李 勇,江一平

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué),江西 南昌330004;2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,江西 南昌330006)

艾灸在我國(guó)的應(yīng)用源遠(yuǎn)流長(zhǎng),早在公元前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就已經(jīng)廣泛使用。《詩(shī)經(jīng)·采葛》記載：“彼采艾兮?！薄睹献印るx婁》載：“今之欲王者,猶七年之病,求三年之艾也?！焙笫览碚摬粩喟l(fā)展豐富。張仲景《傷寒論》指出“陽(yáng)證宜針,陰證宜灸”的方針。《醫(yī)學(xué)入門》提到“藥之不及,針之不到,必須灸之”,肯定了艾灸的療效。隔蒜灸作為艾灸間接灸的一種,古代主要用于癰疽腫痛之證,現(xiàn)代醫(yī)家將其治療范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,在醫(yī)治如鼻炎、皮膚病等方面均取得了不錯(cuò)的療效。本文對(duì)隔蒜灸的臨床應(yīng)用進(jìn)行論述。

1 古代醫(yī)家對(duì)隔蒜灸的認(rèn)識(shí)

大蒜性溫,味辛,入脾、胃、肺經(jīng),有祛風(fēng)、解毒殺蟲(chóng)的作用?！侗静菥V目》中指出：“其氣熏烈,能通五臟,達(dá)諸竅,去寒濕,辟邪惡,消癰腫,化癥積肉食,此其功也?！薄侗静菔斑z》載：“去水惡瘴氣,除風(fēng)濕,破冷氣,爛痃癖,伏邪惡;宣通溫補(bǔ),無(wú)以加之;療瘡癬。”隔蒜灸指以蒜或蒜餅充當(dāng)隔物放置在腧穴上進(jìn)行灸法的一種治療方法,在古代應(yīng)用十分廣泛。隔蒜灸最早可見(jiàn)于葛洪的《肘后備急方》,書(shū)中詳細(xì)描述了治療后背瘡腫的方法：“風(fēng)背腫,取獨(dú)顆蒜橫截一分,安腫頭上,炷艾如梧子大,灸蒜百壯,不覺(jué)漸消,多灸為善。勿令大熱,若覺(jué)痛即擎起蒜。蒜焦更換新者,勿令損皮肉。”宋·陳言《三因極一病證方論》進(jìn)一步闡述了使用隔蒜灸治療癰疽,并提出將蒜制成藥餅：“若十?dāng)?shù)作一處者,即用大蒜研成膏,作薄餅,鋪頭上,聚艾于餅上灸之。”方便了臨床的應(yīng)用。《類經(jīng)圖翼》提出了將大蒜、乳香及淡豆豉制成復(fù)合藥物治療瘡腫的隔蒜灸。后世對(duì)隔蒜灸的運(yùn)用逐漸成熟,但其研究主要集中在癰疽方面。

2 隔蒜灸的現(xiàn)代研究

現(xiàn)代醫(yī)家繼續(xù)深化古代醫(yī)家治療癰疽的經(jīng)驗(yàn)成果,并拓展了隔蒜灸的治療范圍?，F(xiàn)階段隔蒜灸在皮膚病的治療中應(yīng)用十分廣泛,治療呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病也取得良好的效果。

2.1 皮膚病類 符小琴等[1]通過(guò)隔蒜灸(將蒜切成2 mm厚左右,并用針扎數(shù)孔,艾絨置于蒜片上)配合針刺合谷治療16例皮膚單純性皰疹患者,痊愈14例,且半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。彭子輝等[2]將獨(dú)頭大蒜切成2 mm厚薄片,間隔2 mm打出小孔后,放置于跖疣上,采用雀啄灸手法治療60例跖疣患者,與采用液氮冷凍治療的60例對(duì)照組比較,結(jié)果顯示,前者的治愈率為85%,明顯高于液氮冷凍療法的43.33%(P＜0.05),且經(jīng)隔蒜灸治療后患者的復(fù)發(fā)率更低。徐曉燕[3]將120例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為兩組,分別采用阿昔洛韋聯(lián)合圍刺、隔蒜灸治療和單純阿昔洛韋抗病毒治療,結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組對(duì)疼痛的緩解更明顯,縮短了結(jié)痂、痊愈時(shí)間,降低了后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率(P＜0.05)。廖運(yùn)龍[4]應(yīng)用隔蒜灸(大蒜搗泥,平鋪患處后艾炷灸療)結(jié)合普魯卡因治療神經(jīng)性皮炎60例,與單純應(yīng)用普魯卡因的60例患者比較,前者治愈率和有效率分別為51.67%、96.67%,遠(yuǎn)高于后者的33.33%、71.67%。段建偉[5]采用隔蒜灸治療銀屑病20例,其中治愈6例,好轉(zhuǎn)14例。張海杰[6]運(yùn)用梅花針聯(lián)合隔蒜灸治療慢性濕疹96例,88例明顯緩解。

