王 利

（葫蘆島市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 葫蘆島 125001）

近年來，人民生活水平不斷提高，孕期營養(yǎng)問題越來越受到重視，但因?yàn)闋I養(yǎng)知識的缺乏使孕婦盲目補(bǔ)充營養(yǎng)，造成孕婦肥胖，易患糖尿病、妊娠高血壓疾病、胎兒過大等，難產(chǎn)發(fā)生率明顯增加。而孕期營養(yǎng)攝入過少易患妊娠貧血、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限等。相關(guān)研究指出，孕期營養(yǎng)監(jiān)測并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)對措施，對降低高危妊娠具有重要的意義。此次研究分析合理孕期營養(yǎng)狀況對降低高危妊娠結(jié)局的效果觀察，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 孕婦資料：從2017年10月至2018年5月我院收治的孕婦中隨機(jī)挑選140例孕婦（孕前均健康無糖尿病、心臟病、高血壓等慢性疾?。┳鳛楸敬蔚呐R床效果的研究對象，按照隨機(jī)分配的方式將她們分為兩個(gè)小組，每個(gè)小組70例孕婦。其中對照組孕婦的平均年齡在（27.5±4.2）歲，孕期體質(zhì)量為（55.6±7.8）kg；觀察組孕婦的平均年齡在（26.4±4.7）歲，孕期體質(zhì)量為（56.3±6.2）kg。兩組孕婦的年齡、體質(zhì)量等其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：給予對照組孕婦實(shí)施普通的護(hù)理方式，不進(jìn)行孕期營養(yǎng)狀況監(jiān)測。具體的護(hù)理過程如下：①健康宣教：護(hù)理人員需要為孕婦及其家屬補(bǔ)充有關(guān)孕期的醫(yī)療知識，幫助孕婦和家屬更好的掌握孕期應(yīng)該注意的事項(xiàng)，讓孕婦得到更好的照顧。②心理疏導(dǎo)：由于孕婦在妊娠期間可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、緊張、焦慮甚至是抑郁的負(fù)面情緒，如果不對孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作可能會導(dǎo)致孕婦的血壓升高，對胎兒的健康也會帶來一定的影響，因此護(hù)理人員需要采用專門的心理護(hù)理方式對孕婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助孕婦排解內(nèi)心的負(fù)面情緒。與此同時(shí)，為了讓孕婦的身心得到放松，護(hù)理人員可以在病房內(nèi)播放一些輕松的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，叮囑家屬加強(qiáng)與孕婦之間的溝通，引導(dǎo)孕婦以積極的心態(tài)面對生活。

給予觀察組孕婦實(shí)施普通的護(hù)理方式以及進(jìn)行孕期營養(yǎng)狀況監(jiān)測，主要的內(nèi)容包括：①建立孕婦營養(yǎng)檔案：醫(yī)院需要派遣專門的營養(yǎng)醫(yī)師為孕婦建立規(guī)范的營養(yǎng)檔案，詳細(xì)記錄孕婦的體質(zhì)量、體力活動強(qiáng)度、每日攝入的熱量以及3種營養(yǎng)元素所占的比例，通常情況下：脂肪占總熱量的20%～30%、碳水化合物占總熱量的50%～60%、蛋白質(zhì)占總熱量的15%～20%。②營養(yǎng)狀況監(jiān)測計(jì)劃：醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)孕婦的實(shí)際狀況制定針對性的飲食攝入計(jì)劃，一般的情況下，孕期1～12周時(shí)，每日需要攝入的熱量為2100 kcal，需要攝入脂肪64 g、蛋白質(zhì)55 g、鐵元素20 mg、鋅元素9.5 mg、鈣元素800 mg、碘230 μg；孕期13～28周時(shí)，每日需要攝入的熱量為2400 kcal，需要攝入脂肪69 g、蛋白質(zhì)70 g、鐵元素25 mg、鋅元素9.5 mg、鈣元素1000 mg、碘230 μg；孕期超過29周時(shí)，每日需要攝入的熱量為2650 kcal，需要攝入脂肪69 g、蛋白質(zhì)85 g、鐵元素35 mg、鋅元素9.5 mg、鈣元素1000 mg、碘230 μg。在妊娠期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕婦的實(shí)際狀況進(jìn)行調(diào)整。③孕期體質(zhì)量控制：當(dāng)孕婦的孕周期到達(dá)13周左右時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就需要提醒患者對體質(zhì)量開始進(jìn)行嚴(yán)格的控制，根據(jù)孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行體質(zhì)量的增加或者是減少，一般情況下，從13周的孕期開始，孕婦的體質(zhì)量應(yīng)該呈現(xiàn)每周增長0.5 kg的趨勢，整個(gè)妊娠周期，孕婦的體質(zhì)量應(yīng)該增長6～12 kg，這樣才能夠確保孕婦所需營養(yǎng)被滿足的同時(shí)胎兒也在健康發(fā)育。

