萬(wàn) 驥

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

醫(yī)院感染是一種常見的感染，多指患者在入院后發(fā)生的感染[1]。隨著醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展，越來越多的抗生素被應(yīng)用于臨床，再加上微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率越來越高，逐漸引起人們的關(guān)注和重視[2]。為了降低醫(yī)院感染率，提高患者的信息管理滿意度，有學(xué)者將感染管理與信息管理應(yīng)用其中，取得了十分優(yōu)良的效果。本研究旨在探究醫(yī)院感染管理與信息管理的協(xié)同作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2019年3月收治的180例住院患者作為研究對(duì)象，按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組90例。對(duì)照組中男性患者50例，女性患者40例；平均年齡為（43.19±8.29）歲。觀察組中男性患者49例，女性患者41例；平均年齡為（43.58±8.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)管理，護(hù)理內(nèi)容包括護(hù)理人員配合醫(yī)院感染科完成感染管理工作，護(hù)理工作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，核實(shí)醫(yī)療用品是否經(jīng)過消毒滅菌，外包裝是否完好，使用后的醫(yī)療器械由專人回收等。觀察組患者在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與信息管理。

1.2.1 感染管理 ①建立完善健全的管理制度：建立完善建全的管理制度需要按照相關(guān)要求和政策制訂，并且需要成立專門的管理小組或部門，共同討論如何制訂，可以征集大家在日常工作中所遇到的問題共同討論制訂感染管理制度，包括重點(diǎn)科室和病房的隔離要求、標(biāo)準(zhǔn)和措施，醫(yī)療廢物的處理?xiàng)l例，病區(qū)的消毒管理等。還需要對(duì)感染管理小組或部門進(jìn)行定期考核，以保證醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主觀能動(dòng)性，保證醫(yī)院感染管理工作得以落實(shí)，更具持續(xù)性和長(zhǎng)久性。②認(rèn)真落實(shí)消毒和無(wú)菌管理工作：作為控制醫(yī)院感染的直接途徑，消毒和無(wú)菌操作是最重要的防治環(huán)節(jié)，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照消毒管理制度和無(wú)菌操作要求嚴(yán)格執(zhí)行，并落實(shí)到工作中的細(xì)節(jié)中去。對(duì)無(wú)菌室的空氣、物品都需要進(jìn)行有效的滅菌和消毒，尤其是常用物品的表面；另外，手術(shù)室和手術(shù)器械的消毒滅菌工作更要認(rèn)真對(duì)待，對(duì)重點(diǎn)部位和物品定期檢測(cè)細(xì)菌濃度和清潔度，保證符合標(biāo)準(zhǔn)。③防止濫用抗生素：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉抗生素的相關(guān)知識(shí)，包括藥理作用、特點(diǎn)和用藥禁忌等，在用藥時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并且要密切觀察患者用藥后的面色、神志、體征等表現(xiàn)，詳細(xì)記錄其用藥適應(yīng)證。若出現(xiàn)癥狀較輕的不良反應(yīng)應(yīng)，立即為患者解釋此為正?，F(xiàn)象，若換出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)通知主治醫(yī)師。④做好關(guān)于感染的健康教育和宣傳：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從患者入院起為其介紹感染的相關(guān)知識(shí)，包括感染的易感因素、出現(xiàn)感染的癥狀、如何預(yù)防感染等。囑患者有任何不適要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，告知家屬在患者住院期間盡量減少探視人數(shù)，避免發(fā)生交叉感染，同時(shí)家屬和患者本人也應(yīng)該關(guān)注自己的身體狀況，減少接觸易感因素的機(jī)會(huì)。⑤做好應(yīng)急管理：感染管理小組或部門應(yīng)制訂相應(yīng)的應(yīng)急管理措施，一旦出現(xiàn)感染，管理小組人員應(yīng)立即開展相關(guān)工作，包括安撫患者及家屬、隔離檢查等，避免感染出現(xiàn)大范圍的擴(kuò)散。

1.2.2 信息管理 ①提升信息管理人員整體素質(zhì)：管理工作的質(zhì)量與管理人員的職業(yè)道德水平和職業(yè)素養(yǎng)有著密切的聯(lián)系，所以要重視管理人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)。通過制訂合理可行的培養(yǎng)計(jì)劃，如定期組織管理人員參與培訓(xùn)講座和院外學(xué)習(xí)、加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院感染控制的意識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。②落實(shí)管理工作和責(zé)任：將管理工作和任務(wù)落實(shí)到每個(gè)人身上，明確分工和合作，加強(qiáng)信息管理。在管理過程中，管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行和操作，做好細(xì)節(jié)工作；應(yīng)充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)能力，并對(duì)工作完成情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，定時(shí)匯報(bào)，總結(jié)不足，提出整改措施。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的院內(nèi)感染情況和信息管理滿意度。院內(nèi)感染情況通過感染率來表示。信息管理滿意度采用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，包括態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)4個(gè)部分，總分100分，每個(gè)部分25分，分?jǐn)?shù)越高表示管理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。信息管理滿意度等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；感染率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的院內(nèi)感染情況對(duì)比 對(duì)照組患者中出現(xiàn)8例院內(nèi)感染，感染率為8.9%（8/90）；觀察組患者中出現(xiàn)1例院內(nèi)感染，感染率為1.1%（1/90）。兩組感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.731，P=0.017）。