2.2 呼吸系統(tǒng) 陳日華[7]采用隔蒜灸治療慢性咽炎236例,大蒜切片刺孔后,將艾絨置蒜片上灸合谷2個(gè)療程,有效率達(dá)97%,其中54.2%的患者8個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。趙秀萍等[8]采用西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合隔蒜灸肺俞、膏肓、身柱治療復(fù)治肺結(jié)核,與常規(guī)西藥組比較,聯(lián)合組病灶吸收率為87.1%,高于常規(guī)組的63.6%(P＜0.05);聯(lián)合組痰菌轉(zhuǎn)陰為90.5%,明顯高于對(duì)照組的56.3%(P＜0.05),同時(shí)盜汗、咳嗽等的改善也均優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。駱軍等[9]采用隔蒜片灸肺俞、脾俞、腎俞、四白、印堂、迎香聯(lián)合穴位埋線治療過(guò)敏性鼻炎65例,對(duì)照組55例行常規(guī)針灸治療,治療組有效率為95.4%,對(duì)照組為70.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 消化系統(tǒng) 修素梅等[10]通過(guò)手指點(diǎn)穴加隔蒜片艾炷灸天樞、阿是穴、闌尾、上巨虛、大腸俞治療慢性闌尾炎12例,每次灸30 min,每日2次,每周治療5 d,共治療2周,總有效率達(dá)91.7%。呂洪清[11]通過(guò)隔蒜片艾炷灸脾俞、神闕、足三里、結(jié)核(第7頸椎棘突下旁開(kāi)3．5寸)聯(lián)合茯苓飲加減治療結(jié)核病胃腸道反應(yīng)68例,總有效率為86.8%。曾展華等[12]采用隔蒜灸足三里聯(lián)合四磨湯治療小兒功能性腹痛,總有效率為92.31%,高于使用維生素B、嗎丁啉的對(duì)照組的77.59%(P＜0.05)。

2.4 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng) 凡明海[13]采用針刺配合隔蒜/姜灸陽(yáng)白、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、曲池等穴治療風(fēng)熱型面癱,效果明顯高于普通針刺組。陳美仁等[14]通過(guò)針刺結(jié)合隔蒜灸(蒜泥平鋪大椎至腰俞上,艾炷灸大椎、腰俞、命門)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎87例,總有效率為88.5%,高于普通針刺組的64.0%(P＜0.05)。

2.5 其他 何靜等[15]應(yīng)用隔蒜灸聯(lián)合小金丸治療54例乳腺增生患者,取大蒜薄片,針刺取孔,置增生部位與膻中、太沖、肩井行艾炷灸,每穴灸5壯,治療3個(gè)月,與單獨(dú)應(yīng)用小金丸的對(duì)照組比較,治療組總有效率為94%,高于對(duì)照組的83%(P＜0.05)。

3 結(jié)語(yǔ)

隔蒜灸操作簡(jiǎn)單,治療效果明確,可改善患者癥狀,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高患者生活質(zhì)量,突顯簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)。隔蒜灸運(yùn)用歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),當(dāng)今醫(yī)師在古代先賢的基礎(chǔ)上,開(kāi)拓了隔蒜灸治療領(lǐng)域,通過(guò)大量的臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)隔蒜灸治療皮膚類與呼吸系疾病如濕疹、帶狀皰疹、過(guò)敏性鼻炎等疾病療效顯著,在消化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)方面的研究仍有待開(kāi)拓。但隔蒜灸的研究仍有不足之處：①隔蒜灸的應(yīng)用方法、切片厚度、刺孔、覆蓋面積等操作要求未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)數(shù)據(jù),在療效對(duì)比方面存在欠缺。②隔蒜灸的研究方法大多采用聯(lián)合中藥、針刺等,未能明確隔蒜灸的作用。③部分研究指標(biāo)受患者主觀感覺(jué)影響,使實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能存在誤差。但當(dāng)今大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下,運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)技術(shù),突破中醫(yī)研究局限,未來(lái)必將大有可為。