周偉良，劉鋒

(江西省養(yǎng)蜂研究所，南昌 330052)

獸用抗菌藥具有抑制或殺滅細(xì)菌之功效，適用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染，包括抗生素和人工合成抗菌藥。獸用抗菌藥在防治動(dòng)物疫病、避免或減少養(yǎng)殖業(yè)經(jīng)濟(jì)損失、促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)持續(xù)健康發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。但其不合理、不規(guī)范的使用甚至濫用會(huì)影響動(dòng)物產(chǎn)品的質(zhì)量安全，甚至威脅到動(dòng)物及人類健康。近年來，伴隨著“健康中國”戰(zhàn)略的正式提出，減抗替抗大背景的迅速來臨，獸用抗菌藥的使用需要更加科學(xué)審慎。為深入探究獸用抗菌藥的科學(xué)使用對(duì)策，本文從獸用抗菌藥的作用、使用現(xiàn)狀、危害等方面切入，探討了科學(xué)使用獸用抗菌藥和減少對(duì)獸用抗菌藥的使用，以期為養(yǎng)殖業(yè)從業(yè)者合理選擇獸用抗菌藥，保障養(yǎng)殖產(chǎn)品質(zhì)量安全提供參考。

1 獸用抗菌藥在規(guī)?；B(yǎng)殖中的作用

20世紀(jì)50年代，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)首次批準(zhǔn)抗生素作為飼料添加劑，此后抗生素便普遍應(yīng)用到養(yǎng)殖業(yè)中，在預(yù)防和治療動(dòng)物細(xì)菌感染性、群發(fā)性疾病方面起到了重要作用[1]。當(dāng)前，我國養(yǎng)殖業(yè)已由傳統(tǒng)的分散、粗放養(yǎng)殖模式轉(zhuǎn)為規(guī)模化、集約化養(yǎng)殖模式，但養(yǎng)殖密度過大、室內(nèi)通風(fēng)不暢等原因，導(dǎo)致動(dòng)物疾病迅速傳播。在外界環(huán)境惡劣的情況下，畜禽往往抵抗力下降，病原微生物就有了可乘之機(jī)，動(dòng)物健康難免受到影響，并影響動(dòng)物產(chǎn)品的質(zhì)量和產(chǎn)量，通過食物鏈最終影響到人類健康。此外，動(dòng)物有時(shí)會(huì)患一些細(xì)菌性的人畜共患病，如豬鏈球菌病、豬丹毒等，這些人畜共患病對(duì)人和動(dòng)物的健康都會(huì)造成巨大危害。及時(shí)使用獸用抗菌藥，可以有效防治動(dòng)物細(xì)菌感染性、群發(fā)性疾病，并預(yù)防人畜共患病擴(kuò)散蔓延。

2 濫用獸用抗菌藥的危害

濫用獸用抗菌藥的危害主要有：①誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。抗菌藥物長期過量使用，其在作用于病原菌的同時(shí)也會(huì)影響機(jī)體內(nèi)有益菌的生長繁殖，破壞腸道的先天免疫力，造成體內(nèi)菌群失調(diào)[2]，使后續(xù)使用的抗菌藥效力較大程度降低；科學(xué)研究表明，濫用獸用抗生素催生“超級(jí)細(xì)菌”、“超級(jí)病菌”，抗生素對(duì)其無效，無藥可治。②動(dòng)物出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過敏性反應(yīng)等不良反應(yīng)增多[3]。③二重感染發(fā)生的概率增加[3]。④濫用獸用抗菌藥導(dǎo)致養(yǎng)殖產(chǎn)品藥殘超標(biāo)，可能對(duì)人體健康造成一定的潛在危害，包括直接毒性作用、慢性毒性作用、過敏反應(yīng)和破壞人體胃腸道菌群平衡、誘導(dǎo)人體胃腸道細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性等[4]?？咕帪E用及產(chǎn)生危害的案例不勝枚舉：中央電視臺(tái)2018年8月披露，江蘇、浙江、上海6成兒童體內(nèi)檢出獸用抗菌藥[5]；2010年前歐盟每年有超過2.5萬人因抗生素濫用死亡，造成的損失約15億歐元[6]；亞洲死亡人數(shù)達(dá)到473萬[6]；2050年全球死亡人數(shù)預(yù)計(jì)達(dá)到1000萬，可能超過癌癥死亡人數(shù)[7]。

