文/本刊記者 曹凱

經過六七年建設，廣元市中心醫(yī)院已基本達到“建成合格的川北區(qū)域醫(yī)療中心”的奮斗目標。

2020年，是廣元市中心醫(yī)院“十三五”規(guī)劃的收官之年，也是承前啟后的關鍵之年?！敖涍^過去六七年建設，廣元市中心醫(yī)院基本上達到‘建成合格的川北區(qū)域醫(yī)療中心’的目標?！贬t(yī)院黨委書記、院長馬兵指出，現(xiàn)在醫(yī)院管理層正在醞釀制定下一個五年規(guī)劃，全面推進醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展再上新臺階。

“跟省部級醫(yī)院情況不一樣，地市級醫(yī)院依然要牢固堅持以醫(yī)療為主，服務好本地患者?！瘪R兵在訪談中多次對《中國醫(yī)院院長》雜志記者強調。

新時期醫(yī)院內外環(huán)境都在變化，對醫(yī)院管理和發(fā)展也提出了更高的要求，壓力將全都落在管理層的肩上。在訪談中，每每談到當前的醫(yī)改政策，馬兵都侃侃而談，總能將政策演變前后邏輯講得清清楚楚，即使是一些看似很小的行業(yè)政策和行業(yè)事件，也能被其精準捕捉到?！霸谶@樣一個變革期，醫(yī)院管理者要比中層干部多看兩步，要準確預判行業(yè)發(fā)展的趨勢，才能引領醫(yī)院朝著新方向去走”，他這樣說道。

走遍廠礦的醫(yī)院院長

務實沉穩(wěn)的管理品格，很大程度上源自馬兵的個人經歷。

1978年參加高考，馬兵屬于“新三屆”一員，原本希望選擇當時受人歡迎的工學專業(yè)。相對于工科，醫(yī)學當時只能算冷門專業(yè)，他甚至連第二志愿都沒有選擇醫(yī)學?？荚嚱Y果出來，他的分數(shù)原本應該進入自己熱衷的專業(yè)，不過，當時雖然在計劃經濟時代，高校之間在招錄過程中也要爭搶生源，馬兵最終被安排調劑進入了川北醫(yī)學院。按照他自己的說法，自己是“陰差陽錯學了醫(yī)”。

“我們那個年代的人，集體讓你做什么，還是要做的”。盡管并非個人意愿，但是在日后的學習中，馬兵逐漸培養(yǎng)出對醫(yī)學的興趣。而且，一件人生憾事進一步堅定了他的醫(yī)者仁心?！拔覐男【透馄抛≡谝黄穑x書時也是她精心照顧我。不過，她的慢阻肺（COPD）病情一直比較嚴重，就在我大學畢業(yè)的那一年不幸去世?！碑厴I(yè)以后，馬兵被分配到廣元市中心醫(yī)院工作，選擇呼吸專業(yè)，逐漸成長為呼吸內科專家。1985年，畢業(yè)后沒幾年，馬兵就在醫(yī)院打造了川北地區(qū)首個規(guī)范化建制的呼吸內科專業(yè)科室。

廣元地區(qū)多山，上世紀六七十年代“三線建設”在當?shù)亟⒘瞬簧購S礦，當?shù)匾欢葘儆趬m肺病高發(fā)地區(qū)。作為呼吸專業(yè)醫(yī)生，馬兵經常要下到廠礦給工人做健康體檢和疾病普查，同時也要配合疾控部門進行職業(yè)病診斷鑒定。他曾經走遍廣元地區(qū)50余個深山礦區(qū)，自然也非常熟悉當?shù)鼗鶎忧闆r。2003年“非典”期間，馬兵擔任廣元市抗擊“非典”醫(yī)療專家組組長。他和專家組一起，在廣元地區(qū)留驗、排查疑似人員上千例。十余年間，他連續(xù)擔任廣元市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置醫(yī)療組組長。

2011年，馬兵出任醫(yī)院黨委書記，第二年兼任院長，成長為醫(yī)院當之無愧的一把手。當時醫(yī)院的整體情況，在他看來，“也就比一家縣級醫(yī)院稍微好一點”。馬兵介紹，廣元市中心醫(yī)院當時的業(yè)務收入水平也就是兩個多億，職工人數(shù)不到1000人，床位數(shù)量也就是幾百張。而且，醫(yī)院當時危急重癥患者占比不到7%，三四級手術占比也僅為24%，主要收治一些常見病慢病患者，綜合實力確有不足。

