文/黃 凱 韓 超

〔默沙東動(dòng)物保健品（上海）有限公司〕

乳房炎是導(dǎo)致牧場損失最嚴(yán)重的一種疾病，從病原方面，可以簡單的分為傳染性乳房炎和環(huán)境性乳房炎兩大類。近年來，越來越多的牧場受困于傳染性乳房炎，盡管國內(nèi)很多奶業(yè)專家經(jīng)常提到如何防控金黃色葡萄球菌、支原體等傳染性致病菌，但對于無乳鏈球菌的危害及如何防控涉及較少，牧場對其也缺乏認(rèn)識。

1 無乳鏈球菌概述

無乳鏈球菌屬于鏈球菌屬的一員，在顯微鏡下，其染色、形態(tài)方面與其他鏈球菌無顯著區(qū)別。1 9 3 0 年，人們首次發(fā)現(xiàn)無乳鏈球菌可導(dǎo)致奶牛乳腺感染，此前人們只知其可以引發(fā)人類疾病。無乳鏈球菌是一種傳播能力非常強(qiáng)的細(xì)菌，曾在國外牧場引起過多次大流行，使牧場損失慘重。根據(jù)筆者近幾年服務(wù)牧場積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，此病菌已在國內(nèi)牧場開始流行，并給牧場帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

1.1 生物學(xué)特點(diǎn)

無乳鏈球菌具備兩個(gè)生物學(xué)特點(diǎn)，一是將無乳鏈球菌在-20 ℃下凍存，不會(huì)影響細(xì)菌分離結(jié)果。若牧場不具備檢測無乳鏈球菌的能力，可以將生鮮乳樣本凍存，送出去檢測。二是無乳鏈球菌在27 ℃以下不會(huì)快速繁殖。牧場的制冷罐能將生鮮乳的溫度快速降到27 ℃以下，并最終降至4 ℃左右，這意味著，如果在大罐奶中檢出大量無乳鏈球菌，說明其不是在奶罐中快速繁殖的，而是因?yàn)榕Ｈ褐杏写罅颗Ｖ槐桓腥舅隆?/p>

1.2 危害

1.2.1 牧場內(nèi)感染率升高

當(dāng)牛群感染了無乳鏈球菌，奶牛并不會(huì)立即表現(xiàn)出臨床癥狀，大部分牛只是隱性感染。對北京和南方的某些牧場進(jìn)行全群檢測后發(fā)現(xiàn)，無乳鏈球菌造成牧場內(nèi)乳房炎高發(fā)，感染率為10%～30%；若感染率超過30%，則約有15%的牛只會(huì)表現(xiàn)出臨床癥狀。美國曾在1982年開展過乳房炎致病菌的相關(guān)研究，結(jié)果顯示，無乳鏈球菌感染率較高，這可能與當(dāng)時(shí)還沒有很好地推廣擠奶前藥浴和大范圍使用干奶藥有關(guān)。這給牧場一個(gè)警示，如果牧場不重視無乳鏈球菌，一旦奶牛感染且不加控制，感染率將會(huì)快速升高[1]。

1.2.2 大罐奶體細(xì)胞數(shù)和細(xì)菌數(shù)升高

如果奶牛感染了無乳鏈球菌，在感染早期階段便可大量散播該菌，同時(shí)也會(huì)引起大量的乳腺上皮細(xì)胞脫落，引起白細(xì)胞聚集，使大罐奶中的體細(xì)胞數(shù)和細(xì)菌數(shù)升高。

1.2.3 慢性復(fù)發(fā)病例增加

牧場常認(rèn)為無乳鏈球菌造成的奶牛亞臨床性乳房炎是慢性的、不顯著的，易被忽略的。但實(shí)踐中，無乳鏈球菌會(huì)對乳腺組織造成不可逆的損傷，使奶牛乳腺形成膿腫纖維化和結(jié)締組織增生，而乳腺組織一旦形成損傷，藥物是無法徹底治愈的，將導(dǎo)致奶牛乳房炎復(fù)發(fā)病例增多。

1.3 來源及傳播特點(diǎn)

