鄭媛媛 王紅艷 楊玲娜 雷詩云 劉榮 申洋

【摘要】目的：評價三明治教學(xué)模式在高職院校老年護理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2組護理?？瓢嚯S機分成試驗組和對照組。其中，對照組使用常見的傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗組使用三明治教學(xué)模式進行老年護理學(xué)課程教學(xué)。學(xué)期結(jié)束后，對兩組學(xué)生的理論考核成績進行比較并采用評判性思維能力測量表、學(xué)習(xí)積極主動性測量量表對兩組學(xué)生進行檢測。結(jié)果：試驗組的護理學(xué)生的理論考核成績、評判性思維的總分及求知欲、尋找真相、分析能力、評判性思維的自信心、認(rèn)知成熟度方面的得分高于對照組學(xué)生，試驗組的護理學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動性高于對照組學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論：Sandwich教學(xué)模式，又名三明治教學(xué)模式，有利于提高老年護理學(xué)課程在高職院校的教學(xué)質(zhì)量，有利于加強護理學(xué)生的評判性思維與學(xué)習(xí)積極主動性。

【關(guān)鍵詞】三明治? 教學(xué)? 護理? 高職

【課題項目】本文系四川護理職業(yè)學(xué)院校級一般課題“Sandwich 教學(xué)模式在高職老年護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究”成果，課題編號：2017JGY36。

【中圖分類號】G71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）51-0022-02

1903年英國最早使用了Sandwich （“三明治”）教學(xué)模式，采用了“實踐—理論—實踐”或“理論—實踐—理論”結(jié)構(gòu)開展學(xué)習(xí)活動，順序上有疊加，形式上很像三明治，因此得名。德國將三明治教育模式引入課堂學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)中體現(xiàn)“學(xué)習(xí)—實踐—學(xué)習(xí)”的教育觀點，受到學(xué)生好評，并逐步在世界推行，由此 Sandwich 成為了一種開展課堂教學(xué)的方法[1]。眾多研究表明，此教育模式可以增強學(xué)生學(xué)習(xí)課程知識的主觀能動性，增加學(xué)習(xí)責(zé)任感;可提高學(xué)習(xí)效率、知識掌握更牢固，對提升學(xué)子主動發(fā)現(xiàn)問題、理性分析問題和科學(xué)解決問題的能力和培養(yǎng)學(xué)生的語言組織能力、表達力、溝通能力和團隊精神有幫助作用[2]。另一方面，我們國家已經(jīng)進入快速老齡化時期，國際上老齡化已成為全世界熱切關(guān)注的話題，但我國的老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)和發(fā)展相對滯后，這對護理高等教育和臨床護理工作發(fā)出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為應(yīng)對挑戰(zhàn)，當(dāng)務(wù)之急需要高職院校大力發(fā)展老年護理教育。有系統(tǒng)全面針對性地加強構(gòu)建老年護理課程教育模式，培育適應(yīng)當(dāng)今社會發(fā)展的“實用型”老年護理專業(yè)人才已經(jīng)迫在眉睫。為探求原有護理教學(xué)方法的創(chuàng)新，促進高職生的評判性思維、綜合能力的增強，在原有的教學(xué)框架上，本課題在老年護理學(xué)的教學(xué)中加入三明治教學(xué)法并取得了顯著效果。

1.研究對象與方法：

1.1研究對象

選擇2016級護理?？?個教學(xué)班作為研究對象，隨機抽簽決定試驗組和對照組。試驗組男9人，女51人，年齡（18.3±2.8）歲;對照組男11人，女46人，年齡（18.0±2.5）歲。兩組學(xué)生的年齡和性別分布等，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。試驗組在老年護理學(xué)部分章節(jié)授課過程中采用Sandwich教學(xué)模式;對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)內(nèi)容

試驗組和對照組均使用全國高職高專醫(yī)藥院校改革規(guī)劃教材，科學(xué)出版社出版的張靜芬主編的《老年護理學(xué)》教材。試驗組和對照組均選取老年人的健康促進、老年人的健康評估、老年期心理護理與溝通交流、老年人日常生活護理、老年人常見疾病的護理（呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化與泌尿系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、感官系統(tǒng)疾?。┑牟糠謨?nèi)容為主題。試驗組和對照組學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)大綱、授課教師、教學(xué)時長一樣。

