李敏 荊魯

《傷寒集注》為清·舒馳遠(yuǎn)所著，在繼承《傷寒論》學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，舒馳遠(yuǎn)認(rèn)為《傷寒論》原著亡軼于戰(zhàn)火中，后人整理編次往往不得其真，因此從臨床實(shí)踐出發(fā)，以自身學(xué)術(shù)見(jiàn)解對(duì)全書(shū)六經(jīng)證治進(jìn)行較為系統(tǒng)、規(guī)律的梳理和歸納，摒棄了原書(shū)錯(cuò)雜處方，否定五行、標(biāo)本中氣等襲虛導(dǎo)空之談，重視仲景六經(jīng)分治的辨證方法。舒馳遠(yuǎn)的主要貢獻(xiàn)在于，重視并發(fā)展六經(jīng)辨證體系，重新厘定六經(jīng)定法，崇尚百病皆應(yīng)從六經(jīng)論治。并從病因病機(jī)、遣方用藥等各方面對(duì)傷寒論原文進(jìn)行廣泛、深刻的闡述，不拘泥于古代醫(yī)家注解，從而形成了獨(dú)樹(shù)一幟的傷寒體系，其所創(chuàng)立的傷寒學(xué)術(shù)體系對(duì)傷寒、溫病以及內(nèi)外婦兒各科皆有指導(dǎo)意義。筆者讀之甚覺(jué)其立論思路清晰明了，現(xiàn)僅就《傷寒集注》的讀后感簡(jiǎn)述之。

1 六經(jīng)新論：尊崇經(jīng)典，闡幽發(fā)微

舒馳遠(yuǎn)繼承喻嘉言學(xué)說(shuō)，并依據(jù)自己的理解對(duì)《傷寒論》原文重新歸納分析，將與仲景原意不符的方劑進(jìn)行刪減，根據(jù)自己的臨證經(jīng)驗(yàn)重新擬方，以闡明六經(jīng)證治規(guī)律。《傷寒論·辨脈法》曰：“風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗?！笔骜Y遠(yuǎn)受經(jīng)典啟發(fā)，認(rèn)為太陽(yáng)篇當(dāng)遵從方有執(zhí)、喻嘉言提倡的“三綱鼎立”立論，以“衛(wèi)中風(fēng)”“營(yíng)傷寒”“營(yíng)衛(wèi)俱中傷風(fēng)寒”三大證分統(tǒng)太陽(yáng)經(jīng)證，并分別以桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯三方為綱，口渴、小便不利之太陽(yáng)腑證治以五苓散。風(fēng)寒化熱傳入陽(yáng)明，舒馳遠(yuǎn)認(rèn)為陽(yáng)明病來(lái)路由太陽(yáng)，去路趨少陽(yáng)，故按照邪氣所在部位之深淺將陽(yáng)明病分為太陽(yáng)陽(yáng)明、正陽(yáng)陽(yáng)明和少陽(yáng)陽(yáng)明，外邪初入陽(yáng)明，表邪有余者，法主葛根解陽(yáng)明之表；邪氣盡入胃腑，察其淺深，斟酌于白虎、承氣諸法之中；邪氣流溢少陽(yáng)，未離陽(yáng)明，參合少陽(yáng)法于微蕩胃實(shí)之方中。歷代醫(yī)家解釋少陽(yáng)病理，多從膽和三焦的病變?nèi)胧?，舒馳遠(yuǎn)則提出少陽(yáng)也有經(jīng)、腑兩證，往來(lái)寒熱、胸脅苦滿(mǎn)等癥見(jiàn)于在經(jīng)之風(fēng)寒，以柴胡湯解少陽(yáng)之表；口苦、咽干、目眩為少陽(yáng)腑病變證，以黃芩和解少陽(yáng)里熱。脾失運(yùn)化故太陰見(jiàn)諸多飲證，以溫脾滌飲法治之。邪入少陰，化熱者主黃連阿膠湯，化寒則主以四逆、真武之類(lèi)。舒馳遠(yuǎn)將厥陰證分為純陽(yáng)無(wú)陰、純陰無(wú)陽(yáng)、陰陽(yáng)錯(cuò)雜三類(lèi)，對(duì)于“熱深厥亦深”之陽(yáng)厥證，法主破陽(yáng)行陰，取三陽(yáng)經(jīng)治法；對(duì)于陰厥之證則依少陰證治法驅(qū)陰回陽(yáng)；陰陽(yáng)錯(cuò)雜之證法主寒熱互投，以去錯(cuò)雜之邪。

