李思寧，王淵博，指導(dǎo)老師：李勇強，張 宇

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古 通遼028000；2.浙江省溫州市樂清友義骨傷醫(yī)院，浙江 溫州325600；3.內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院/內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾022150)

李勇強教授系溫州醫(yī)科大學(xué)附屬樂清市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，國家級名老中醫(yī)龍江醫(yī)派滕氏傷科滕義和教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人。李勇強教授從事中醫(yī)骨傷臨床、科研及教學(xué)近30年，精通正骨手法和固定技術(shù)，推崇“務(wù)悟結(jié)合”和“勤務(wù)善悟”學(xué)術(shù)思想[1]，擅長應(yīng)用中醫(yī)療法治療骨傷、筋傷、脫位、骨病及內(nèi)傷雜癥。李勇強教授認(rèn)為，佛家、道家與傷科于一體，將中國功夫融入骨傷臨床診療中，可提高療效。筆者闡述李勇強教授的功夫正骨的思想，以饗讀者。

1 將功夫技法融入骨傷診療

李勇強教授自幼練習(xí)中國功夫，鉆研少林拳法和武當(dāng)拳法，融內(nèi)家拳和外家拳于一體，強調(diào)“武醫(yī)結(jié)合”。李勇強教授將中國擒拿術(shù)中的纏、背、卷、壓、展、蹬、抱、轉(zhuǎn)、鎖、分、抓、推、搬、摳、托、點等17種技法應(yīng)用于骨傷治療中，不僅使治療更加簡便、迅速，還增加了骨折及脫位整復(fù)治療的趣味性。如“少林擒拿法”“抓腕鎖肩”治療肩關(guān)節(jié)軟組織周圍炎；“攬臂找肩”治療肩關(guān)節(jié)脫位；“金絲纏腕”治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折等。李勇強教授認(rèn)為查體和治療時最重要的手法為“手摸心會”，其將太極拳“聽勁”技法融入“手摸心會”中，借鑒太極拳之“聽”提高中醫(yī)骨傷之“摸”，快速判斷骨折移位情況及使用復(fù)位手法的力量方向、大小及作用點[2]，進而提高骨傷疾病的診療效果。“聽勁”是太極拳特有的技法之一，分為“骨感聽之”“皮感聽之”“毫感聽之”。聽勁有定量概念，可迅速判斷對方力的大小、方向、作用點，與“懂勁”配合可準(zhǔn)確判斷攻防方案。通過太極拳“聽勁”的練習(xí)可促進骨傷“摸法”技能的提高與完善。

2 將功夫技法融入骨傷學(xué)習(xí)

李勇強教授認(rèn)為，中醫(yī)骨傷人練習(xí)功夫應(yīng)形成一種習(xí)慣。練習(xí)功夫不僅能強健醫(yī)師體魄，還可提高醫(yī)師對骨傷的深度認(rèn)識。如練習(xí)少林功法《少林七十二絕技》中的一指金剛法、蜈蚣跳、琵琶功、霸王肘、仙人掌、鷹爪功、鐵砂掌、拈花功、合盤掌、分水功、五毒手，可提高指力、腕力、前臂力、腰力及腿力；練習(xí)易筋經(jīng)、八段錦，可提高正骨推拿手法治療的滲透性。醫(yī)者練習(xí)武術(shù)功法，還可保證正骨手法“穩(wěn)、準(zhǔn)、巧”，提升自信心。如練習(xí)鷹抓功(又名龍爪功，少林常練功法之一)可提高骨傷醫(yī)生的指力、五指合力。練習(xí)方法：取一小口缸壇，重約5 kg，以手抓其壇口，提之向上，每練習(xí)7 d，壇中增加鐵砂一碗，至壇滿為止，然后棄壇空練，氣隨意到，力隨指行。鷹抓功多應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)的髕下穿刺，術(shù)者使用五指鉗住髕骨水平上提，拉大髕股關(guān)節(jié)的間隙，易于膝關(guān)節(jié)髕下穿刺進針，進而提高膝關(guān)節(jié)穿刺的成功率。

3 將功夫哲學(xué)融入骨傷診療

李勇強教授認(rèn)為，少林派“禪、武、醫(yī)”智慧與骨傷學(xué)術(shù)思想有諸多關(guān)聯(lián)。中醫(yī)骨傷醫(yī)師努力修煉，吸納精益求精、精而再精的“工匠精神”，在中醫(yī)骨傷診療技術(shù)施展時，可迅速診斷、精準(zhǔn)處置。所謂“拳練百遍，身法自然，拳練千遍，其理自見”，通過練習(xí)功夫，領(lǐng)會精神，并與骨傷診療技藝相結(jié)合，反復(fù)練習(xí)有助于提高診療技能，達到手法嫻熟，復(fù)位“輕、巧、快”的施術(shù)境界，使患者不覺所苦。李勇強在練習(xí)功夫過程中，從太極拳法中“打人不傷人”技擊理念中感悟出骨傷科“治損”的微創(chuàng)理念，認(rèn)為“微創(chuàng)”是用最小的生理干預(yù)獲得最好的療效，可降低傷者生理、心理負(fù)擔(dān)[3]；將太極“以柔克剛”理念深入中醫(yī)骨傷手法理念中，實現(xiàn)“巧勁”“無痛”治療骨傷。

4 小結(jié)

在諸多骨傷流派中，功夫是正骨醫(yī)師傳承出徒的必考科目之一。目前，中醫(yī)骨傷處于“谷賤傷農(nóng)”的狀態(tài)，功夫正骨被視為骨傷界的另類[4]。李勇強苦心研究，練習(xí)功夫，將功夫融入骨傷科，成就其“醫(yī)術(shù)之高超，學(xué)術(shù)之新奇”之功，他提倡骨傷醫(yī)師練習(xí)功夫后治療骨傷，主張“治無定法，法從證出”，手法實施柔和，應(yīng)用無形，實現(xiàn)在“查體中治療，治療中查體”，提高臨床療效。