羅嘉軒，馮云云

（1.江門市動物疫病預防控制中心，廣東 江門 529051；2.東陽光藥物研究院，廣東 東莞 523871）

1 前言

1.1 對母豬生產(chǎn)性能進行臨床研究的必要性

在生豬的養(yǎng)殖流程中，母豬的飼養(yǎng)和管理位于承前啟后的關鍵位置。從上游的后備母豬管理、配種，妊娠母豬飼養(yǎng)；產(chǎn)房的分娩、哺乳、教槽和斷奶；下游保育仔豬的飼養(yǎng)、防疫等，豬場三個關鍵生產(chǎn)環(huán)節(jié)都和母豬的飼養(yǎng)管理息息相關。所以，要想提高場內(nèi)的生產(chǎn)水平和經(jīng)濟效益，母豬環(huán)節(jié)是非常重要的一環(huán)，對母豬的生產(chǎn)性能進行臨床研究，分析歸納出最優(yōu)的飼養(yǎng)管理和疾病治療方案可明顯提高生產(chǎn)成績和經(jīng)濟效益。在規(guī)模化養(yǎng)殖場中，母豬通常都具有唯一性的耳標號，同時在定位欄和產(chǎn)床中進行單獨飼養(yǎng)和個體治療，便于對母豬進行數(shù)據(jù)的量化采集，便于對其進行臨床研究。

2 母豬生產(chǎn)性能的臨床研究方法比對

2.1 隨機對照試驗

隨機對照試驗（RCT）指在研究中設置試驗組和對照組，并把研究對象隨機分配到各組中，并在試驗過程中嚴格控制除試驗因子外的其他試驗條件，通過對比試驗組和對照組，從而分析試驗因子或治療措施對研究對象造成的影響。

隨機對照試驗可最大限度避免研究設計及實施過程中的偏倚，為牛津證據(jù)分級和推薦強度標準中的Ⅰ級證據(jù)，證據(jù)級別高，在獸醫(yī)中通常用于治療和預防疾病的措施評價，是評價標準中的金標準。

規(guī)模化豬場的生產(chǎn)節(jié)奏快，母豬的利用強度高，容易出現(xiàn)感染性疾病、慢性病以及亞健康狀態(tài)，通常會使用保健品來提高豬群的健康水平或用抗菌藥物來預防治療感染性疾病。此時可用隨機對照試驗來評價保健品、抗菌藥物的療效或干預措施的效果，由于養(yǎng)殖生產(chǎn)以營利為目的，為避免經(jīng)濟損失，可不設空白對照改為設立陽性對照，檢驗藥物和陽性對照之間的差異是否顯著。

隨機對照試驗雖然證據(jù)級別高，為避免出現(xiàn)偏倚，實施過程中需要嚴格地隨機分組、盲測以及嚴格控制試驗條件。有可能由于飼養(yǎng)員文化水平較低、執(zhí)行力低以及試驗花費較高而影響了其推廣使用，有條件的規(guī)模場或集團公司可選點開展試驗，再把研究成果進行推廣。

2.2 隊列研究

隊列研究為觀察性研究，指按研究對象是否暴露于某種因素而將其分為暴露組和對照組，經(jīng)過一段時間后，對比兩組間的差異，從而研究暴露與結局或轉(zhuǎn)歸之間的關系。隊列研究在養(yǎng)殖生產(chǎn)上可用于疫苗、藥物的不良反應或療效評價，也可用于某項飼養(yǎng)措施對生產(chǎn)成績的影響研究。生豬養(yǎng)殖中母豬很少存在死亡現(xiàn)象，可明顯減少試驗偏倚。隊列研究的成本較低，可行性較高，在循證醫(yī)學中的證據(jù)等級為Ⅱ級，嚴格設計并實施的隊列研究證據(jù)可靠，說服力強。

隊列研究按研究起點的方向可分為前瞻性隊列研究和回顧性隊列研究。其中前瞻性隊列研究的證據(jù)可靠性顯著好于回顧性隊列研究，同時由于豬場歷年生產(chǎn)性能資料可能存在失真情況，且在生產(chǎn)過程中進行前瞻性隊列研究的資料收集工作成本較低，建議采用前瞻性隊列研究。值得注意的是，在隊列研究的過程中，要嚴格控制除暴露之外的其他影響因素，防止如棟舍、飼養(yǎng)員、遺傳品系、初始體況等非暴露因素影響試驗結果。

