東陽(yáng)市中醫(yī)院 浙江 東陽(yáng) 322100

慢性疲勞綜合征（CFS）是指非持續(xù)勞累導(dǎo)致連續(xù)6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)重慢性疲勞，患者往往伴有睡眠障礙、頭痛、記憶力衰退、肌肉關(guān)節(jié)痛以及其他神經(jīng)精神癥狀[1]。臨床療效顯示中醫(yī)藥治療CFS有著良好的療效，因此吸引越來(lái)越多的醫(yī)家對(duì)其進(jìn)行相關(guān)研究[2]。筆者以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，應(yīng)用本院院內(nèi)制劑九味頭膏治療氣血兩虛型慢性疲勞綜合征189例，臨床療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月我院門(mén)診診治的189例氣血兩虛型慢性疲勞綜合征患者，其中男100例，女89例，平均年齡45.3±13.26歲?；颊叩牟∏榉?994年美國(guó)疾病控制中心修訂的CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)辨證符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中虛勞氣血兩虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2 治療方法

口服本院院內(nèi)制劑九味頭膏，主要藥物包括黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地黃、炒白術(shù)、酒白芍、枸杞子、狗脊、陳皮，等比例配伍。一次30g，每日2次，連續(xù)服藥28d。期間不再服用其他對(duì)主癥主病起作用的藥品。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：癥候積分標(biāo)準(zhǔn)：主癥：氣短、神疲乏力、面色淡白或萎黃、頭暈眼花，按無(wú)、輕、中、重計(jì)為0、2、4、6分；次癥：自汗、懶言、失眠、手足麻木，按無(wú)、輕、中、重計(jì)為0、1、2、3分。

3.2 療效評(píng)價(jià)：臨床痊愈：經(jīng)治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候總積分減少不低于95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候總積分減少不低于70%；有效：臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，癥候總積分減少不低于30%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者[4]。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析將釆用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0軟件，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05提示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各數(shù)據(jù)資料中，基線(xiàn)資料比較（年齡、性別）采用χ2檢驗(yàn)，中醫(yī)癥候積分前后比較選用t檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果：中醫(yī)癥候積分變化：治療前中醫(yī)癥候積分平均22.73±4.334分，治療后平均13.97±2.038，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，得出t=29.013，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。189例患者中40例治愈，101例顯效，39例有效，9例無(wú)效，總有效率為95.24%。

4 體會(huì)

根據(jù)慢性疲勞綜合征臨床表現(xiàn)，可歸屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇。病機(jī)主要為先天不足，后天飲食不調(diào)，情志內(nèi)傷、過(guò)勞等原因引起氣血運(yùn)行紊亂，臟腑功能失調(diào)[5]。應(yīng)以扶正補(bǔ)虛、平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血為治則。

九味頭膏由《太平惠民和劑局方》氣血雙補(bǔ)方劑“十全大補(bǔ)湯”加減而成，具有良好的益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎之功。此外，九味頭膏具有口感好，服用方便、安全等優(yōu)點(diǎn)。方中黃芪、黨參為君藥，黃芪味甘性溫，益氣補(bǔ)中，升陽(yáng)固表，尤宜于脾虛氣衰及表虛自汗等證，具補(bǔ)而不膩之特點(diǎn)；黨參味甘性平，具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺之功。兩者共用，以增強(qiáng)補(bǔ)中益氣之功，使氣旺血生。熟地黃、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、枸杞子、狗脊共為臣藥，熟地黃甘溫味厚，為滋陰補(bǔ)血之要藥；當(dāng)歸辛甘而溫，補(bǔ)血又活血；白術(shù)苦溫，善健脾燥濕；白芍苦酸，既能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，又能斂陰止汗；枸杞子滋補(bǔ)肝腎，益精明目，為平補(bǔ)腎精肝血之品；狗脊苦甘溫，具有補(bǔ)益肝腎、溫補(bǔ)固攝之效。佐使藥陳皮行氣暢中、調(diào)和脾胃，使補(bǔ)而不滯。本觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，九味頭膏對(duì)氣血兩虛型慢性疲勞綜合征有很好的療效，可供臨床參考。