依據(jù)《傷寒集注》中六經(jīng)的重新論述，可見(jiàn)舒馳遠(yuǎn)認(rèn)為六經(jīng)的病理變化是在相應(yīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)病變基礎(chǔ)上發(fā)生的，只有在機(jī)體病理狀態(tài)下才能反映出各經(jīng)的病理癥狀分界[1]。正如惲鐵樵所言：“六經(jīng)者，就人體所有之病狀，為之界說(shuō)者也?！睓C(jī)體正氣與邪氣斗爭(zhēng)，涉及的臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能失常就會(huì)有六經(jīng)的病理反映。六經(jīng)證候變化多端，但皆有主證為綱，但凡主證存在無(wú)論相兼何證均可辨出相應(yīng)經(jīng)證，傷寒六經(jīng)之法并非以原文束縛后人思想，而是為了讓后世學(xué)者在面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的證候時(shí)，有章可循、有本可依。舒馳遠(yuǎn)在繼承經(jīng)典的基礎(chǔ)上，從另一角度對(duì)六經(jīng)重新進(jìn)行闡釋?zhuān)兄谧x者深入理解六經(jīng)的內(nèi)涵。

2 辨證方法：六經(jīng)辨證統(tǒng)攝諸病，八綱辨證相輔相成

柯韻伯在《傷寒翼論》中提到：“仲景之六經(jīng)，為百病立法，不專(zhuān)為傷寒一科，傷寒雜病，治無(wú)二理，咸歸六經(jīng)之節(jié)制”，這種以六經(jīng)辨證為傷寒核心、傷寒與雜病共論的觀點(diǎn)與舒馳遠(yuǎn)有不謀而合之處。舒馳遠(yuǎn)認(rèn)為百病不應(yīng)拘泥于時(shí)節(jié)、邪氣性質(zhì)、來(lái)路等，皆當(dāng)從傷寒六經(jīng)角度論治。人體臟腑經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血的生理、病理變化是六經(jīng)辨證的根本[2]。六經(jīng)辨證包含了八綱辨證、臟腑辨證，高度概括了疾病的發(fā)病規(guī)律，六經(jīng)辨證為宏觀大局，辨六經(jīng)的每一部分包括辨病位的表、里、半表半里，辨病性虛實(shí)寒熱。《傷寒集注·六經(jīng)定法》言“病有陰陽(yáng)之辨，不得其法，無(wú)從分認(rèn)”，六經(jīng)辨證、八綱辨證均以陰陽(yáng)辨證為綱，根據(jù)正邪斗爭(zhēng)和陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)情況分為三陰、三陽(yáng)證[3]。舒馳遠(yuǎn)尊崇六經(jīng)辨證體系，認(rèn)為從定性、定位的角度可概括諸多疾病，如在產(chǎn)科醫(yī)案中，見(jiàn)產(chǎn)婦壯熱無(wú)汗、頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛，定為太陽(yáng)寒傷營(yíng)證，處以麻黃湯后順產(chǎn)一子；再如見(jiàn)孕婦有枯燥、心煩、渴欲飲冷，汗出惡熱，大便秘結(jié)，口苦咽干癥狀，定為陽(yáng)明經(jīng)、腑兩證加少陽(yáng)證，處以白虎湯、調(diào)味承氣湯合黃芩；可見(jiàn)舒馳遠(yuǎn)在治療疾病時(shí)，不拘泥于疾病的形式，通過(guò)疾病癥狀，辨別病位與病性從而定經(jīng)、定方證，有是證用是藥，只有充分掌握六經(jīng)辨證的方法，迅速判斷出患者的主要病機(jī)，實(shí)施正確的治法，才可收到良好的效果。舒馳遠(yuǎn)在繼承的基礎(chǔ)上也有所發(fā)揮，如強(qiáng)調(diào)對(duì)患者四診信息的把握，以加強(qiáng)對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)，在治療風(fēng)疹患者時(shí)，舒馳遠(yuǎn)就以舌苔為主要切入點(diǎn)，結(jié)合諸癥認(rèn)為因真陽(yáng)虛衰不能蒸騰津液而致舌干燥起刺，定位在少陰經(jīng)，最終以補(bǔ)火植土溫散少陰寒邪而收功。