1.2.2試驗組：使用Sandwich教學(xué)模式教學(xué)

對試驗的學(xué)生使用Sandwich教學(xué)模式進行老年護理學(xué)教學(xué)。在課前，授課教師大量查閱文獻資料，對教學(xué)模式的理念、教學(xué)方法、教學(xué)流程及處理常見問題的策略有充分認(rèn)識，為實施教學(xué)模式做好組織和思想上的準(zhǔn)備。教師編寫教案。一份完整的教案包括課前導(dǎo)入，教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)重點和難點，板書設(shè)計等以及依據(jù)教學(xué)重點設(shè)定難度適宜的若干問題用于討論。然后將試驗組學(xué)生隨機分為A至F等6組，每組成員10個人，并編號A1-10、B1-10，C1-10，D1-10，E1-10，F(xiàn)1-10，供交叉學(xué)習(xí)分組用。（1）課前導(dǎo)入（約3～5分鐘）：教師進行課前導(dǎo)入課時采用多種方法，如情景再現(xiàn)等方式，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，順勢介紹本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，提出需要討論的6個思考題。（2）小組討論（約10分鐘）：小組就之前提出的6個問題進行討論學(xué)習(xí)并得出討論結(jié)果，A組對應(yīng)問題1，B組對應(yīng)問題2……依次類推。（3）交叉學(xué)習(xí)（約10分鐘）：以數(shù)字為標(biāo)記，學(xué)生重新組合小組，如原來A-F組的1號組成交叉小組。在交叉小組里，每位學(xué)生對字母為標(biāo)記的小組討論問題的結(jié)論進行分享，使每位成員都能獲取每個問題的結(jié)論信息，從而提升每位成員的信息整合能力和溝通表達能力。（4）學(xué)生代表匯報（約10分鐘）：學(xué)生回到以字母編號的小組，每組由一位學(xué)生匯報發(fā)言，以提高學(xué)生的表達能力。（5）課堂小結(jié)（約20分鐘）：結(jié)合本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，教師對每個問題進行剖析，并對本輪護生的探討結(jié)果進行點評，結(jié)合臨床實際情況提出新的思考問題。（6）學(xué)生探究思考題（約10分鐘）：即所謂的“金魚缸”討論，此環(huán)節(jié)考核學(xué)生對新學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況，檢測學(xué)生使用課堂知識，分析和解決問題的能力。（7）隨堂反饋：教師進行簡潔的隨堂測試，及時了解學(xué)生對課堂的評價和建議，以便改進[3]。

1.2.3對照組：使用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)

對照組的學(xué)生接受常見的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，即教師根據(jù)人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱，按照教案設(shè)計上課，學(xué)生聽課、記筆記，開展老年護理學(xué)教學(xué)。

1.3評價方法

①評判性思維能力測量量表：本實驗釆用彭美慈等[4]翻譯修訂的《評判性思維能力測量表（CTDI-CV）》（中文版本），在量表的70項條目中，正性條目共30項，負(fù)性條目40項。從開放思想、尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的求知欲、自信心、認(rèn)知成熟度等七個維度，以測評評判性思維。②學(xué)習(xí)積極主動性測量量表（ALS）：本課題采用臧渝梨等[5]研究制定的學(xué)習(xí)積極主動性ALS量表（有學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)驅(qū)動力、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)和扎實學(xué)習(xí)等五個因子），量表能較為客觀地評價教學(xué)效果及教學(xué)改革成效。③成績考核：學(xué)期末，統(tǒng)一集中采用閉卷考查形式對對照組和試驗組進行考核檢驗，考試時間、考試內(nèi)容相同。對評卷工作由同一課程但未參與研究授課的教師依據(jù)試卷評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一評卷。

1.4數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計方法

本課題所有采集的數(shù)據(jù)均采用SSPS 22.0軟件分析軟件進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±S）表示，組間對照選擇獨立樣本t檢驗。而且P值<0.05認(rèn)為所檢驗的差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果：

