邊素軒 左 嵐

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

普外科護理教學(xué)即教師結(jié)合教學(xué)大綱以及《外科護理學(xué)》相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，向護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生講解普外科疾病圍手術(shù)期護理要點及普外科常規(guī)實踐操作技能，由于普外科相關(guān)護理知識較為抽象，傳統(tǒng)教學(xué)中護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生認(rèn)知策略與風(fēng)格存在一定的差異，難以通過自主學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識，因此在普外科護理教學(xué)過程中在傳授知識的過程中應(yīng)關(guān)注學(xué)生個體差異，通過適時調(diào)整教學(xué)方法以提升護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[1-2]。本次研究為論證品管圈活動對普外科護理教學(xué)的影響，比較2018級2個班112名行傳統(tǒng)普外科教學(xué)護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生與2個班112名行品管圈活動普外科教學(xué)護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中考試成績、期末考試成績以及教學(xué)反饋結(jié)果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018級4個班224名護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生按照普外科護理教學(xué)中是否開展品管圈活動分為對照組與實驗組，實驗組2個班112名醫(yī)學(xué)生行品管圈活動，男、女分別42例、70例，年齡/平均年齡為19～22歲、（20.52±0.22）歲。對照組2個班112名醫(yī)學(xué)生未行品管圈活動，男、女分別40例、72例，年齡/平均年齡為18～22歲、（20.51±0.23）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究對象均在智力、認(rèn)知以及思維等方面正常。②本次研究對象均在獲悉本次研究目的、研究方法后均表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除研究開展期間合并抑郁癥等精神系統(tǒng)疾病的護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生。②排除因個人原因長期曠課或休學(xué)的護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生。

1.3 方法

1.3.1 對照組：普外科教師結(jié)合教學(xué)大綱以及普外科教材，采取傳統(tǒng)灌輸法教學(xué)方式開展普外科護理教學(xué)，在授課的過程中教師圍繞普外科教材中基礎(chǔ)知識，將?？浦R以及臨床操作相結(jié)合，從而開展教學(xué)活動。

1.3.2 實驗組在傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法的基礎(chǔ)上聯(lián)合品管圈活動：①組建品管圈小組，每個班以宿舍為單位成立一個小組并通過集體協(xié)商的方法選出小組組長，各小組組長連同普外科護理學(xué)課代表以及普外科護理學(xué)教師共同組成品管群小組，其中由普外科護理學(xué)教師擔(dān)任圈長，由普外科護理學(xué)課外班擔(dān)任副圈長。②品管圈小組成員通過匿名投票的方式確定圈名與主題，本次研究圈名為“愛教圈”，即熱愛教育，主題為“提升普外科護理質(zhì)量”，每隔月第4周下午召開圈會，以談話的形式對普外科護理教學(xué)活動計劃中存在的問題進行討論，并制定改進計劃。③問題查找：品管圈成員各抒己見，從教師因素、護生因素以及教學(xué)管理模式等三個維度，分析影響普外科護理教學(xué)的因素：a.教師方面：普外科護理學(xué)每周課時有限，且兩次課之間間隔時間長，課堂所學(xué)知識得不到及時的鞏固。b.護生方面：學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性，且由于知識儲備存在一定的差異，難以通過自主學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識。c.教學(xué)管理方面：帶教老師對學(xué)生學(xué)習(xí)敦促力度不夠，且教學(xué)方式缺乏?？漆槍π?。結(jié)合影響普外科護理教學(xué)的因素設(shè)置預(yù)定目標(biāo)，以期末理論成績、技能操作成績在90分以上為本次研究教學(xué)目的。④制定并實施教學(xué)管理計劃：教師根據(jù)普外科護理知識點繁復(fù)、專業(yè)性強、對臨床護理操作技能要求較高的特點，適當(dāng)增加技能操作課程，通過開展以問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)，在開展普外科護理教學(xué)前，結(jié)合已學(xué)內(nèi)容以及下一堂課預(yù)授內(nèi)容設(shè)置問題，并在下一堂課通過點名提問的形式，了解學(xué)生課后復(fù)習(xí)及課前預(yù)習(xí)情況。此外，在開展技能操作的過程中，通過情景模擬的方式，為學(xué)生創(chuàng)造普外科靜脈輸液、胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)以及膀胱沖洗術(shù)等實踐機會，并在護理專業(yè)技能操作過程中提問相關(guān)技能操作重點，從而將技能操作與理論教學(xué)相連接，培養(yǎng)護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生發(fā)散性思維以及自主學(xué)習(xí)的能力。⑤效果評價：結(jié)合學(xué)校教學(xué)計劃分別開展期中考試及期末考試，形式均為理論考試和技能考核，理論考試均為閉卷考試，結(jié)合期中及期末考試成績評定品管圈教學(xué)活動開展期間出現(xiàn)的問題。若達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)，教師則將遵循已定教學(xué)管理方案落實普外科護理教學(xué)。若未達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)，通過品管圈小組會議探究影響預(yù)設(shè)目標(biāo)實現(xiàn)的因素，通過頭腦風(fēng)暴等形式探究解決措施，并將相關(guān)措施再次投入到品管圈活動中，從而不斷提升教師教學(xué)水平與教學(xué)能力。