舒馳遠(yuǎn)提倡：“凡病總不外乎六經(jīng)，以六經(jīng)為法，按而治之，無(wú)不立應(yīng)?！苯虒?dǎo)后世以六經(jīng)之法為綱目，有一經(jīng)見(jiàn)證，即用一經(jīng)之法，書(shū)中指出經(jīng)腑證并見(jiàn)則表里兩解，合病、并病者則諸經(jīng)之法合用，陰、陽(yáng)經(jīng)證并見(jiàn)則需權(quán)衡病情輕重，如三陽(yáng)證與三陰證同見(jiàn)者，當(dāng)解表、溫經(jīng)合用，若里重于表，則只溫里，不必解表。

3 治療疾病：陽(yáng)虛陰湊為致病之源，提倡溫補(bǔ)之術(shù)

3.1 陽(yáng)虛陰湊為致病之源

《素問(wèn)·生氣通天論篇》曰：“陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”，指出人體生命活動(dòng)全賴(lài)陽(yáng)氣的充足?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》曰：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”，可見(jiàn)寒邪是耗傷陽(yáng)氣的主要病邪，陰盛陽(yáng)衰是主要的病理表現(xiàn)。《傷寒集注·真陽(yáng)論》中提到：“惟在外、在上、在中之陽(yáng)衰微不振，陰氣乃始有權(quán)?！笔骜Y遠(yuǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)虛陰湊者，因其陽(yáng)虛而陰乃湊也”，陽(yáng)氣不足，轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)權(quán)，陰氣乘虛而湊是導(dǎo)致傷寒的重要原因。衛(wèi)陽(yáng)虛餒，無(wú)以御邪，風(fēng)寒邪氣犯及營(yíng)衛(wèi)而頭項(xiàng)僵痛、惡寒；胸陽(yáng)衰微不振，邪飲上泛胸膈而發(fā)眩冒、心下痞硬、嘔吐或作結(jié)胸、心下悸；脾陽(yáng)受傷，邪飲旁流入脅而脅下滿(mǎn)痛；汗、吐、下后耗傷陽(yáng)氣，邪飲流溢四肢關(guān)節(jié)而溢飲、身重、痿痹可作；脾胃氣虛，飲邪聚積下焦而小便不利、泄瀉下利；可見(jiàn)，陽(yáng)虛陰湊所致病理變化遍及表里內(nèi)外諸病，散見(jiàn)于六經(jīng)諸證。后世醫(yī)家黃元御在《四圣心源》中亦指出“陰易盛而陽(yáng)易衰, 故濕氣恒長(zhǎng)而燥氣恒消。陰盛則病, 陽(yáng)絕則死”，強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣為人身之本，不可攻伐、郁滯，調(diào)養(yǎng)氣血當(dāng)首推崇陽(yáng)之法。

3.2 提倡溫補(bǔ)之術(shù)