2.1兩組學(xué)生評判性思維能力比較

研究發(fā)現(xiàn)，試驗組學(xué)生的評判性思維總分和求知欲、尋找真相、評判性思維的自信心、分析能力、認(rèn)知成熟度的得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值<0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性比較

試驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值<0.05）。見表2。

2.3 兩組學(xué)生考核成績結(jié)果

試驗組學(xué)生的理論檢驗成績?yōu)椋?1.03±3.82）分，對照組為（87.56±3.64）分，兩組對比，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P值<0.05）。見表3。

3.討論：

“三明治”教學(xué)模式使學(xué)生置身于探究問題的情境中，改變原來的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，激起學(xué)生的熱情，提高學(xué)生的主觀能動性，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，凸顯老年護理學(xué)的課程個性，使之在獲得專業(yè)知識的同時，提高邏輯思維能力、社會能力和尋求方法能力，并最大可能地獲取良好的學(xué)習(xí)效果，從而有效促使護理核心能力教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)[6]。老年護理學(xué)是護理學(xué)科眾多分支中的一支，是一門研究與維護和促進老年人健康相關(guān)的護理理論、護理技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。它既有一般護理學(xué)的基礎(chǔ)，但又區(qū)別于一般護理學(xué)，是社會學(xué)科、人文學(xué)科和自然學(xué)科相互滲透的綜合性應(yīng)用學(xué)科。生理心理、教育文化、社會自然等因素對老年人的健康的影響，以及如何運用護理原理、護理技術(shù)和方法，來幫助老年人促進和恢復(fù)健康，不斷提升老年人的生活質(zhì)量是老年護理學(xué)的研究內(nèi)容。這對護理課堂提出了新的需要，對護生的綜合能力提出了更高的新要求。但大多高等學(xué)校在教學(xué)中，仍然沿用過去枯燥單調(diào)的教學(xué)模式，這將無法提升學(xué)生的綜合能力以及更好應(yīng)對新要求提出的挑戰(zhàn)。本研究通過對高職學(xué)生開展三明治教學(xué)法教學(xué)活動，用靈活的教學(xué)方法，使課堂具有更為廣闊的延展性，啟發(fā)和鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言、大膽創(chuàng)新，課堂氣氛更加活躍，教學(xué)效果更加顯著。學(xué)生不斷在學(xué)習(xí)問題的思考和探索中，能充分訓(xùn)練其知識運用能力和評判性思維能力[1]，對培養(yǎng)綜合能力強、專業(yè)素養(yǎng)高、創(chuàng)新能力突出的實用型護理專業(yè)人才具有重要意義。在應(yīng)用Sandwich （三明治）教學(xué)模式于實際課堂學(xué)習(xí)的實驗中，教師再也不是知識的單一輸出者，而是課堂的引導(dǎo)者、提問者、傾聽者、修正者，這將促使教師轉(zhuǎn)變角色、更新教學(xué)理念，以進一步提升教學(xué)質(zhì)量。另一方面，這也將改變教師的備課程序，對教師的教案設(shè)計提出新的思路，有利于提升教學(xué)能力。護理學(xué)是應(yīng)用性學(xué)科，由多學(xué)科知識體系結(jié)合的，它不僅是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，當(dāng)今醫(yī)學(xué)知識的更新速度加快、醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)發(fā)展不息，這對護理人員的終身學(xué)習(xí)能力、自主學(xué)習(xí)力、獨立思辨能力都提出了前所未有的挑戰(zhàn)。Sandwich教學(xué)模式能有效地系統(tǒng)性培養(yǎng)和提升護理學(xué)生的綜合能力，尤其突出鍛煉臨床思維能力、創(chuàng)造性思維能力和評判性思維能力，有利于幫助學(xué)生提升職業(yè)素養(yǎng)，找準(zhǔn)職業(yè)定位，將來在人才市場中增強職業(yè)競爭力?？偟膩碚f，Sandwich教學(xué)模式順應(yīng)我國高職教育變革的發(fā)展大勢。

參考文獻：

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