1.3 監(jiān)測效果觀察：醫(yī)護(hù)人員對140例孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行追蹤記錄，主要記錄的內(nèi)容包括孕婦的分娩方式、孕期體質(zhì)量增加量、貧血發(fā)生率、新生兒出生的體質(zhì)量、妊娠高血壓病、妊娠期糖尿病以及產(chǎn)后出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（），計(jì)算資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩結(jié)局：觀察組自然分娩56例，剖宮產(chǎn)14例，對照組自然分娩41例，剖宮產(chǎn)29例。觀察組自然分娩率約為 80.0%，對照組自然分娩率約為58.6%，觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠期并發(fā)癥：觀察組1例孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，2例孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，1例孕婦出現(xiàn)妊娠期貧血；對照組2例孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，6例孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，4例孕婦出現(xiàn)妊娠期貧血。兩組在妊娠期合并癥的比較上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組孕婦的新生兒結(jié)局：觀察組巨大兒1例，無低體質(zhì)量兒，對照組巨大兒3例，2例低體質(zhì)量兒，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在不斷的提升，越來越多的人開始關(guān)注孕婦在妊娠期的營養(yǎng)健康問題，據(jù)調(diào)查顯示，如果孕婦在孕期盲目的攝入營養(yǎng)物質(zhì)，可能會造成營養(yǎng)過剩等不良癥狀，破壞了孕婦的飲食結(jié)構(gòu)，不僅對孕婦的身體有一定的損害，還會對胎兒的身體健康造成一定的影響。為了降低高危妊娠結(jié)局，我們將合理的孕期營養(yǎng)狀況監(jiān)測的內(nèi)容融入到了管理的過程中，通過嚴(yán)格計(jì)劃孕婦的營養(yǎng)攝入，來確保孕婦在妊娠期的飲食平衡，合理的營養(yǎng)攝入在很大程度上降低了孕期高血壓、糖尿病、貧血等不良癥狀的產(chǎn)生。據(jù)醫(yī)護(hù)人員對孕婦的詢問，許多孕婦在整個(gè)孕程周期雖然對自己的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整和改善，但是孕婦及其家屬并沒有真正的認(rèn)識到食物中含有的各個(gè)營養(yǎng)成分，沒有目的性的補(bǔ)充營養(yǎng)，會增加難產(chǎn)的概率。但是如果孕婦在孕期控制了自己的飲食可能會出現(xiàn)各種身體和胎兒所需營養(yǎng)不足的情況，其中包括：葉酸、鐵元素、鋅元素以及鈣元素。如果孕婦攝入的葉酸含量不足可能會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病；缺少鐵元素可能會導(dǎo)致低體質(zhì)量兒的產(chǎn)生或者是導(dǎo)致早產(chǎn)的情況發(fā)生；缺少鋅元素十分不利于胎兒的成長發(fā)育，可能會導(dǎo)致胎兒的生長出現(xiàn)滯后的情況。

因此，我們需要根據(jù)孕婦身體的實(shí)際情況來制定針對型的孕期膳食計(jì)劃，確保孕婦能夠均衡的吸收各個(gè)營養(yǎng)成分，不僅僅滿足孕婦身體所需的營養(yǎng)，降低了妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)生，還促進(jìn)了胎兒的成長發(fā)育，避免了巨大兒、低體質(zhì)量兒、畸形兒的出現(xiàn)，降低了高危妊娠結(jié)局。為孕婦制定針對性膳食計(jì)劃時(shí)，并不是讓孕婦整個(gè)孕期使用同一種飲食結(jié)構(gòu)，而是需要根據(jù)不同孕期階段，；來調(diào)整孕婦所需攝入的營養(yǎng)成分，從各個(gè)方面來管理孕婦的飲食結(jié)構(gòu)，盡可能讓孕婦在妊娠期養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，盡可能食用營養(yǎng)成分高、熱量低、便于孕婦消化的食物，幫助孕婦體質(zhì)量呈現(xiàn)正常的增長趨勢。通過本次的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組孕婦的分娩結(jié)局為觀察組自然分娩56例，剖宮產(chǎn)14例，對照組自然分娩41例，剖宮產(chǎn)29例。觀察組自然分娩率約為 80.0%，對照組自然分娩率約為58.6%，觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；妊娠期兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率為觀察組1例孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，2例孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，1例孕婦出現(xiàn)妊娠期貧血；對照組2例孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，6例孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，4例孕婦出現(xiàn)妊娠期貧血。兩組在妊娠期合并癥的比較上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕婦的新生兒結(jié)局為觀察組巨大兒1例，無低體質(zhì)量兒，對照組巨大兒3例，2例低體質(zhì)量兒，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，對妊娠期孕婦實(shí)施孕期營養(yǎng)狀況檢測、建立孕婦營養(yǎng)檔案、孕期體質(zhì)量控制的臨床效果十分顯著，能夠有效地幫助孕婦確保孕婦在妊娠期的飲食平衡，合理的營養(yǎng)攝入在很大程度上降低了孕期高血壓、糖尿病、貧血等不良癥狀的產(chǎn)生。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要采用專門的心理護(hù)理方式對孕婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助孕婦排解內(nèi)心的負(fù)面情緒。與此同時(shí)，為了讓孕婦的身心得到放松，護(hù)理人員可以在病房內(nèi)播放一些輕松的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，叮囑家屬加強(qiáng)與孕婦之間的溝通，引導(dǎo)孕婦以積極的心態(tài)面對生活。盡可能減少孕婦肥胖，患糖尿病、妊娠高血壓疾病、胎兒過大、妊娠貧血、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限等情況的發(fā)生。

綜上所述，對孕婦進(jìn)行合理的孕期營養(yǎng)監(jiān)測工作能夠在很大程度上降低孕婦高危妊娠結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)新生兒體質(zhì)的上升，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。