3.2.1 固護(hù)脾陽(yáng) 舒馳遠(yuǎn)所處年代正是溫病學(xué)派鼎盛時(shí)期，寒涼清泄藥物的濫用往往愆滯氣機(jī)，一定程度上影響了人體陽(yáng)氣的正常升發(fā)。舒馳遠(yuǎn)重視人體陽(yáng)氣，強(qiáng)調(diào)疾病發(fā)展過(guò)程中陽(yáng)氣所起的積極作用。《傷寒集注·卷八》言“六經(jīng)之證，未有能外太陰者，以脾為一身之主，脾氣強(qiáng)健，何病不愈？否則，諸法皆不驗(yàn)矣”“太陰篇之法獨(dú)略，非略也，散見(jiàn)于六經(jīng)耳”，六經(jīng)賴(lài)脾胃之氣以斡旋，脾胃乃六經(jīng)之根本。中焦如軸經(jīng)氣輪，氣機(jī)旋轉(zhuǎn)升降如常則諸證不起。舒馳遠(yuǎn)認(rèn)為脾陽(yáng)最為主要，為人體發(fā)育之元、先天之本、養(yǎng)生之火種，并指出太陰病始終貫穿六經(jīng)之中，因此治法尤其重視培補(bǔ)中土陽(yáng)氣。如腹脹滿(mǎn)者之調(diào)胃承氣湯證，舒馳遠(yuǎn)認(rèn)為“乃吐傷上焦清揚(yáng)之氣不能宣化，而濁陰之氣壅塞胸中，而為脹滿(mǎn)”，不當(dāng)予承氣劑，主以健脾和胃之法；少陽(yáng)柴胡桂枝干姜湯證，舒馳遠(yuǎn)言：“微結(jié)者，乃為胸中之陽(yáng)不治，而飲邪上逆，頭汗出者，在上之陽(yáng)不固?！狈ó?dāng)回陽(yáng)滌飲，胸脅滿(mǎn)責(zé)之懸飲，故用草果、芫花，渴而不嘔、小便不利為太陽(yáng)腑證，宜兼五苓散，陽(yáng)氣不足當(dāng)去性寒之栝樓根、牡蠣及發(fā)散陽(yáng)氣之桂枝，處方總以溫振陽(yáng)氣為主；邪入三陰，陽(yáng)氣本虛，水邪乘勢(shì)而動(dòng)，故寒利，嘔吐、厥逆等證皆可見(jiàn)之。

胃主降濁，脾主升清，若脾陽(yáng)不足，中焦運(yùn)化失職，則清陽(yáng)下陷，濁陰上逆，因此，舒馳遠(yuǎn)主張扶陽(yáng)抑陰，以“勞者溫之”“損者益之”為大法?！秱ⅰS芪白術(shù)不固表》言：“三陰虛寒，諸證必當(dāng)溫補(bǔ)并用？若但驅(qū)陰散寒，而不知及早重用芪術(shù)，則寒雖去，而虛不能回，甚且不治矣。”因此，即使少陰虛寒，舒馳遠(yuǎn)唯恐驟用真武、四逆回陽(yáng)不速，迂緩無(wú)功，往往先以黃芪、白術(shù)溫補(bǔ)中宮之陽(yáng)，則火種不致滅也，黃芪、白術(shù)暢胸膈、醒脾胃，上焦得通，中焦得運(yùn)，氣機(jī)方可正常運(yùn)行。機(jī)體氣機(jī)開(kāi)暢，諸藥藥力方可徐徐輸達(dá)病所。當(dāng)代高建忠教授認(rèn)為治病需要王道，王道的基本特點(diǎn)是先求無(wú)過(guò)，用藥不損傷人體正氣，再在無(wú)過(guò)的基礎(chǔ)上求有功，醫(yī)者的目的不是治好病而是幫助患者恢復(fù)健康，這種王道的治病理念在舒馳遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)思想中也有所體現(xiàn)[4]。舒馳遠(yuǎn)以溫陽(yáng)法作為重要治法貫穿全書(shū)，是《傷寒論》顧護(hù)陽(yáng)氣、培正固本學(xué)術(shù)理念的體現(xiàn)[5]，為后世扶陽(yáng)理論的創(chuàng)立和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，對(duì)于今天的臨床治療仍有指導(dǎo)、借鑒意義。

3.2.2 善用灸法 《傷寒論》中的灸法具有通陽(yáng)復(fù)脈、溫陽(yáng)抑陰、升陽(yáng)救逆、扶陽(yáng)固脫之功，湯液固然有溫陽(yáng)散寒、升舉固脫之力[6]，但其回陽(yáng)救逆速度不及灸法，因此，《傷寒論》中時(shí)逢危急重癥，急施灸法以回其陽(yáng)。舒馳遠(yuǎn)繼承了《傷寒論》注重灸法的治病思想，每于真陽(yáng)耗竭，四逆輩不能奏效時(shí)，善用灸法以升舉陽(yáng)氣、溫通氣化、引陽(yáng)外出、增強(qiáng)藥效。如治療腎精傾泄、真陽(yáng)下竭之虛寒人，以生姜一片置于百會(huì)，灸艾火以升陽(yáng)，待陽(yáng)氣回轉(zhuǎn)，再與四逆加芪、術(shù)等收功。傷寒大家劉渡舟先生亦提倡危急之時(shí)可用先灸后藥之法，《傷寒論講解》中曾指出：“虛寒下利日久，勢(shì)必造成陽(yáng)氣下陷，陰液涸竭之證，然考慮到陽(yáng)虛陰傷，有形之陰液不能速至，而無(wú)形之陽(yáng)虛則必須先顧。因此，治療則‘當(dāng)溫其上，灸之’，以溫陽(yáng)消陰，急救于頃刻，然后才容煎煮藥以固陽(yáng)扶陰?！盵7]