獸用抗菌藥濫用及危害已引起歐盟、美國、中國等的高度重視。早在2006年，歐盟就全面停止使用所有抗生素用于促生長；丹麥通過加強(qiáng)生豬的飼養(yǎng)管理，在豬飼料中用益生菌和氧化鋅作為抗生素的替代品，飼料轉(zhuǎn)化率較高，生豬腹瀉問題同樣得到了有效防治，生豬健康良好，達(dá)到了“減抗不減產(chǎn)”的目的[8]；美國自2017年開始禁止在飼料中添加人用抗生素；近幾年來，中國陸續(xù)停止在養(yǎng)殖業(yè)中使用對(duì)養(yǎng)殖產(chǎn)品質(zhì)量安全、消費(fèi)者健康存在風(fēng)險(xiǎn)隱患的獸用抗菌藥，如洛美沙星、培氟沙星、氧氟沙星、諾氟沙星[9]、硫酸黏菌素[10]、喹乙醇、氨苯胂酸、洛克沙胂[11]、土霉素預(yù)混劑、那西肽預(yù)混劑、桿菌肽鋅預(yù)混劑、恩拉霉素預(yù)混劑、喹烯酮預(yù)混劑等[12]。

3 國內(nèi)獸用抗菌藥的使用現(xiàn)狀

我國養(yǎng)殖業(yè)從業(yè)人員整體素質(zhì)不夠高，合理使用獸用抗菌藥的知識(shí)儲(chǔ)備還不具備，憑感覺和經(jīng)驗(yàn)用藥問題突出。近幾年來，隨著國家出臺(tái)停止使用部分獸用抗菌藥規(guī)定，特別是2018年啟動(dòng)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)試點(diǎn)，我國濫用獸用抗菌藥問題有所好轉(zhuǎn)，但仍不容樂觀。我國首次發(fā)布《2018年中國獸用抗菌藥使用情況報(bào)告》指出，2018年獸用抗菌藥在養(yǎng)殖中使用的總量為29774.09噸，分別比2014、2017年下降57.03%、29.05%[13]。2018年我國動(dòng)物養(yǎng)殖平均產(chǎn)出1噸動(dòng)物產(chǎn)品使用的獸用抗菌藥量為140 g[13]，仍高于發(fā)達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)。

4 規(guī)范合理使用獸用抗菌藥

4.1 嚴(yán)格遵守獸用抗菌藥使用規(guī)定 不隨意加大用藥劑量或者延長用藥療程；不隨意擴(kuò)大使用對(duì)象和使用階段；選擇適應(yīng)癥(或功能與主治)適宜，無或較小副作用、毒性和過敏反應(yīng)的獸用抗菌藥；嚴(yán)格遵守休藥期規(guī)定。

4.2 合理使用獸用抗菌藥 對(duì)癥選藥是合理使用獸用抗菌藥物的第一步，根據(jù)明確的病情指征，對(duì)應(yīng)使用相適宜的藥物，以求合理地控制感染[14]。只有在確診為細(xì)菌性疾病或病毒性疾病產(chǎn)生細(xì)菌性感染的情況下，方可選用抗生素類藥物。然而，不同種類的細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感程度也不同，使用抗生素前最好能通過藥敏實(shí)驗(yàn)選取敏感的藥物進(jìn)行治療。對(duì)于已經(jīng)用獸用抗菌藥物控制住的感染，應(yīng)該采取其他方案增強(qiáng)畜禽免疫力，防止預(yù)后不良等情況的發(fā)生，而不是長期使用抗菌藥物達(dá)到抑制感染的目的。

合理選用獸用抗菌藥物應(yīng)該遵循幾點(diǎn)原則：首先要選用細(xì)菌敏感性藥物；避免一開始就是用廣譜抗菌藥，其次要先選用多年來長期使用并且有一定療效的藥物，若藥物無效則使用新型藥物；最后要先控制住感染的情況，再去探究癥狀的病因。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

4.2.1 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 任何藥物的使用都要嚴(yán)格掌握病原微生物的種類及特性，根據(jù)其特性選擇合適及敏感的藥物治療，每種藥物都有其適用菌種的范圍，避免在不確定病原微生物的情況下盲目使用廣譜抗菌藥物[14]。

4.2.2 制定合理的給藥方案 藥物的劑型、劑量、療程都是影響藥物發(fā)揮藥效的關(guān)鍵因素，動(dòng)物個(gè)體的品種、年齡、生理狀況等也會(huì)對(duì)藥物的使用有很大影響。用藥劑量一般以從少到多，不超過最大劑量為宜，若病情嚴(yán)重，也可適當(dāng)調(diào)整劑量。給藥途徑也要根據(jù)實(shí)際動(dòng)物狀態(tài)而進(jìn)行合理選擇，多采取注射、口服等方式。

