周長鳳，花梅華

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 高郵 225600）

0 引言

由子宮收縮和緊張恐懼引起的分娩疼痛對于大多數(shù)女性尤其是初產(chǎn)婦來說是非常痛苦和難以忍受的。無痛分娩，也稱為分娩鎮(zhèn)痛，是有效的減少分娩時婦女的疼痛和恐懼的分娩方法。但是無痛分娩過程需要給予有效的護理措施，以更好減少相關并發(fā)癥的發(fā)生和進一步減輕產(chǎn)痛。本次研究的主要目的是探討預防無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理方法及效果，選擇2017年1月至2019年2月于我院行無痛分娩治療的82例產(chǎn)婦作為本次研究對象，隨機把產(chǎn)婦分為兩組，基礎護理組與責任助產(chǎn)與整體護理組各有產(chǎn)婦41例，基礎護理組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科基礎護理，責任助產(chǎn)與整體護理組給予責任助產(chǎn)與整體護理模式，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年2月于我院行無痛分娩治療的82例產(chǎn)婦作為本次研究對象，隨機把產(chǎn)婦分為兩組，基礎護理組與責任助產(chǎn)與整體護理組各有產(chǎn)婦41例?；A護理組41例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡21-40歲，平均（28.56±3.21）歲。責任助產(chǎn)與整體護理組41例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡21-40歲，平均（28.13±3.45）歲。對照2組產(chǎn)婦一般資料未見顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

基礎護理組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科基礎護理，責任助產(chǎn)與整體護理組給予責任助產(chǎn)與整體護理模式，具體措施有：①產(chǎn)前指導：每一名產(chǎn)婦由具體的助產(chǎn)婦負責，在產(chǎn)婦實施無痛分娩之前由助產(chǎn)士指導和訓練產(chǎn)婦床上排尿與排空膀胱等操作，能夠有效預防和減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。②心理疏導：在產(chǎn)婦產(chǎn)前要進行積極心理衛(wèi)生宣教，加強和產(chǎn)婦的交流溝通，特別要重視有焦慮、緊張心態(tài)的產(chǎn)婦的溝通，必要時邀請主治醫(yī)生協(xié)同和產(chǎn)婦交流溝通，以此緩解產(chǎn)婦的緊張與恐懼心態(tài)，并增加產(chǎn)婦的安全感，提高其對醫(yī)護人員的信任感。③在分娩前和分娩時加強對無痛分娩產(chǎn)婦的護理：當無痛分娩產(chǎn)婦即將分娩并進入分娩室時，助產(chǎn)士應幫助無痛分娩產(chǎn)婦采取正確的分娩姿勢，并給予無痛分娩產(chǎn)婦適當?shù)淖o理，在產(chǎn)前備好保溫毯等，以避免產(chǎn)婦受寒，減少產(chǎn)婦不必要的身體部位暴露，專注于孕產(chǎn)婦隱私保護。和無痛分娩產(chǎn)婦聊天，以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，并告知產(chǎn)婦分娩過程的安全性提高無痛分娩產(chǎn)婦對分娩過程的信心。在分娩時，及時與無痛分娩產(chǎn)婦溝通，及時通知產(chǎn)婦分娩過程，促使分娩產(chǎn)婦放松并促進分娩的順利完成。④加強分娩后無痛分娩產(chǎn)婦的照顧：產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士應及時通知無痛分娩產(chǎn)婦已完成分娩，新生兒健康，促使產(chǎn)婦放心。并告訴無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項和母乳喂養(yǎng)的重要性[1-2]。

1.3 評價指標

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例，對比不同產(chǎn)程時間和產(chǎn)痛評分、抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 25.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用（%）顯示計數(shù)資料，用χ2檢驗；對比有無統(tǒng)計學意義以P＜0.05為準。

2 結(jié)果

基礎護理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率是、剖宮產(chǎn)比例高于責任助產(chǎn)與整體護理組，對比具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例比較[n（%）]

基礎護理組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間長于責任助產(chǎn)與整體護理組，產(chǎn)痛評分高于責任助產(chǎn)與整體護理組，抑郁程度高于責任助產(chǎn)與整體護理組，對比具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)痛評分、抑郁程度比較（）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)痛評分、抑郁程度比較（）

3 討論

近年來，無痛分娩因其明顯優(yōu)勢而成為女性越來越受歡迎的選擇。在無痛分娩期間實施責任助產(chǎn)制和整體護理模式也越來越受到產(chǎn)科臨床醫(yī)生的關注。各種護理模式及其對產(chǎn)婦優(yōu)勢的研究也有所增加。責任助產(chǎn)和整體護理模式可以明顯降低產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的概率，消除產(chǎn)婦的不良情緒并且有效加速產(chǎn)程進展，提高產(chǎn)婦的滿意度。另外，產(chǎn)后出血是無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后最為常發(fā)的一種并發(fā)癥，危害性大，需要加強護理，以有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生[3-4]。無痛分娩產(chǎn)婦因為受到心理、麻醉以及體位等多個方面因素的影響，會一定程度影響鎮(zhèn)痛的效果。通過無痛分娩護理中實施責任助產(chǎn)護理以及整體護理，可對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前指導、心理疏導、產(chǎn)后輔導等，有效減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，加速了產(chǎn)程進展，減少了相關并發(fā)癥的發(fā)生，可提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率[5]。

此次研究隨機把產(chǎn)婦分為兩組，基礎護理組與責任助產(chǎn)與整體護理組各有產(chǎn)婦41例，基礎護理組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科基礎護理，責任助產(chǎn)與整體護理組給予責任助產(chǎn)與整體護理模式，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例，對比不同產(chǎn)程時間和產(chǎn)痛評分、抑郁程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基礎護理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例高于責任助產(chǎn)與整體護理組，對比具有顯著差異（P＜0.05）?；A護理組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間長于責任助產(chǎn)與整體護理組，產(chǎn)痛評分高于責任助產(chǎn)與整體護理組，抑郁程度高于責任助產(chǎn)與整體護理組，對比具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，無痛分娩護理中責任助產(chǎn)與整體護理模式的應用效果確切，可明顯減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例，減輕抑郁和產(chǎn)痛，縮短產(chǎn)程時間，值得大力推廣。