肖其富

（大田縣疾病預防控制中心，福建 大田 366100）

傳染病的暴發(fā)往往對公眾生產生活造成極大干擾，控制傳染病源、避免傳染病大規(guī)模傳播是疾病預防控制部門應該關注的重點。在這一過程中，公共衛(wèi)生監(jiān)測工作將發(fā)揮有效作用，能為提高傳染病控制的質量和效率提供輔助。因此，相關工作人員應深入分析公共衛(wèi)生對傳染病控制的影響，進而為進一步發(fā)揮公共衛(wèi)生監(jiān)測作用，提高傳染病控制水平奠定基礎。

1 公共衛(wèi)生監(jiān)測概述

公共衛(wèi)生屬于公共事業(yè)，與國家或地區(qū)人民的身體健康有密切關系。公共衛(wèi)生事業(yè)的主要工作內容是預防、監(jiān)控和治療傳染病，監(jiān)管公共環(huán)境衛(wèi)生與食品藥品安全，開展衛(wèi)生宣傳和健康教育，同時還負責疫苗接種工作[1]。總之，與大眾健康相關的事業(yè)均被涵蓋在公共衛(wèi)生的職能范疇中，公共衛(wèi)生可基于評價、政策發(fā)展和保障措施來預防疾病和延長人的壽命。在公共衛(wèi)生實踐中，公共衛(wèi)生監(jiān)測是十分重要的組成部分，在作業(yè)時以疾病、行為危險因素、藥物不良反應、死因、環(huán)境因素和預防接種不良反應等為主要監(jiān)測內容[2]。公共衛(wèi)生監(jiān)測是一種長期性、連續(xù)性工作，通過系統(tǒng)收集和分析健康事件和衛(wèi)生問題資料，為相關機構提供決策支持，能為提高公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展質量奠定基礎。

2 傳染病類型及控制方法

傳染病不僅可在人與人之間傳播，更能在人與動物間傳播，因此傳染病的影響力和流行范圍極廣。這種疾病的傳播方式極為多樣，如空氣、水源、食物、土壤、母嬰、體液等都可稱為傳染載體[3]。存在病原體、流行性和傳染性是傳染病的主要特點，許多傳染病還具有感染后免疫的特點，其發(fā)生和傳播也常具有季節(jié)性和地域性[4]。目前，我國出臺了《中華人民共和國傳染病防治法》，法典總則第3條“本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類?！睘橥七M急性和慢性傳染病的法定管理提供了法律依據(jù)，其中基于傳染病的傳播速度、方式及對人體的危害程度，劃分出3種傳染病類型：

2.1 甲類傳染病 此類型傳染病包括鼠疫和霍亂，屬于強制管理傳染病，一旦出現(xiàn)必須立即隔離病原攜帶者和患者，并對疫區(qū)妥善處理。

2.2 乙類傳染病 此類型傳染病的種類較多，共計26種，屬于嚴格管理傳染病。如艾滋病、肺結核、傷寒、禽流感、百日咳、猩紅熱等傳染病都屬于乙類傳染病。此類型傳染病的防控措施與甲類傳染病相同，都需要在控制病原體的前提下對疫區(qū)進行有效處理。

2.3 丙類傳染病 此類型傳染病屬于監(jiān)測管理傳染病，其危害程度相對較弱，致死率不高。如流行性感冒、風疹、麻風病、流行性腮腺炎等都屬于丙類傳染病。在防控這種傳染病時，相關工作人員需要嚴密監(jiān)控其傳播速度，并做好季節(jié)性和地域性防控。通常來說，出現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中的部分傳染病（傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質炎、肺炭疽）患者或疑似患者時，應在2 h內遞送傳染病網絡報告，或由相應的責任單位在2 h內以電話或傳真方式向縣級疾病防控機構報告，并寄送傳染病報告卡。對于其他乙類傳染病和丙類傳染病而言，責任報告單位應在24 h內，對傳染病病原攜帶者診斷、患者和疑似患者的情況進行網絡直報或寄送傳染病報告卡。在預防方面，則需要采取源頭控制、易感人群保護、切斷傳播途徑等預防性措施；還需要及時制定疫情后的防疫和治療措施[5]。

3 公共衛(wèi)生監(jiān)測對傳染病控制的影響分析

分析和研究公共衛(wèi)生監(jiān)測對傳染病控制的影響，不僅有利于提升傳染病控制水平，更能促進公共衛(wèi)生監(jiān)測事業(yè)的優(yōu)化發(fā)展。在這過程中，相關工作人員通過比對監(jiān)測數(shù)據(jù)和傳染病控制成效得出相應結論，從而為切實了解公共衛(wèi)生監(jiān)測對傳染病控制的影響力奠定基礎。因此，本次分析和研究的要點應該集中于資料收集、方案選定、結果討論等方面。

3.1 資料收集 為切實了解公共衛(wèi)生監(jiān)測對傳染病控制的影響，相關工作人員應對案例區(qū)域固定時間段的傳染病發(fā)生和防控數(shù)據(jù)進行采集。在此環(huán)節(jié)，需同時采集兩組數(shù)據(jù)，一組是實施公共衛(wèi)生監(jiān)測后的傳染病數(shù)據(jù)，另一組則是該區(qū)域未實施公共衛(wèi)生監(jiān)測的傳染病數(shù)據(jù)。在采集數(shù)據(jù)時，相關工作人員必須保證數(shù)據(jù)采集的全面性和有效性，并對傳染病類型、人群分布情況、傳染性級別和發(fā)生次數(shù)進行整理，然后建立相應的數(shù)據(jù)庫，為隨時調閱和比對數(shù)據(jù)做好充分準備[6]。

