陳巧玲

（丹東市第一醫(yī)院腫瘤放療科二病區(qū)，遼寧 丹東 118000）

據(jù)調(diào)查，睡眠障礙已經(jīng)成為放化療的一種常見(jiàn)不良反應(yīng)，臨床對(duì)于放化療后睡眠障礙者的治療除了使用安眠藥，尚無(wú)特效藥緩解患者的癥狀[1]。筆者為改善放化療后患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)本院收治的放化療后睡眠障礙腫瘤患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年1月至2018年6月本院收治的52例放化療后睡眠障礙腫瘤患者分到觀察組（n=26例）和對(duì)照組（n=26例）。觀察組中男性患者15例，女性患者11例；年齡40～80歲，平均（61.18±4.43）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（3.38±0.45）年；腫瘤類型：淋巴癌1例，乳腺癌3例，腦瘤2例，鼻咽癌3例，肺癌7例，食管癌6例，喉癌4例。對(duì)照組中男性患者16例，女性患者10例；年齡40～80歲，平均（61.15±4.48）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（3.30±0.49）年；腫瘤類型：淋巴癌1例，乳腺癌2例，腦瘤3例，鼻咽癌4例，肺癌6例，食管癌7例，喉癌3例。兩組患者的一般臨床資料包括性別、年齡、病程、腫瘤部位等均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征，用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①健康宣教。首先將放化療后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥詳細(xì)的解釋給患者聽(tīng)，告知患者應(yīng)建立良好的作息習(xí)慣，避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)及暴飲暴食，注意放松心情；同時(shí)教會(huì)患者睡眠松弛想象，學(xué)會(huì)放松肌肉。同時(shí)根據(jù)患者的喜好，每日為其定時(shí)播放輕音樂(lè)及催眠、助眠音樂(lè)，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠氛圍。②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡飲食，多攝食一些易于消化高能量、高蛋白質(zhì)食物。良好的飲食習(xí)慣不但能緩解放化療后患者胃腸的不適感，還能有效提高患者的免疫力，改善患者的煩躁情緒。若是由胃腸不適導(dǎo)致的睡眠障礙者，可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者適當(dāng)保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃腸動(dòng)力等藥物[2]。③環(huán)境干預(yù)。清潔、安靜、舒適的病房是確保放化療患者有一個(gè)良好睡眠質(zhì)量的重要前提，因此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理干預(yù)。對(duì)于放療患者，病房應(yīng)注意保持無(wú)菌狀態(tài)，并將濕度、溫度調(diào)整至舒適的范圍，從而為患者營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，在晚上出入病房時(shí)應(yīng)做到操作輕、關(guān)門(mén)輕、走路輕、說(shuō)話輕，盡量避免夜間操作，避免燈光直射患者。

1.3 觀察指標(biāo)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度。PSQI問(wèn)卷包括睡眠障礙、安眠藥使用情況、睡眠效率、主觀睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及日間活動(dòng)等7個(gè)維度，總分為0～21分，分值≥5分表示有睡眠障礙，得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。滿意度調(diào)查采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分值＞90分為非常滿意，分值在80～90分為基本滿意，分值＜80分表示不滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/該組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PSQI總分比較：護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組的PSQI總分分別為（14.48±3.06）分、（14.42±3.11）分，兩組比較，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組的PSQI總分分別為（5.82±1.14）分、（10.36±2.69）分，兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度為96.15%（25/26），其中不滿意1例，滿意6例，非常滿意19例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.77%（21/26），其中不滿意5例，滿意3例，非常滿意18例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

放療、化療是當(dāng)前臨床治療惡性腫瘤的常用手段，可作用于喪失手術(shù)時(shí)機(jī)的患者，還能作為腫瘤切除的輔助療法。但放療、化療極易導(dǎo)致疲勞、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)绊憴C(jī)體的各項(xiàng)生理指標(biāo)，因此患者需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。有研究顯示[3]，睡眠障礙是放化療后的一種常見(jiàn)不良反應(yīng)。筆者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的觀察組的PSQI總分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式對(duì)改善放化療后睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量效果顯著，同時(shí)能夠明顯提升患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。