喬樹(shù)苗，韓 杰，劉明江,3

(1.揚(yáng)州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009；2.無(wú)錫市碩艾寵物醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000；3.江蘇省動(dòng)物重要疫病與人畜共患病防控協(xié)同創(chuàng)新中心，江蘇 揚(yáng)州 225009)

動(dòng)物病理性流涎常見(jiàn)于口炎、咽炎、唾液腺炎、藥物刺激、營(yíng)養(yǎng)缺乏、吞咽障礙或慢性腎衰竭等疾病，但臨床上亦常見(jiàn)現(xiàn)代檢測(cè)手段未能查明病因的流涎癥。中(獸)醫(yī)理論認(rèn)為，脾在液為涎，若脾胃不和，可致涎液分泌增加，而發(fā)生口涎自出或涎下多唾等現(xiàn)象。本文介紹1例貓因脾胃虛寒、胃氣不降致流涎癥的診治過(guò)程，以期為類(lèi)似病例的診治提供參考。

1 病例介紹

2019年3月接診1只橘貓，1歲，雄性，常規(guī)免疫，體重2.4 kg。主訴：因患貓食欲不佳，輕微流涎，伴輕微噴嚏、咳嗽，就診于某動(dòng)物醫(yī)院，給予地塞米松、阿托品、補(bǔ)液(頭孢曲松，維生素)治療，3 d后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而流涎量增加。后轉(zhuǎn)診至無(wú)錫碩艾寵物醫(yī)院(筆者臨床實(shí)習(xí)所在地)。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查 患貓精神不佳，體質(zhì)偏瘦弱，口角有大量透明黏涎(見(jiàn)中插彩版圖1)，鼻腔有少量清亮鼻涕，眼部、口腔檢查未見(jiàn)異常，口腔黏膜顏色淡白；前腹部空虛、松軟，后腹部脹滿(mǎn)，可明顯觸及腸道內(nèi)串珠狀糞球(質(zhì)硬)，耳朵、四肢偏涼，肛溫38.5 ℃；已有2 d未飲食，3 d未大便，持續(xù)流涎，無(wú)嘔吐，小便量少。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)、血液生化指標(biāo)檢查未見(jiàn)異常；X線(xiàn)檢查顯示,患貓腸道內(nèi)積氣、積糞較多(見(jiàn)中插彩版圖2)。

3 治療

給予四磨湯口服液(西安漢森)灌服，2～3 mL/次，早、中、晚各1次，連續(xù)2 d；開(kāi)塞露灌腸，2 mL/次，1次/d，連用2 d。每日早、晚口服四磨湯后用艾條懸灸患貓脾俞、胃俞、命門(mén)、腎俞穴，每次持續(xù)20 min，連續(xù)4 d。治療后第1 天，上午口服四磨湯及艾灸后，患貓飲欲增強(qiáng)，流涎減少；晚上口服四磨湯及艾灸后，飲食欲明顯增強(qiáng)，已不流涎；給予開(kāi)塞露后未見(jiàn)排便。第2 天口服四磨湯及艾灸后，飲食欲正常，未見(jiàn)流涎；上午給予開(kāi)塞露后有排便。第3、4 天僅給予艾灸治療，其間飲食、大小便正常，未見(jiàn)流涎，第4 天患貓噴嚏癥狀已消失，治愈。

4 討論

本例患貓就診時(shí)主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)流涎、不思飲食，但口腔及血液學(xué)檢查未見(jiàn)異常，說(shuō)明流涎等癥狀并非由于口腔疾病或肝、腎功能異常引起；初期以抗生素、維生素、激素和補(bǔ)液治療，癥狀反而加重，說(shuō)明該癥狀亦非炎癥或營(yíng)養(yǎng)缺乏引起。觸診及X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)，患貓胃部空虛，腸道中積氣、積糞較多，說(shuō)明該貓消化功能異常。

中(獸)醫(yī)理論認(rèn)為，脾胃為后天之本、氣血生化之源，若脾胃虛弱，則氣血虧虛，機(jī)體羸弱?；钾?bào)w型瘦弱，口腔黏膜淡白，耳、四肢偏涼，為氣血不足；又逢冬季陰冷、飲用生水，致脾胃虛寒。脾胃虧虛或失和，則受納、腐熟功能減退，氣滯中焦，胃脘痞脹，不思飲食；胃氣不降，則大腸傳導(dǎo)無(wú)力而致便秘。涎為脾之液，本患貓脾胃虛寒、胃氣不降，脾虛不能攝津，故見(jiàn)流涎不止、飲食廢絕。

胃氣以降為順?；钾埬c道積氣、積糞，應(yīng)以疏通腸道為要，但該貓?bào)w質(zhì)虛弱且多日未食，不宜過(guò)用瀉藥，恐傷正氣，故使用通腸為主的四磨湯(木香、枳殼、烏藥、檳榔)和開(kāi)塞露時(shí)，僅用2 d；并配合艾灸命門(mén)、腎俞、脾俞、胃俞穴溫陽(yáng)補(bǔ)虛、祛寒通絡(luò)、強(qiáng)健脾胃。從療效看，三者結(jié)合達(dá)到了恢復(fù)脾胃運(yùn)化、控制流涎的作用。

本病例中，患貓接受抗炎、補(bǔ)液治療后癥狀反加重。因在脾胃運(yùn)化無(wú)力的情況下，所補(bǔ)水液不能正常輸布，反成陰寒之邪而損傷脾陽(yáng)，故治療虛寒動(dòng)物時(shí)須顧護(hù)陽(yáng)氣。另外，現(xiàn)代檢測(cè)手段易在動(dòng)物機(jī)體生理代謝異常至一定程度或出現(xiàn)器質(zhì)性病變時(shí)給予相關(guān)提示，而動(dòng)物機(jī)體自身的感受及體征表現(xiàn)則更為敏銳，在疾病早期即可發(fā)生變化。中(獸)醫(yī)注重對(duì)動(dòng)物機(jī)體自身表現(xiàn)的細(xì)致觀察，司外揣內(nèi)、分析病機(jī)，做到未病先防、既病防變。因此，在臨床診療過(guò)程中將中、西獸醫(yī)知識(shí)相結(jié)合，可更全面、深入理解疾病的病因、病機(jī)，更好、更及時(shí)地診療疾病。