劉佳明

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

古老的中醫(yī)藥學(xué)是我國數(shù)千年來智慧的結(jié)晶，但自西醫(yī)西藥傳入中國以來，中醫(yī)藥的科學(xué)性受到了日益廣泛且嚴(yán)重的質(zhì)疑。如果一味將這種質(zhì)疑的聲音視為文化自信的缺失，這顯然是難以服人的。從全國各地中西醫(yī)院、中西醫(yī)教育體系設(shè)置、中西醫(yī)診治機(jī)構(gòu)收治的患者、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)招收的學(xué)生人數(shù)的對比上不難看出中醫(yī)藥事業(yè)的式微、中醫(yī)藥教育存在的不足和面對中醫(yī)藥事業(yè)興衰所要進(jìn)行深入教育改革的迫切需要。

1 中醫(yī)藥教育的問題根源

1.1 理念、理論、技術(shù)的落后與陳舊

中西醫(yī)藥學(xué)有著數(shù)千年的發(fā)展歷史，但人們普遍把西醫(yī)藥學(xué)視為現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)，把中醫(yī)藥學(xué)則視為傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。造成這一認(rèn)識(shí)觀念差異的主要原因是西醫(yī)藥學(xué)理論的日新月異，其診斷治療手段緊跟現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展步伐，而中醫(yī)藥學(xué)則固步自封，千百年來將一部《黃帝內(nèi)經(jīng)》視為至高無上的圭臬，局限了中醫(yī)藥人的視野，束縛了中醫(yī)藥學(xué)從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)不是科學(xué)的定理或定律，而是五行相生相克的哲學(xué)思想。雖然哲學(xué)是對科學(xué)的高度概括和總結(jié)，但哲學(xué)并不能代替科學(xué)來解答科學(xué)的問題，于是在秉持科學(xué)精神的質(zhì)疑者眼中，中醫(yī)藥學(xué)就成了巫術(shù)或偽科學(xué)。

中醫(yī)藥學(xué)要打破傳統(tǒng)才能走出自己的新天地，而要想實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，首先，必須打開中西醫(yī)之間的藩籬，剔除傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中的陳腐甚至荒謬的觀點(diǎn)學(xué)說，重新修注傳統(tǒng)醫(yī)藥經(jīng)典，將這些經(jīng)典作為傳統(tǒng)文化來解讀，而不是當(dāng)作教科書來講授。其次，要找出中醫(yī)藥理念中符合科學(xué)規(guī)律的部分，排除穿鑿附會(huì)和缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的部分，要引入現(xiàn)代診療設(shè)備和手段來構(gòu)建新型中醫(yī)藥學(xué)科體系。

1.2 學(xué)術(shù)流派的荒謬性

人可以有不同的審美體驗(yàn)，但不會(huì)有不同的病理剖析，不同流派之間對同一病癥實(shí)施不同的治療方法和藥物，從邏輯上來看，至少有一種是不合適的，甚至是錯(cuò)誤的。中醫(yī)藥要想走向現(xiàn)代科學(xué)，就要先“清理門戶”，應(yīng)將違背科學(xué)規(guī)律和經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)無效甚至是有害的診療方法和方劑剔除中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)體系。

1.3 片面夸大傳統(tǒng)文化在中醫(yī)藥教育中的作用

不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，人文情懷都是不可缺少的職業(yè)素養(yǎng)。傳統(tǒng)文化的教育有助于學(xué)生理解中醫(yī)經(jīng)典的精髓，這是毋庸置疑的。但一些學(xué)校片面夸大傳統(tǒng)文化的作用，把四書五經(jīng)、書法、茶道這些本該作為個(gè)人興趣關(guān)注的知識(shí)和技能作為專業(yè)必修課，這與科學(xué)精神背道而馳。醫(yī)生需要人文素養(yǎng)，病人需要來自醫(yī)生的人文關(guān)懷，但病人肌體內(nèi)的細(xì)菌和病毒并不會(huì)因?yàn)閭鹘y(tǒng)文化的存在而退卻。因此，中醫(yī)藥院校同樣要建立起科學(xué)的教學(xué)體系，要把數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物作為基礎(chǔ)學(xué)科，因?yàn)闆]有數(shù)學(xué)知識(shí)就沒有辦法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒有物理知識(shí)就沒有辦法進(jìn)行現(xiàn)代診療設(shè)備的操作，沒有化學(xué)知識(shí)就看不懂實(shí)驗(yàn)報(bào)告，沒有生物知識(shí)就理解不了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論。

2 中醫(yī)藥教育的結(jié)構(gòu)性改革著眼點(diǎn)

2.1 教材的結(jié)構(gòu)性改革

教材是教學(xué)之本，教材的改革成果直接決定了教育的改革成果。以作為教材的中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典為例，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等，都是由晦澀難懂的古代漢語寫成的，這些經(jīng)典在教師講授的過程中必然存在著由于古今漢語轉(zhuǎn)換不當(dāng)而出現(xiàn)歧意甚至是誤解。既然西醫(yī)藥教學(xué)沒有必要使用外文的版本，那么中醫(yī)藥教學(xué)更沒有必要使用古漢語的版本，因?yàn)楝F(xiàn)代西方醫(yī)藥學(xué)的著作層出不窮，在數(shù)量方面更是遠(yuǎn)多于中醫(yī)藥古籍。即便如此，西醫(yī)藥的教學(xué)也只是遴選西文權(quán)威的教材翻譯成中文，同樣可以達(dá)到西方醫(yī)學(xué)院校的教育目標(biāo)，那么只要組織語言學(xué)家和中醫(yī)藥專家將這些數(shù)量有限的中醫(yī)藥經(jīng)典翻譯成白話文即可，同樣可以達(dá)到先人學(xué)習(xí)這些中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典的效果。因此，沒有必要讓成千上萬的中醫(yī)藥學(xué)習(xí)者都猜測古人的真實(shí)意圖，從而避免因?qū)ν痪湓挼牟煌斫舛a(chǎn)生不同后果。將文言典籍翻譯成白話文的過程也是一個(gè)糾錯(cuò)的過程，一些荒誕不經(jīng)的理論與方法可以就此從教材中永久性剔除，而不是根據(jù)教師個(gè)人的好惡而進(jìn)行不同的解釋。