1.4 觀察指標(biāo)：①比較兩組護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中、期末理論成績、技能操作成績，滿分均為100分，得分越高分別表示學(xué)生普外科護理理論知識與護理操作掌握程度越好。②比較兩組護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)反饋優(yōu)良率，在期末對學(xué)生實施教學(xué)反饋調(diào)查，了解學(xué)生對教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果以及教學(xué)態(tài)度等四項維度滿意程度，各個維度評分在0～25分，總分為100分，得分各區(qū)間意義如下：若總分≥90分為優(yōu)，80～90分為良，60～79分為可，≤60分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/（優(yōu)+良+可+差）×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（）表示的平均值應(yīng)用t檢驗，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中考試以及期末考試成績，見表1，實驗組護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中理論成績與技能操作成績均高于同期對照組。

表1 兩組護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中考試以及期末考試成績[、n]

表1 兩組護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中考試以及期末考試成績[、n]

2.2 觀察比較兩組護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生對教學(xué)模式反饋情況，見表2，實驗組護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)反饋優(yōu)良率高于對照組。

表2 兩組護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)模式反饋情況[n（%）]

3 討論

普外科護理學(xué)是護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)普外科疾病病因、臨床表現(xiàn)、圍手術(shù)期護理的一門學(xué)科，普外科護理教學(xué)過程中學(xué)生需要掌握的知識較多，傳統(tǒng)教學(xué)過程中采取灌輸式教學(xué)，該教學(xué)法實踐過程中學(xué)生與教師之間缺乏有效溝通，教學(xué)活動開展過程中以教師為主導(dǎo)，無法充分調(diào)動學(xué)生在教學(xué)活動中的積極性，不利于學(xué)生掌握普外科護理理論知識，臨床技能操作水平低，難以滿足臨床實際需求[3-5]。近些年我國教育教學(xué)受到現(xiàn)代教育理念的影響，提出以培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力為目的的教學(xué)任務(wù)，要求教師在向?qū)W生傳授知識的同時提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力[6]。品管圈是一種全員參與的現(xiàn)代管理方法，將該管理方法與普外科護理教學(xué)相結(jié)合，即在教學(xué)實踐的過程中通過制定品管圈小組的方式，使教師在開展教學(xué)活動的過程中，借助品管圈小組會議的形式了解教學(xué)活動開展中存在的問題，針對問題，結(jié)合品管圈小組成員研究解決問題的措施[7-9]。在理論知識課堂授課前溫習(xí)上一節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，在課后結(jié)合授課內(nèi)容，為學(xué)生制定課后問題，并在下一節(jié)課上課時對問題進行提問，從而調(diào)動學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)的積極性[10]。在技能操作授課過程中通過情景模擬的形式，將技能操作與臨床實踐、普外科護理理論知識進行銜接，從而鞏固學(xué)生理論知識，并提升學(xué)生的應(yīng)急處理能力。

穆蘭英等[11]臨床研究顯示在護理教學(xué)過程中開展品管圈活動后理論知識、技能考核成績分別為87.34±2.12、85.32±2.31，本次研究顯示實驗組開展品管圈教學(xué)活動的護理專業(yè)學(xué)生期中、期末理論知識、技能考核成績均高于行傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組。此外，本次研究隨訪護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)反饋情況，結(jié)果顯示實驗組護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)反饋優(yōu)良率高。

綜上所述。普外科護理教學(xué)過程中品管圈有較高的臨床實踐價值。