2.2 兩組患者的管理滿意度對(duì)比 管理干預(yù)后，對(duì)照組患者對(duì)于信息管理人員的態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分及總分分別為（18.83±2.19）、（20.18±0.93）、（20.11±0.69）、（19.02±1.39）、（76.65±5.13）分，觀察組患者對(duì)于信息管理人員的態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分及總分分別為（22.18±1.12）、（23.14±0.81）、（21.83±2.13）、（24.01±0.23）、（92.17±3.25）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.382，P=0.001；t=10.829，P=0.001；t=6.283，P=0.001；t=14.291，P=0.001；t=14.313，P=0.001）。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也隨之提高，越來越多的抗生素被應(yīng)用于臨床，再加上微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，這給一些致病菌提供了入侵的機(jī)會(huì)，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率越來越高，逐漸引起人們的關(guān)注和重視[3]。醫(yī)院感染的出現(xiàn)意味著在感染管理工作中出現(xiàn)了些許紕漏，涉及到醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，所以如何降低感染風(fēng)險(xiǎn)已成為醫(yī)療領(lǐng)域必須面對(duì)的關(guān)鍵問題[4]。感染管理的內(nèi)容主要包括建立完善健全的管理制度、認(rèn)真落實(shí)消毒和無(wú)菌管理工作、防止濫用抗生素、做好關(guān)于感染的健康教育和宣傳以及做好應(yīng)急管理[5]。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)要求制訂完善健全的管理制度，成立專門的感染管理小組或部門，由專業(yè)的醫(yī)師和管理人員組成，主要負(fù)責(zé)感染管理工作，并且由上一級(jí)部門制訂考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)感染管理小組或部門進(jìn)行整體和個(gè)人的考核，將責(zé)任劃分明確到個(gè)人，對(duì)每個(gè)人、小組、部門負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容制訂相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)并定期檢查，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，以提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主觀能動(dòng)性，同時(shí)使醫(yī)院的感染管理工作做得更好，更具有持續(xù)性和長(zhǎng)久性；認(rèn)真落實(shí)消毒和無(wú)菌管理工作是控制醫(yī)院感染的直接途徑，要求所有醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照消毒管理制度和無(wú)菌操作要求進(jìn)行相關(guān)工作，如對(duì)無(wú)菌室的空氣和物品進(jìn)行定期有效的消毒和滅菌，手術(shù)室和手術(shù)器械的消毒滅菌工作更需要嚴(yán)格要求，可對(duì)常用物品表明進(jìn)行定期檢測(cè)細(xì)菌濃度和清潔度，從根源上杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生；防止濫用抗生素是十分嚴(yán)峻的，有關(guān)濫用抗生素危害的相關(guān)報(bào)道不勝枚舉，所以臨床一定要合理使用抗生素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉抗生素的相關(guān)知識(shí)，包括藥理作用、特點(diǎn)、用藥禁忌及不良反應(yīng)等，在用藥時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并且要密切觀察患者用藥后的面色、神志、體征等表現(xiàn)，詳細(xì)記錄其用藥適應(yīng)證。另外，需要做到：對(duì)于發(fā)熱原因不明的患者不任意采用抗生素治療；病毒性疾病不應(yīng)使用抗生素治療；合理配伍抗生素；做好關(guān)于感染的健康教育和宣傳則要求醫(yī)護(hù)人員在患者入院起就為其介紹感染相關(guān)知識(shí)，包括感染的易感因素、出現(xiàn)感染的癥狀、如何預(yù)防感染等；做好應(yīng)急管理需要感染管理小組或部門制訂相應(yīng)的應(yīng)急管理措施，一旦出現(xiàn)感染，管理小組人員應(yīng)立即開展相關(guān)工作，包括安撫患者及家屬、隔離檢查，避免感染出現(xiàn)大范圍的擴(kuò)散[6]。

信息管理的內(nèi)容主要包括提升管理人員整體素質(zhì)、落實(shí)信息管理工作和責(zé)任[7]。提升管理人員的整體素質(zhì)意味著重視管理人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)，可先制訂培養(yǎng)計(jì)劃，內(nèi)容包括定期組織信息管理人員參與培訓(xùn)講座和院外學(xué)習(xí)、加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院感染控制的意識(shí)、學(xué)習(xí)控制感染的相關(guān)知識(shí)；落實(shí)管理工作和責(zé)任是要將管理工作和任務(wù)落實(shí)到個(gè)人身上，明確分工和合作，加強(qiáng)信息管理。在管理過程中，管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行和操作，做好細(xì)節(jié)工作，并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示，對(duì)工作完成情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，定時(shí)匯報(bào)，總結(jié)不足，提出整改措施[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的院內(nèi)感染率低于對(duì)照組患者，信息管理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與朱秀娟[9]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與信息管理能夠有效降低院內(nèi)感染率，提高患者的信息管理滿意度，有利于樹立醫(yī)院的品牌形象。