2.2 課程設(shè)置的結(jié)構(gòu)性改革

中醫(yī)藥之所以在西方得不到承認(rèn)，最主要的原因就是缺乏現(xiàn)代科學(xué)的驗(yàn)證程序。例如，中藥長期以來被宣傳無毒副作用，但中醫(yī)又說是藥三分毒，這就是自相矛盾，缺乏關(guān)于藥物的毒性分析就無法讓人放心使用，經(jīng)絡(luò)原理得不到解剖學(xué)驗(yàn)證就無法讓人信服，用陰陽五行之說解釋一切病癥有違科學(xué)規(guī)律。中醫(yī)藥教學(xué)在重構(gòu)課程設(shè)置的過程中，必須使課程設(shè)置更加符合科學(xué)規(guī)律和認(rèn)識(shí)規(guī)律，要將中醫(yī)藥學(xué)的課程設(shè)置與西醫(yī)藥學(xué)的課程設(shè)置加以對比，在保留自身特色的同時(shí)，還要吸取西醫(yī)藥學(xué)設(shè)置的優(yōu)點(diǎn)與長處，讓課程之間形成知識(shí)的環(huán)環(huán)相扣，由淺入深。

2.3 促進(jìn)中醫(yī)藥由傳統(tǒng)向現(xiàn)代進(jìn)行轉(zhuǎn)變

自漢代以來，我國歷代中醫(yī)藥學(xué)家都是在幾部古典著作的理論體系中進(jìn)行驗(yàn)方的探索，兩千年來，中醫(yī)藥只是在驗(yàn)方上有了一定成就，卻在理論上裹足不前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等經(jīng)典成為了教條，一些在外行人眼里僅以常識(shí)和邏輯就可以推翻的理論學(xué)說，在中醫(yī)藥界或堅(jiān)信不疑，或諱莫如深，這勢必會(huì)阻礙中醫(yī)藥學(xué)與其他科學(xué)的融合。因此，要從中醫(yī)藥教學(xué)的框架入手進(jìn)行改革，對經(jīng)典理論進(jìn)行揚(yáng)棄，存其精華，去其糟粕，留下能經(jīng)得起科學(xué)檢驗(yàn)的東西，然后與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)相比較，找出具有自身特色且值得發(fā)揚(yáng)光大的部分，將其作為現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的基石，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)由傳統(tǒng)向現(xiàn)代的轉(zhuǎn)變。

2.4 在教育中發(fā)揮自我批判的精神

自西醫(yī)藥進(jìn)入中國以來，兩種科學(xué)之間的對立和攻擊就沒有停止過，客觀來看，中醫(yī)藥學(xué)的擁躉者們對西醫(yī)藥的批判遠(yuǎn)多于西醫(yī)藥的擁躉者們對中醫(yī)藥的批判，這恰恰說明了在西醫(yī)藥學(xué)咄咄逼人的態(tài)勢下中醫(yī)藥學(xué)的不自信。中醫(yī)藥學(xué)要想重拾自信，必須要將目光回歸到自身，教師要鼓勵(lì)學(xué)生對經(jīng)典進(jìn)行質(zhì)疑，中醫(yī)經(jīng)典中的荒誕不經(jīng)應(yīng)該由中醫(yī)界人士來主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，而不是由外人來指出，當(dāng)然，中醫(yī)藥人也要?dú)g迎外界提出質(zhì)疑，尤其是來自西醫(yī)的批評。絕不能用不靠譜、無法驗(yàn)證的中醫(yī)治未病來搪塞，真正能治未病的只有疫苗，但沒有哪個(gè)疫苗是由中醫(yī)藥學(xué)者研發(fā)出來的。同時(shí)，也不能用沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的個(gè)案來自證高明，因?yàn)檫@些靠個(gè)案的成功而被神話的所謂神醫(yī)，比如胡萬林、張悟本等，最后都成了中醫(yī)藥欺世盜名的活標(biāo)本，中醫(yī)藥人當(dāng)以自省。

3 結(jié)語

進(jìn)入21世紀(jì)以后，中醫(yī)藥教育面臨了一個(gè)又一個(gè)來自外部與內(nèi)部的重大挑戰(zhàn)。中醫(yī)藥教育改革是中醫(yī)藥事業(yè)就此走向輝煌還是走向沉寂的關(guān)鍵之戰(zhàn)。因循守舊、抱殘守缺、泥古不化是傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育的痼疾，必須找出問題根源，從結(jié)構(gòu)上對目前中醫(yī)藥教育的教材、課程設(shè)置、教學(xué)框架進(jìn)行徹底改革，使中醫(yī)藥教學(xué)走出困境。作為整體性和綜合性都很強(qiáng)的中醫(yī)藥學(xué)，辨證論治思維方法是其精髓，這是中醫(yī)藥有理由繼續(xù)與西醫(yī)藥學(xué)并存的底氣。