川北地處川陜甘交界地帶，經濟落后，人口眾多，四川省政府早就有意在當?shù)卮蛟煲患揖C合實力強的區(qū)域醫(yī)療中心，“增加當?shù)貎?yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源有效供給”。而且，廣元市廠礦比較多，廠礦醫(yī)院也比較多，醫(yī)療資源比較豐富，對周邊地區(qū)就有一定的輻射能力，醫(yī)療中心落地廣元的條件合適。因此，廣元市中心醫(yī)院盡管離區(qū)域醫(yī)療中心標準還有一定差距，但是最終在2012年入選。

打造區(qū)域中心的重擔，自然就落在了馬兵和新一屆醫(yī)院領導班子的肩上。

打造醫(yī)療中心的重任

盡管醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)巨大，但是馬兵也深知醫(yī)院發(fā)展?jié)摿薮?。而且，由于全民基本醫(yī)保建立，患者醫(yī)療需求被大大釋放，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進入快車道。在他看來，管理者在資源配置、學科建設和人才培養(yǎng)上更應該順勢而為，大力助推醫(yī)院在這一大環(huán)境下快速成長。

要創(chuàng)建合格的區(qū)域醫(yī)療中心，就要打造一批重點?？?，尤其是打造一批代表三甲醫(yī)院服務能力的重點?？?。在骨科、耳鼻咽喉科、胸心血管外科和兒科4個省級重點醫(yī)學專科基礎上，醫(yī)院要將一大批學科培育為川北地區(qū)的優(yōu)勢學科。

2014年以來，醫(yī)院每年建成一個省級重點?？?。截至目前，廣元市中心醫(yī)院省級重點?？茢?shù)量已經達到9個，醫(yī)院技術實力也取得重大突破。

以心臟外科為例，過去一年僅能完成一二十例手術，且大部分手術無法獨立完成，需要大醫(yī)院專家指導。經過一段時間培育，馬兵指出“現(xiàn)在我們醫(yī)院一年能夠完成200多例手術，而且全是本院醫(yī)生自己獨立完成的。四川屬于西部地區(qū)，每年心臟手術超過100例的地市級醫(yī)院，僅有7家，廣元市中心醫(yī)院，就是其中之一?！?/p>

呼吸內科原本就是醫(yī)院優(yōu)勢學科之一，在新一輪的學科建設中，成長為四川省甲級醫(yī)學重點?？?。醫(yī)學檢驗科在成功創(chuàng)建成為省級重點?？浦螅置闇蔍SO15189國際認證。就在2019年11月，廣元市中心醫(yī)院醫(yī)學檢驗科順利通過上述評審認證。目前，四川地市級醫(yī)院檢驗科通過這一認證的，僅有兩三家。馬兵特別強調，過去很多醫(yī)院要創(chuàng)建三四年才能通過認證，但是中心醫(yī)院檢驗科僅用一年多時間就獲得了成功。

過去六七年間，醫(yī)院成功從四川大學華西醫(yī)院、江蘇省醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等省內外大型三甲醫(yī)院引進一批成熟型業(yè)務技術骨干。同時，醫(yī)院碩士研究生數(shù)量從僅有的20多人增加到了200多人；博士研究生招聘近年來逐漸有所突破，醫(yī)院人才梯隊建設走上正軌。

七十載櫛風沐雨，七十載歲月崢嶸，廣元市中心醫(yī)院的全體員工始終懷揣著行醫(yī)人的夢想與追求，砥礪前行。如今，川北以及川陜甘結合部的老百姓紛紛慕名而來。圖為：馬兵院長正在指導查看患者CT。

川陜甘周邊地市醫(yī)院眾多，一直以來都沒有一家醫(yī)院能夠配置PET-CT。馬兵提到，經過醫(yī)院多方努力，籌集資金，培養(yǎng)技術人才，終于在2019年建成核醫(yī)學科，是第一個將PET-CT投入臨床使用的醫(yī)院。

經過六七年建設，廣元市中心醫(yī)院基本上達到“建成合格的川北區(qū)域醫(yī)療中心”的目標。同時，醫(yī)院基本實現(xiàn)“一院三區(qū)”地理布局，老城院區(qū)和南河婦兒分院床位已經超過1800張，醫(yī)養(yǎng)結合項目也在緊鑼密鼓規(guī)劃中。同時，醫(yī)院的收入水平已經超過10億元，職工超過2000人。在服務能力上，醫(yī)院危急重癥患者占比超過30%，三四級手術占比達到60%，外科微創(chuàng)化率更是達到80%。