2.3 病例對照研究

病例對照研究指在臨床上，已發(fā)病或具有某種結局的研究對象為病例組，以正常但又具有可比性的研究對象為對照組，收集以往可能存在的暴露史，比對病例組和對照組之間各可能因素的暴露比例，通過比對差異是否顯著，推斷暴露因素和病因之間的因果關系。

病例對照研究適用于發(fā)病率較低的疾病或者結局研究，例如豬群中的發(fā)生率較低的病或不常見的癥狀，其容易操作、成本低、時間短，可同時分析多種影響因素，能容易被基層員工及飼養(yǎng)員理解。但其代表性差，極易產(chǎn)生偏倚，在循證醫(yī)學中的證據(jù)僅為Ⅲ級和Ⅳ級，可靠性相對較差，而且對疾病的轉(zhuǎn)歸也無跟蹤 ，可能導致在其他場或者本場其他豬群上推廣應用效果較差。

2.4 橫斷面研究

橫斷面研究指在某一節(jié)點對某一群體的疾病、患病情況、影響因素進行調(diào)查分析，可分為普查和相關研究等，特點是只調(diào)查該節(jié)點，無隨訪和跟蹤。此種調(diào)查方式在豬場中較為常見，因為飼養(yǎng)員、獸醫(yī)主管及場長的薪酬待遇常與生產(chǎn)成績掛鉤，為便于計算工資，常會每月、每半年或每一年都會進行一次盤點調(diào)查和統(tǒng)計。

此種研究方法可一次取得較多統(tǒng)計成果，為后續(xù)研究提供基礎，還可通過同比和環(huán)比以及批次間對比等方法反映生產(chǎn)成績和健康狀況，但其難以判斷因果情況，容易產(chǎn)生偏倚。

2.5 病例報告

病例報告為通過選定一個或數(shù)個病例進行記錄和描述，并通過分析其診斷、治療、轉(zhuǎn)歸過程，試圖分析和歸納出影響因素和治療措施效果。病例報告為第一手的醫(yī)療資料，表現(xiàn)形式生動感性，要求員工的文化程度較低，適合飼養(yǎng)員和一線獸醫(yī)進行經(jīng)驗總結和分享交流，也易于推廣和接受，可為飼養(yǎng)管理提供新思路。

但同時也要看到，在循證醫(yī)學中病例報告被視為最低級別的醫(yī)學證據(jù)，病例具有高度選擇性，極易產(chǎn)生偏倚，證據(jù)可靠性以及推廣價值相對較低。養(yǎng)殖場需要培養(yǎng)定期開會總結和分享心得的習慣，針對文化水平和統(tǒng)計知識水平較低的飼養(yǎng)員以及基層獸醫(yī)，定期組織部門會議，全體進行技術交流，可以選用有代表性或典型案例，口頭進行病例報告，提高員工的專業(yè)技術素養(yǎng)。

3 養(yǎng)殖生產(chǎn)中臨床研究存在的局限

養(yǎng)殖生產(chǎn)中臨床研究存在的局限主要體現(xiàn)在人以及錢財兩個方面。人的方面是指從業(yè)人員文化水平較低，專業(yè)技術知識缺乏，主要體現(xiàn)在一線員工和獸醫(yī)主管普遍學歷程度較低，具備本科學歷的都為少數(shù)，不具備開展研究的專業(yè)知識，而雖然場長等管理層可能具有本科甚至碩士學歷，但其工作重心已經(jīng)轉(zhuǎn)移管理上，并無足夠的時間精力用于具體的技術細節(jié)以及臨床研究上。

錢財方面是指豬價的行情不穩(wěn)定，幾年一個輪回的豬周期以及時不時暴發(fā)的動物疫病都讓養(yǎng)豬業(yè)成為一個高風險、低毛利的行業(yè)，特別是自2018 年流行至今的非洲豬瘟疫情，嚴重地打擊了養(yǎng)豬行業(yè)。在此情況下養(yǎng)豬企業(yè)主，要把工作重心放在預測豬價、調(diào)節(jié)生產(chǎn)節(jié)律和防控疫病上，很難有足夠資金和精力投入用于開展臨床研究提升生產(chǎn)效率上，這也導致臨床研究不受重視。

4 結語

隨著我國的現(xiàn)代化養(yǎng)殖業(yè)的到來，為了便于交流推廣和克服個人主觀因素的影響，豬場獸醫(yī)必定會越來越注重循證醫(yī)學和臨床研究，利用專業(yè)可靠的方法來尋找求臨床上最有利于生產(chǎn)的治療和生產(chǎn)措施。

（參考文獻略，如有需要請與作者聯(lián)系。）