3.2 方案選定 在研究公共衛(wèi)生監(jiān)測對傳染病控制的影響時，相關工作人員需要應用資料收集法、問卷調查法、電話咨詢法等信息收集方法，為保障信息數(shù)據(jù)采集的全面性和真實性奠定基礎。同時，在研究環(huán)節(jié)還需要制訂比對研究方案。如某市在2017—2018年度和2018—2019年度的公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況存在極大差異，故而收集該區(qū)域在不同年度的傳染病控制信息，并制作數(shù)據(jù)對比方案，為有效辨別公共衛(wèi)生監(jiān)測的實用價值提供輔助。在2017—2018年，實施公共衛(wèi)生監(jiān)測后全年主要暴發(fā)的傳染病類型為水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎和肺結核，其病例數(shù)量分別為302例、1560例、19例和890例，共計2771例。而2018—2019年未實施公共衛(wèi)生監(jiān)測，此時全年的傳染病患者共3345例，上述幾種傳染病的病例數(shù)量分別為410例、1800例、35例和880例。從這一數(shù)據(jù)中看出，2018—2019年該市的傳染病病例數(shù)量大增，說明公共衛(wèi)生監(jiān)測對傳染病控制可起到積極作用[7]。

在數(shù)據(jù)收集與分析利用的過程中，相關工作人員應保障數(shù)據(jù)的準確性和真實性。如建立專項調查組，同時，開展數(shù)據(jù)核對和逐級報告工作，通過層層把關，確保數(shù)據(jù)的準確性，為錄入和使用有效信息做好準備[7]。在分析公共衛(wèi)生監(jiān)測對傳染病控制影響時，開展全面性分析和細致化分析，為切實保障分析結果有效性奠定基礎。

3.3 結果討論 從上述數(shù)據(jù)中，可以看出在同一區(qū)域的同等時限內，實施公共衛(wèi)生監(jiān)測與未實施公共衛(wèi)生監(jiān)測時，傳染病發(fā)病情況大不相同。相比之下，實施公共衛(wèi)生監(jiān)測后，各類型傳染病病例的數(shù)量大幅下降，這代表基于公共衛(wèi)生監(jiān)測，傳染病控制水平得到了提升。因此，可以得出公共衛(wèi)生監(jiān)測的開展有利于推進傳染病控制的結論[8]。對于傳染病控制工作而言，公共衛(wèi)生監(jiān)測的有效開展，為提升前者控制方案的科學性和控制成效提供極大輔助。在公共衛(wèi)生監(jiān)測環(huán)節(jié)，流行性感冒和肺結核是最常見的傳染病類型，也是公共衛(wèi)生監(jiān)測和傳染病防控環(huán)節(jié)的常規(guī)傳染病類型。為提高這2種傳染病控制質量，進一步發(fā)揮公共衛(wèi)生監(jiān)測的作用，本文對流行性感冒和結核病監(jiān)測影響進行了細致化分析。

3.3.1 流行性感冒監(jiān)測 流行性感冒類型眾多，且具有極強的季節(jié)性和地域性發(fā)病特征，因此對其進行監(jiān)測將十分有助于保障居民人身健康[9]。在公共衛(wèi)生監(jiān)測環(huán)節(jié)，對流行性感冒進行監(jiān)測的主要目的是明確病毒源頭，掌握病毒分布和變異情況，為開展疫苗研發(fā)和效果評估提供依據(jù)。在此環(huán)節(jié)，公共衛(wèi)生監(jiān)測將對流行性感冒控制產生積極影響。通過監(jiān)測，可大大削弱流行性感冒的不確定性，能基于監(jiān)測數(shù)據(jù)實現(xiàn)有效預防，進而避免大面積傳染，可對流行性感冒的強度進行有效遏制。同時，在通過公共衛(wèi)生監(jiān)測，流行性感冒控制人員可獲得病株信息和病毒分布變異情況，能基于公共衛(wèi)生監(jiān)測結果制定更具針對性和有效性的疫苗。因此，公共衛(wèi)生監(jiān)測可以為流行性感冒控制和治療提供可靠指導。

3.3.2 結核病監(jiān)測 結核病的傳染性極強，在對其進行控制時應對每年的肺結核感染概率進行監(jiān)測，還要統(tǒng)計和追蹤活動性結核病患者的登記概率，并對涂陽性結核病加以監(jiān)測[10]。在結核病控制環(huán)節(jié)，公共衛(wèi)生監(jiān)測將發(fā)揮重要的數(shù)據(jù)支持作用?；诠残l(wèi)生監(jiān)測，相關工作人員可以獲得結核病的相應信息。如實時獲悉結核病的流行病學特征，為鎖定高發(fā)人群和時間、制定結核病預防治療方案提供支持。同時，公共衛(wèi)生監(jiān)測還能對發(fā)病率、患者分布情況、患者治療進度等信息進行采集，為進一步明確結核病暴發(fā)強度和控制方案有效性奠定基礎。此外，在結核病控制環(huán)節(jié)開展公共衛(wèi)生監(jiān)測，對1歲以下幼兒的疫苗接種情況進行統(tǒng)計，可為及時排查未接種幼兒信息和組織區(qū)域內幼兒接種疫苗提供幫助[11]。

綜上所述，基于公共衛(wèi)生監(jiān)測有關部門能及時了解傳染病的起因和擴散情況，基于可靠數(shù)據(jù)制訂科學的傳染病控制方案，可大大提升傳染病控制能力。在實踐中，相關工作人員必須明確公共衛(wèi)生監(jiān)測在傳染病控制工作中的價值，積極推進監(jiān)測工作的有效開展，為保障有效傳染病控制提供輔助。