而且，醫(yī)院的學科建制已經齊全，一批優(yōu)勢學科品牌在川陜甘地區(qū)樹立起來，醫(yī)院口碑效應也開始外溢。馬兵特別指出，醫(yī)院2019年接診的甘肅患者，同比增長超過150%。

謀劃醫(yī)院長遠發(fā)展

“從運行效率上來講，醫(yī)院床位一旦超過2000張，管理難度就非常大了。下一步，醫(yī)院規(guī)模不能再擴大?！瘪R兵提綱挈領地指出，醫(yī)院面貌相對2012年前后已經有了翻天覆地的變化，發(fā)展模式也應該轉換，全面轉向內涵質量建設。

從2019年開始，醫(yī)院管理層就已經在盤點，為下一個階段發(fā)展制定規(guī)劃。馬兵和醫(yī)院管理層對區(qū)域醫(yī)療中心建設提出更高要求，要“向培養(yǎng)高端人才轉變，向解決疑難病癥和救治急危重病人轉變，搭建區(qū)域性高層次硬件診療平臺”。為了達到這一目標，馬兵強調醫(yī)院未來五年的發(fā)展還將繼續(xù)關注“調結構”，尤其是提升手術患者在出院患者中的占比。目前，醫(yī)院出院患者超過6萬人，其中手術患者超過3萬人，這一比例超過不少同級醫(yī)院，但是未來還要繼續(xù)提高手術患者占比。

他指出，一些原本就不應該住院的內科慢病患者，可以通過互聯(lián)網醫(yī)院解決看病問題，完全沒有必要到醫(yī)院來就診住院。而且，醫(yī)院綜合實力發(fā)展到現(xiàn)階段之后，應該打造出一批代表醫(yī)院綜合實力的特色?？啤ｑR兵指出，管理層未來將持續(xù)關注腫瘤科、呼吸內科、心臟中心、神經中心等學科的服務能力提升，推動醫(yī)院危急重癥診治能力的提升。

在學科建設上，除了自我造血，馬兵也希望借助緊密型?？坡?lián)盟，向大城市大醫(yī)院借勢。2018年，廣元市政府出面與四川大學華西醫(yī)院簽訂發(fā)展幫扶框架協(xié)議，扶持廣元市中心醫(yī)院進行學科建設，神經外科就是重點建設方向之一。按照協(xié)議，華西醫(yī)院神經外科的主任，兼任中心醫(yī)院神經外科行政主任；華西醫(yī)院每周派遣數(shù)名專家到廣元，在當?shù)爻鲈\、查房、教學，甚至還要做手術，每位專家每周兩天時間?！斑@樣一種全面而系統(tǒng)的合作，才能夠把中心醫(yī)院的團隊帶起來”。馬兵指出，雙方制定了一個詳盡的合作計劃，希望三年內將神經外科服務能力提升到省級重點?？茖哟?。

另外，馬兵也指出，地市級醫(yī)院在繼續(xù)強調以醫(yī)療為主的同時，也要適當關注醫(yī)教研綜合協(xié)調發(fā)展，逐步提升醫(yī)院教學、科研能力?！澳壳埃t(yī)院的本科、研究生教學體系已經建立起來，也取得了規(guī)培基地資質。要達到高水平城市醫(yī)院的標準，醫(yī)院無疑需要強化教學、科研實力?！?/p>

“下一個五年計劃依然要務實，我們希望在未來五年能夠進入全省地市級醫(yī)院的前列。目前，醫(yī)院實力在全省同級醫(yī)院中處于中間偏上的位置，還有四五家同級醫(yī)院是我們追趕的對象?！瘪R兵甚至一一向《中國醫(yī)院院長》點出要追趕的同級醫(yī)院，可見謀劃已久。

在人口老齡化到來之際，馬兵也指出，公立醫(yī)院應該拓展健康服務，關注全生命周期健康管理，發(fā)展康養(yǎng)服務。同時，當下控費改革壓力巨大，公立醫(yī)院在完成基本醫(yī)療任務的同時，也應在政策允許范圍內探索發(fā)展部分非醫(yī)保服務，以彌補財政撥款和醫(yī)保補償?shù)牟蛔恪?/p>