1.3.1 來源

牧場購買了無乳鏈球菌陽性的成母牛是該菌在牧場存在的最主要原因。購買青年牛的傳播風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零。因此，購入成母牛之前，要逐一進(jìn)行無乳鏈球菌的檢測，以排除感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。牧場自繁自養(yǎng)，無外來牛群調(diào)入，可大大減少該菌的感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2 傳播特點(diǎn)

（1）具有極強(qiáng)的傳染性

無乳鏈球菌具有極強(qiáng)的傳染性，在牛群中能很快傳播。當(dāng)大罐奶中的體細(xì)胞數(shù)或牛群發(fā)病率明顯上升時(shí)，牛群內(nèi)的亞臨床感染可能已經(jīng)超過20%。大量的亞臨床感染病例會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床病例且不停傳播，若此時(shí)僅治療臨床病例，而不干預(yù)亞臨床病例，牧場將會(huì)陷入無休止的惡性循環(huán)，導(dǎo)致?lián)p失慘重[3]。

（2）乳腺專性寄生菌

無乳鏈球菌是乳腺專性寄生菌，只存在于感染的奶牛乳房內(nèi)，在環(huán)境中不能存活[3]。無乳鏈球菌無法在乳頭皮膚和乳頭孔處定植，其生存必須借助乳腺內(nèi)的特殊環(huán)境，離開乳腺之后很快就會(huì)死亡。因此，即使體外環(huán)境合適，該菌也不具有傳染的特點(diǎn)。因此，防控?zé)o乳鏈球菌的關(guān)鍵是隔離陽性牛，切斷傳播途徑。

（3）擠奶過程是牧場內(nèi)傳播的主要途徑

擠奶過程是無乳鏈球菌在泌乳牛間傳播的唯一途徑。在擠奶衛(wèi)生操作不規(guī)范和乳頭藥浴執(zhí)行不到位的牧場中，無乳鏈球菌很容易在擠奶過程中感染健康牛的乳腺[4]。該菌可通過毛巾、奶襯、擠奶人員的手感染陰性乳區(qū)及臨近的奶牛。另外，給犢牛飼喂無乳鏈球菌病牛所產(chǎn)的奶，也存在感染風(fēng)險(xiǎn)，犢牛成年后易形成瞎乳區(qū)或分娩時(shí)已經(jīng)罹患臨床乳房炎。疑似感染無乳鏈球菌的大青年牛分娩后如不加以檢測識別，及時(shí)隔離治療，將會(huì)成為新的感染源。

（4）可被凈化

與支原體和金黃色葡萄球菌不同的是，無乳鏈球菌對于頭孢類抗生素高度敏感，新發(fā)病例可以被完全徹底治愈。臨床生產(chǎn)中配合相應(yīng)的檢測隔離治療方案即實(shí)施無乳鏈球菌清除計(jì)劃，完全有可能清除牛群中的無乳鏈球菌，進(jìn)而達(dá)到凈化牛群的目的。

2 國內(nèi)外流行狀況及生產(chǎn)實(shí)踐中存在的問題

2.1 歐美流行狀況

在歐美國家的牧場中，無乳鏈球菌曾經(jīng)是一種主要的奶牛致病菌。以美國為例，曾經(jīng)爆發(fā)了3次無乳鏈球菌全國大流行，每次流行都伴隨著奶牛養(yǎng)殖模式的更迭。最近一次大流行發(fā)生在1990—2000年間，這個(gè)時(shí)期美國流行大型牧場的興建，牛群在牧場間的流動(dòng)加快了無乳鏈球菌的流行。20世紀(jì)90年代，有學(xué)者在美國東北部的福蒙特州和南部的密西西比州開展無乳鏈球菌的流行病學(xué)調(diào)查，其中密西西比州是養(yǎng)奶牛大省，在調(diào)查的998 個(gè)牛場中，435 個(gè)牧場無乳鏈球菌陽性，陽性率高達(dá)43.59%；在福蒙特州調(diào)查的2 931 個(gè)牧場中，1 377 個(gè)牧場無乳鏈球菌陽性，陽性率高達(dá)46.98%。但美國在后期通過擠奶前藥浴、干奶藥、泌乳期治療3個(gè)手段，很好地控制了無乳鏈球菌的感染。

