王妍焱

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

在全球范圍內(nèi)，幽門螺旋桿菌在自然人群中，有著50%及以上的感染率，且各區(qū)域的感染率具有較大差異，越是文化、經(jīng)濟落后的地方，感染的概率更高。心血管疾病是危害公眾安全的一類重大疾病。幽門螺旋桿菌感染與心血管疾病的關系隨著臨床研究的深入也越來越備受重視，但是幽門螺旋桿菌在心血管疾病的進展期間以及致病機制中，尚未完全明確。所以，探討二者之間的關系，對臨床治療具有重大的指導作用。

1 幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是一種革蘭陰性桿菌，以典型的弧形或者是螺旋狀存在于胃黏膜上皮細胞表面上，寬為0.6～1.2 μm，長為4.0 μm左右。由Warren、Marshall在1983年從胃黏膜組織活檢中成功分離獲得，使得人們對消化系統(tǒng)疾病有了新的認識。現(xiàn)階段，幽門螺旋桿菌感染率在發(fā)達國家已達到了20%～50%，發(fā)展中國家高達70%，近兩年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，幽門螺旋桿菌感染率雖然有所降低，但這一問題依然不容忽視。

2 幽門螺旋桿菌感染與心血管疾病關系

2.1 高血壓：高血壓屬于慢性病，在臨床中比較常見，同時也是心血管疾病的高危因素，可伴發(fā)器質(zhì)性損傷或者是器官功能衰竭，嚴重威脅著人們的安全健康。近兩年來，關于幽門螺旋桿菌感染與血壓的關系，有大量報道。Kopacova M[1]利用C13呼氣試驗，將受試者1818例分為Hp陰性和陽性，研究發(fā)現(xiàn)，18歲以上的Hp陽性者的身高、舒張壓、收縮壓、體質(zhì)量以及體質(zhì)量指數(shù)均顯著上升，而針對18歲以下的人群而言，組間無差異。另外，還發(fā)現(xiàn)Hp陽性的成年人年齡（57±17）歲，比較Hp陰性的成年人年齡（48±20）歲存在差異（P＜0.05）。提示年齡越大，Hp感染率更高，且對18歲以上人群的血壓具有明顯的影響。Nasrat[2]研究中觀察了Hp根除治療Hp陽性的原發(fā)性高血壓患者99例，結果發(fā)現(xiàn)，停止使用降壓藥物之后，有90例患者的血壓恢復至正常范圍。Hp與高血壓之間的關系可能歸咎于Hp侵入的重要位置，釋放了血管活性物質(zhì)之后，激活了細胞因子級聯(lián)。故而針對并發(fā)Hp感染的原發(fā)性高血壓患者，可嘗試采用Hp根除治療方法，控制患者血壓。

2.2 冠心病：冠心病是一種動脈粥樣硬化所致的心肌血氧缺失、壞死的疾病。血脂異常是該病的高危因素。KIM[3]研究中體檢了健康受試者37263例，經(jīng)多元化線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)Hp感染與低的HDL、高的LDL、高的總膽固醇水平、高的舒張壓密切相關。另外，感染CagA（+）者比較感染CagA（-）以及未感染Hp者比較，脂蛋白B、總膽固醇、C反應蛋白、冠狀動脈硬化程度、LDL、氧化低密度脂蛋白均明顯上升（P＜0.05）。另外，Nam[4]研究中所得出的結果也比較類似，Hp根除成功后，可減少高LDL、低HDL的發(fā)生概率，但是并沒有減少心血管疾病的風險。

2.3 心房顫動：房顫是一種心律失常疾病，房顫病理生理特點表現(xiàn)為心功能損傷、心率紊亂、心房附壁血栓形成，容易并發(fā)血栓栓塞、心功能不全，威脅著患者的安全健康。Wang DZ[5]研究中將健康篩查中的300例房顫患者（12個月以內(nèi)的房顫者、12個月以上的房顫者）、住院患者285例為研究對象，通過超敏C反應蛋白、C13尿素呼氣試驗、左房直徑檢驗，相較于對照組、短期房顫者而言，長期房顫者的Hp水平顯著上升，且Hp＞4%可視為長期房顫的獨立預測因子。

總之，需要足夠的樣本量雙盲隨機對照分析以及前瞻性探討，進而為心血管疾病與幽門螺旋桿菌感染關系研究提供可靠依據(jù)。為臨床防治心血管疾病提供指導。