孫 甦

（盤(pán)錦遼油寶石花醫(yī)院感染科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

酒精性肝病作為臨床上極為常見(jiàn)的內(nèi)科疾患，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高且并發(fā)癥多等特點(diǎn)，由于大部分患者對(duì)于酒精有著較高的依賴性，存在長(zhǎng)期酗酒情況，不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)預(yù)后帶來(lái)不利影響[1]。同時(shí)在治療期間伴有多種不良心理，導(dǎo)致臨床治療難度加大。因此需要及時(shí)把握患者的心理特征，給予有效的護(hù)理干預(yù)[2]。鑒于此，本次研究在酒精性肝病患者中，首先分析其心理特征，并予以針對(duì)性護(hù)理措施，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院在2018年3月至2019年3月在我科室接受治療的60例酒精性肝病患者臨床資料，其中男性患者43例，女性患者17例，年齡在25～75歲，平均年齡為（42.56±3.45）歲，病程為5個(gè)月～5年，平均病程為（2.32±0.56）年，其中45例酒精性肝炎、15例酒精性肝硬化。入選患者均通過(guò)臨床相關(guān)檢查確診為酒精性肝病，且同意參與研究知情。

1.2 方法：針對(duì)性護(hù)理措施：（1）常規(guī)指導(dǎo)：護(hù)理人員需要在患者入院后立即收集相關(guān)治療，對(duì)身體情況、疾病認(rèn)知水平、文化水平及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等進(jìn)行評(píng)估，分析存在的主要問(wèn)題，掌握患者的實(shí)際情況，并制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，盡可能的滿足患者需求，同時(shí)指導(dǎo)患者應(yīng)用不良情緒緩解方法，增強(qiáng)心理抵御能力，并與其建立信任橋梁，便于后續(xù)治療及護(hù)理的良好開(kāi)展。（2）健康指導(dǎo)：由于大部分患者缺乏正確的疾病認(rèn)知，故護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，為其講解該病的主要誘發(fā)因素為酗酒，使其認(rèn)識(shí)到戒酒的重要性，并在病房顯眼位置設(shè)置宣傳欄，放置相應(yīng)的健康手冊(cè)與宣傳資料等，讓患者能夠了解到該病的發(fā)生機(jī)制、治療方式、并發(fā)癥以及護(hù)理等方面的知識(shí)，同時(shí)告知家屬共同參與進(jìn)來(lái)，使患者感受到家庭的溫暖與關(guān)懷。（3）心理干預(yù)：①對(duì)于存在僥幸、忽視等心理狀態(tài)者，需要使其更快速的進(jìn)入到患者角色，叮囑患者必須戒酒，告知且使其正視疾病的誘發(fā)因素，并鼓勵(lì)患者擺正自己心態(tài)，主動(dòng)接受治療與干預(yù)；②對(duì)于偏執(zhí)與固執(zhí)心理狀態(tài)者，護(hù)理人員自身需要控制情緒，耐心并主動(dòng)的給予患者心理疏導(dǎo)，使用溫和、親切及寬容的態(tài)度獲取信任，尊重并關(guān)系患者，在治療期間努力指導(dǎo)患者自覺(jué)調(diào)整情緒；③對(duì)于存在悲觀、抑郁等心理狀態(tài)者，需要積極與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)變化情況，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)宣泄自身想法與情緒，護(hù)理人員需站在傾聽(tīng)者的角度上，理解和關(guān)心患者，同時(shí)為其講解成功案例，消除患者的負(fù)面情緒，使其建立積極向上的治療態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)所有患者的心理特征，并對(duì)于干預(yù)前后不良心理狀態(tài)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者中存在38例僥幸心理（63.33%）、46例悲觀心理（76.67%）、42例抑郁心理（70.00%）、51例焦慮心理（85.00%）、39例恐懼心理（65.00%）、20例對(duì)抗與偏執(zhí)心理（33.33%），經(jīng)過(guò)干預(yù)后僅存在1例僥幸心理（1.67%）、1例悲觀心理（1.67%）及2例焦慮心理（3.33%），干預(yù)后改善效果顯著（P＜0.05）。

3 討論

酒精性肝病主要是由于長(zhǎng)期飲酒所導(dǎo)致的肝部中毒性損傷，通常表現(xiàn)在脂肪肝，若不及時(shí)采取有效干預(yù)，病情會(huì)進(jìn)展為酒精性肝炎、肝纖維化及肝硬化，若酗酒過(guò)于嚴(yán)重，還會(huì)誘發(fā)肝衰竭，直接危害到患者的生命安全。對(duì)于該病的發(fā)病因素一般認(rèn)為是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)量、遺傳、飲酒等，其中最主要的是飲酒，酒精會(huì)通過(guò)胃腸道吸收而在血液中進(jìn)入到身體各個(gè)組織與內(nèi)臟中，進(jìn)而誘發(fā)該病。

由于發(fā)病后患者肝功能表現(xiàn)異常，還易引起一系列并發(fā)癥，在臨床診斷、治療等方面需要較高費(fèi)用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，并且在疾病影響下患者的勞動(dòng)力會(huì)明顯降低，在社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變上會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)與心理壓力，常會(huì)存在抑郁、抗拒等心理。在治療過(guò)程中患者的心理狀態(tài)會(huì)關(guān)系到預(yù)后效果，因此需要及時(shí)采取針對(duì)性干預(yù)措施，盡可能的消除負(fù)面心理，本次研究中干預(yù)后的負(fù)面心理改善優(yōu)于干預(yù)前，這與李艷平和黃德俠[3]研究結(jié)果趨于一致，可見(jiàn)在治療期間加強(qiáng)干預(yù)的重要性。通過(guò)常規(guī)指導(dǎo)，分析患者的實(shí)際情況，能夠給予更為有效、合理的護(hù)理干預(yù)，在健康指導(dǎo)上為患者講解該病的健康知識(shí)，能夠增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，使其主動(dòng)積極的配合治療和護(hù)理[4-5]；同時(shí)根據(jù)心理狀態(tài)的不同給予針對(duì)性干預(yù)措施，能夠有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高患者的依從性，在最大程度上發(fā)揮治療效果。

綜上所述，對(duì)于酒精性肝病患者需要掌握心理特征和予以針對(duì)性護(hù)理措施效果顯著，值得臨床推廣。