20世紀(jì)90年代，在加拿大安大略地區(qū)調(diào)查的250個(gè)牧場中，106 個(gè)陽性，陽性率為42.40%[5]；魁北克地區(qū)調(diào)查的400 個(gè)牧場中，172 個(gè)陽性，陽性率為43.00%[6]；亞伯達(dá)省調(diào)查的1 350 個(gè)牧場中，148 個(gè)陽性，陽性率為10.96 %[7]。亞伯達(dá)省牧場陽性率相對較少的原因是亞伯達(dá)省為島嶼，牛群調(diào)動(dòng)少。

2.2 國內(nèi)流行狀況

2016年，中國農(nóng)業(yè)大學(xué)畢研亮、曹志軍等發(fā)表了關(guān)于內(nèi)蒙古、黑龍江、河北3 省規(guī)?；膛ｐB(yǎng)殖場乳房炎病原菌分布的調(diào)查結(jié)果[8]，即對894 個(gè)牧場的大罐奶樣進(jìn)行了熒光定量PCR檢測，結(jié)果顯示，大罐奶中無乳鏈球菌陽性的牧場達(dá)92.15%，是所調(diào)查地區(qū)導(dǎo)致奶牛乳房炎的第二大病原菌；葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶基因陽性牧場占61.65%，位列第五，說明牧場中耐受β內(nèi)酰胺類抗生素的葡萄球菌菌株已經(jīng)普遍存在，提示牧場注意抗生素的選擇，避免因?yàn)橛盟庡e(cuò)誤導(dǎo)致耐藥性進(jìn)一步增加；金黃色葡萄球菌陽性牧場占50.06%，位列第六，從檢測結(jié)果來看，目前國內(nèi)無乳鏈球菌的流行廣度要高于金黃色葡萄球菌，應(yīng)引起重視，尤其是有牛群調(diào)入歷史的牧場最好立即開展無乳鏈球菌檢測，以免傳播范圍擴(kuò)大。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)的研究人員在江蘇、安徽、山東、浙江、福建、江西、上海7 個(gè)地區(qū)選取了33 個(gè)牧場，對619 份奶樣進(jìn)行了無乳鏈球菌PCR檢測，其中場間陽性率為63.60%，牛只陽性率為16.40%，說明無乳鏈球菌在南方牧場也普遍存在[9]。

默沙東公司于2019年1月使用進(jìn)口顯色培養(yǎng)基對南方某牧場患有臨床乳房炎的27 份奶樣進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)患有無乳鏈球菌的奶樣占15 份，陽性率達(dá)55.56%。2019年8月又對南方某牧業(yè)集團(tuán)下屬18 個(gè)牧場的103份大罐奶樣進(jìn)行PCR試劑盒檢測，大罐奶陽性率為46.60%，場間陽性率為77.78%（14/18）。2019年9月對我國東南地區(qū)11 個(gè)牧場的大罐奶樣進(jìn)行調(diào)查，使用實(shí)時(shí)定量熒光PCR進(jìn)行檢測，得出無乳鏈球菌的大罐奶陽性率為27.30%，經(jīng)過分析得知，場間陽性率低是因?yàn)檫@些牧場相對集中，堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，調(diào)入牛群少。

從以上國內(nèi)無乳鏈球菌的流行現(xiàn)狀調(diào)研情況得知，首先，很多牧場對無乳鏈球菌的危害沒有充分認(rèn)識，有些牧場甚至不知道無乳鏈球菌；其次，有些開展化驗(yàn)的牧場還不具備鑒別無乳鏈球菌的能力，錯(cuò)過了防控該菌流行的最佳時(shí)機(jī)；第三，牧業(yè)集團(tuán)內(nèi)部牧場間調(diào)牛前沒有進(jìn)行無乳鏈球菌的檢測，造成很多陰性牧場遭受感染，損失巨大；第四，已經(jīng)爆發(fā)無乳鏈球菌乳房炎的牧場，缺乏有效的防控策略。因此，國內(nèi)牧場應(yīng)盡快進(jìn)行無乳鏈球菌的檢測，開展相關(guān)培訓(xùn)，采取措施。

3 無乳鏈球菌的防控策略

Keefe[10]提出了針對無乳鏈球菌的三步防控策略：無乳清除計(jì)劃（檢測+治療）執(zhí)行嚴(yán)格的擠奶操作，采用有效的干奶抗生素治療。從美國多年的防控經(jīng)驗(yàn)看，該策略著實(shí)有效，但是這三步一定要同時(shí)進(jìn)行。