4.2.3 科學(xué)聯(lián)合用藥 為防止產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)避免長時(shí)間使用同種抗生素，可在療程與療程之間合理更換抗生素品種。用藥原則是：用一種抗菌藥就能達(dá)到治療目的的絕不同時(shí)使用多種抗菌藥，用低級(jí)別抗菌藥就能達(dá)到治療目的的絕不盲目使用更高級(jí)別的獸用抗菌藥[15]。

4.2.4 防止影響免疫 接種預(yù)防菌苗的前后數(shù)天內(nèi)，養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)避免抗菌藥的使用，以達(dá)到良好的免疫效果。

4.2.5 避免配伍禁忌 藥物聯(lián)合使用時(shí)，部分藥物之間會(huì)產(chǎn)生配伍禁忌，抗菌藥作為一類藥物也不例外，因此養(yǎng)殖者應(yīng)避免同時(shí)使用配伍禁忌的藥物，以免引起不良反應(yīng)。

5 減少使用獸用抗菌藥

養(yǎng)殖者應(yīng)對(duì)照國家制定的有關(guān)獸用抗菌藥使用減量化效果評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)，采取綜合有效措施，使養(yǎng)殖動(dòng)物少得病或不得病，從而達(dá)到少用或不用抗菌藥物的目的。

5.1 配備獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)保障 根據(jù)養(yǎng)殖場(chǎng)生產(chǎn)規(guī)模和獸醫(yī)工作需要配備好獸醫(yī)專業(yè)人員或其他穩(wěn)定、可靠的獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)；獸醫(yī)人員應(yīng)能勝任常規(guī)的臨床檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、必要的血清學(xué)檢驗(yàn)、病理學(xué)診斷、抗菌藥敏感性試驗(yàn)等工作并具備合理選擇抗菌藥并制定用藥方案的能力[15]。

5.2 具備獸醫(yī)診療的條件 設(shè)有獸醫(yī)人員辦公及診療、化驗(yàn)的場(chǎng)所，具備開展一般診療、化驗(yàn)工作相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備。

5.3 保證儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量 應(yīng)設(shè)有溫度可控的、獨(dú)立的藥房(或與庫房一體)及冰柜等設(shè)施，滿足藥物儲(chǔ)存條件[16]。

5.4 具備嚴(yán)密的生物安全保障 科學(xué)合理把控養(yǎng)殖場(chǎng)選址與內(nèi)部劃區(qū)隔離，對(duì)畜舍環(huán)境進(jìn)行有效控制[15]。

5.5 建立健全基本制度 如生物安全管理制度、獸醫(yī)診斷與用藥制度、衛(wèi)生制度、免疫接種制度等，嚴(yán)格執(zhí)行并作好相關(guān)記錄[16]。

5.6 嚴(yán)格引種 不從疫區(qū)引種，對(duì)新引進(jìn)的種畜禽做好隔離觀察，確保引進(jìn)的種畜禽健康[16]。

5.7 逐步減少對(duì)獸用抗菌藥的依賴 探索使用安全、高效、低殘留的微生態(tài)制劑、寡聚糖、酶制劑、酸化劑、以及中草藥制劑、植物提取物等來替代部分抗菌藥[17]。

6 結(jié) 語

獸用抗菌藥對(duì)保障養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展發(fā)揮了毋容置疑的積極作用，但濫用造成的危害也不容小覷。要杜絕獸用抗菌藥濫用，最大限度發(fā)揮其預(yù)防、治療作用和最大限度降低其毒副作用及危害，一是要嚴(yán)格遵守獸藥標(biāo)簽和說明書有關(guān)規(guī)定使用獸用抗菌藥；二是要合理使用獸用抗菌藥；三是要采用國家獸用抗菌藥使用減量化模式，減少使用獸用抗菌藥。盡管當(dāng)下養(yǎng)殖業(yè)對(duì)獸用抗菌藥的依賴度還很高，獸用抗菌藥在使用過程中還存在諸多問題，但隨著養(yǎng)殖者科學(xué)審慎使用獸用抗菌藥的意識(shí)不斷增強(qiáng)和國家獸用抗菌藥使用減量化試點(diǎn)行動(dòng)的實(shí)施，形成一批可復(fù)制、可操作性強(qiáng)的獸用抗菌藥使用減量化模式并推動(dòng)建立獸用抗菌藥使用減量化管理機(jī)制，獸用抗菌藥使用量必將實(shí)現(xiàn)“零增長”，甚至“負(fù)增長”，獸藥殘留和動(dòng)物細(xì)菌耐藥問題將得到有效控制，養(yǎng)殖產(chǎn)品的質(zhì)量安全以及動(dòng)物和人的健康將得到保障。