī)管。將患者頭部和軀干朝向健側(cè)轉(zhuǎn)135°，讓耳石回至橢圓囊，并保持體位30s。由于總腳前下方是半規(guī)管單腳，耳石此時(shí)容易直接進(jìn)入到水平半規(guī)管之中。要注意控制頭部旋轉(zhuǎn)角度，不能超過(guò)45°，且頭部不能過(guò)于抬高，否則會(huì)由于水平半規(guī)管過(guò)低，讓耳石沉到水平半規(guī)管之中。將患者頭部轉(zhuǎn)向正前方，緩慢坐起，保持頭直位。這時(shí)耳石已經(jīng)在近囊斑，導(dǎo)致耳石空間逐漸擴(kuò)大，耳石有可能會(huì)進(jìn)入后半規(guī)管[2]。因此患者還需注意坐起速度，保證頭部平穩(wěn)。治療后查看患者眩暈緩解有效性，一周后對(duì)患者隨訪，了解治療效果。三個(gè)月后隨訪患者，了解患者治療效果以及復(fù)發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況對(duì)比

B組初步治療治愈40例（66.7%），無(wú)效20例（33.3%），治療一周后治愈49例（81.7%），無(wú)效11例（18.3%），治療三個(gè)月后治愈56例（93.3%），無(wú)效4例（6.7%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）

3 討論

手法復(fù)位治療方法作為BPPV患者治療最常用也是最有效的方法，得到了廣泛應(yīng)用，但是由于患者數(shù)量逐漸增加，睡眠不足、熬夜等情況逐漸受到重視，受到睡眠障礙的影響，患者治療后病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

有研究證明BPPV發(fā)病主要和患者性別以及年齡相關(guān)，在女性群體和老年群體中發(fā)病率較高，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些合并癥，如骨質(zhì)疏松等，短期內(nèi)無(wú)法完全治愈[3]。但患者睡眠障礙的問(wèn)題，相對(duì)容易處理，可采取一些治療手段，幫助患者改正睡眠習(xí)慣，提高對(duì)睡眠障礙的了解程度。同時(shí)采取藥物治療也能有效改善患者睡眠質(zhì)量，對(duì)于BPPV復(fù)發(fā)起到預(yù)防作用，并有效維持治療效果。為改善患者睡眠障礙問(wèn)題，需根據(jù)患者病情、病史等采取多種治療手段，包括藥物治療、心理指導(dǎo)等，改善患者睡眠障礙，可有效提高患者睡眠質(zhì)量，保證患者得到充足的休息，顯著提高治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，保障患者生活質(zhì)量。

由于BPPV發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，且發(fā)病原因多種多樣，患者睡眠障礙是影響治療效果的其中一種原因，還有很多患者存在緊張焦慮等情緒問(wèn)題，讓患者睡眠障礙問(wèn)題逐漸嚴(yán)重[4]。通過(guò)采取有效手段緩解患者睡眠障礙，可以起到良好的心理安慰和疏導(dǎo)作用，讓患者得到良好的休息，讓治療效果得到顯著改善。

經(jīng)本文研究，A組初步治療治愈39例（65.0%），無(wú)效21例（35.0%），治療一周后治愈42例（70.0%），無(wú)效18例（30.0%），治療三個(gè)月后治愈48例（80.0%），無(wú)效12例（20.0%）。B組初步治療治愈40例（66.7%），無(wú)效20例（33.3%），治療一周后治愈49例（81.7%），無(wú)效11例（18.3%），治療三個(gè)月后治愈56例（93.3%），無(wú)效4例（6.7%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

證實(shí)睡眠障礙對(duì)于BPPV患者治療效果產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，進(jìn)一步加重睡眠障礙，形成惡性循環(huán)。改善治療效果還應(yīng)當(dāng)重視治療患者睡眠障礙，通過(guò)一系列治療手段，提高患者睡眠質(zhì)量，從而有效提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，對(duì)于BPPV患者而言，影響其治療效果的原因有很多種，其中睡眠障礙的影響直接造成患者生活質(zhì)量的降低。睡眠障礙問(wèn)題相對(duì)容易調(diào)整，可通過(guò)藥物等手段治療，提高患者睡眠質(zhì)量，預(yù)防BPPV患者復(fù)發(fā)，也能有效維護(hù)BPPV治療效果。

參考文獻(xiàn)：

李玉娟，劉鵬.不同性別良性陣發(fā)性位置性眩暈患者臨床特征分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（03）：156-158.

范桂梅，芮漢臣，李廣從，等.偏頭痛伴發(fā)焦慮、抑郁和睡眠障礙的臨床研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（08）：79-81.

何鴻運(yùn).耳石復(fù)位聯(lián)合針灸治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床觀察[J].名醫(yī)，2019（07）：100.

鄭克非.手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療良性發(fā)作性位置性眩暈的臨床效果評(píng)估[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：54-55.

楊艷，高秀云，楊麗明，等.水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈58例診治分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2019，33（03）：253-255.