3.1 執(zhí)行無乳鏈球菌清除計(jì)劃

無乳鏈球菌清除計(jì)劃可以幫助牧場更快捷地達(dá)到控制和清除的目的[11]。針對無乳鏈球菌感染陽性牛要實(shí)施“檢測+治療”，相比通過體細(xì)胞數(shù)（超過設(shè)定的閾值）判斷為可疑陽性牛并進(jìn)行治療，或是對所有泌乳牛都進(jìn)行治療具有明顯的經(jīng)濟(jì)可行性[2]。

3.2 檢測

僅對有臨床癥狀的無乳鏈球菌病例進(jìn)行治療，無濟(jì)于事，因?yàn)榇蟛糠植∨Ｊ请[性感染，該菌仍會(huì)在牛群中快速傳播。因此，當(dāng)牛群乳房炎的發(fā)病率高時(shí)，必須主動(dòng)進(jìn)行全群檢測，篩選無乳鏈球菌感染病例。

3.3 治療

對于無乳鏈球菌亞臨床感染病例，即使其所產(chǎn)生鮮乳正常，也一定要將其隔離，單獨(dú)治療，這種方法在美國叫“閃電治療法”。治療上，選擇合適的抗生素可以事半功倍。頭孢喹肟是治療無乳鏈球菌感染的有效藥物，國外某牧場對627 頭泌乳牛進(jìn)行全群檢測，發(fā)現(xiàn)99 頭為無乳鏈球菌亞臨床感染病例，通過頭孢喹肟進(jìn)行治療，97 頭治愈，復(fù)檢未檢出無乳鏈球菌，證明已經(jīng)徹底治愈。治愈牛與未感染牛對比，治愈牛的泌乳能力恢復(fù)正常，兩者沒有明顯差異。

實(shí)施無乳清除計(jì)劃雖然短期看花費(fèi)不菲，但綜合全部成本和收益看，其投入產(chǎn)出比約為1∶2.25，因此，具有經(jīng)濟(jì)可行性[12]。

3.3.1 執(zhí)行嚴(yán)格的擠奶操作

清除計(jì)劃需配合良好的牛體衛(wèi)生和擠奶衛(wèi)生，需要嚴(yán)格執(zhí)行乳頭藥浴，否則效果也會(huì)打折扣。前藥浴對于控制無乳鏈球菌非常重要，請確保使用質(zhì)量可靠的藥浴液，并確保按照說明書配制。但注意，單獨(dú)使用這種防控方案無法根除牛群中的無乳鏈球菌[13]。

3.3.2 采用有效的干奶抗生素治療

無乳鏈球菌的流行與很多因素有關(guān)，其中實(shí)施選擇性干奶是其中一個(gè)重要原因。對于可能存在無乳鏈球菌感染的牧場，建議全群使用青霉素成分的干奶藥。研究證明，青霉素成分的干奶藥對于無乳鏈球菌的治愈率高達(dá)95.00%（n=1 004 個(gè)乳區(qū)）[14，15]，但治愈速度相對較慢。

4 小結(jié)

牧場應(yīng)對無乳鏈球菌實(shí)施零容忍策略。雖然清除無乳鏈球菌，會(huì)遇到治療過程中的棄奶和藥費(fèi)等阻力，但是一旦確定牧場存在感染，應(yīng)盡快開展此計(jì)劃，盡早在亞臨床感染牛數(shù)量少的情況下控制，減少治療成本。另外僅針對高體細(xì)胞數(shù)牛進(jìn)行治療，已被證明存在很大紕漏，因?yàn)閬喤R床感染牛并非都會(huì)出現(xiàn)體細(xì)胞升高[12]，不徹底的治療只會(huì)增加傳染幾率，導(dǎo)致更大的損失。

在用藥方面，頭孢喹肟是第四代頭孢菌素，是目前治療無乳鏈球菌最好的藥物之一，具有殺滅病菌徹底、棄奶期短等特點(diǎn)?？税賱偈侨蚴讉€(gè)此類乳區(qū)注入劑，效果確實(shí)，推薦使用。干奶時(shí)建議選用青霉素成分的干奶藥，可有效殺滅無乳鏈球菌，以防一下胎次進(jìn)入泌乳牛群再次成為傳染源。