4 拈出本氣，用作主腦

舒馳遠(yuǎn)將“拈出本氣，用作主腦”作為臨證治病的另一重要準(zhǔn)則，何為“本氣”？《傷寒集注·形色論》言：“若察其本氣無(wú)虧，飲食有味，二便如常，精神爽慧，手足溫和，其候無(wú)內(nèi)證矣?！薄秱ⅰぞ硪弧吩唬骸瓣?yáng)脈微者，是里氣虛而邪亦不能傳里，法當(dāng)發(fā)表藥中兼以扶其本氣則俱得之矣?！笨梢?jiàn)，本氣即為里氣、臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，是人體一派輕靈生生之正氣，其狀態(tài)有虛實(shí)之分。如舒馳遠(yuǎn)對(duì)芍藥甘草附子湯和調(diào)味承氣湯兩條方劑進(jìn)行分時(shí)，認(rèn)為二者的本質(zhì)差別在于“本氣不同也”，一為真陽(yáng)素虛之人，陽(yáng)虛為本；一為真陽(yáng)素旺之人，陰虛為本，此即本氣不足的兩種表現(xiàn)。《傷寒集注·女客要訣》曰：“或本氣多火，迫血妄行?！薄秱ⅰぞ硪弧吩唬骸氨練庠餆嵋思託w地，滋陰助汗”，則是對(duì)機(jī)體本氣過(guò)盛致病的闡述。

舒馳遠(yuǎn)對(duì)本氣的認(rèn)識(shí)在病位上也有所體現(xiàn)。從書(shū)中“病在陽(yáng)明”“侵太陽(yáng)之經(jīng)”“入少陽(yáng)之腑”等說(shuō)法可以見(jiàn)得，舒馳遠(yuǎn)認(rèn)為，六經(jīng)本身無(wú)所謂傳變，其傳與否，僅與受邪的性質(zhì)有關(guān)，《傷寒集注·卷一》言：“傷寒之邪， 化熱則傳經(jīng)，未化則不傳”，而六經(jīng)僅作為受邪之部位。六經(jīng)以所處疆界不同，所稟臟腑氣血津液寒熱各異，故各自有氣化之機(jī)，即為六經(jīng)本氣的另一種體現(xiàn)形式。如以陽(yáng)明經(jīng)為例，《傷寒集注·卷四》曰：“胃有燥熱，無(wú)論三陰三陽(yáng)、表寒里寒皆從熱化。所謂萬(wàn)物所歸無(wú)所復(fù)傳，任爾寒勢(shì)方張，一見(jiàn)陽(yáng)明，自當(dāng)革面?！币蛭笧樗戎?，多血多氣之沖，胃中素有燥熱，陽(yáng)明以胃實(shí)為正，少水多火。他經(jīng)受邪一旦經(jīng)汗下，津液被奪，則邪氣隨燥熱而內(nèi)結(jié)，即使陳寒之邪亦轉(zhuǎn)而為熱，稱(chēng)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明?？梢?jiàn)本氣的虛實(shí)寒熱不同，對(duì)于六經(jīng)疾病的病理變化有著重要影響。再如少陰病中“少陰前后二篇，寒熱迥別，治法亦大相懸殊，推其源頭，標(biāo)同而本不同也。蓋腎中真陽(yáng)素虧之人，陰寒是其本，邪入少陰，則必挾水而動(dòng)；若腎中真陰素乏之人，陽(yáng)亢是其本，邪入少陰，則必挾火而動(dòng)”，黃連阿膠湯、豬膚湯、豬苓湯等養(yǎng)陰清火之劑與四逆、吳萸、附子湯之溫陽(yáng)散寒之方，皆是依據(jù)病者本氣陰陽(yáng)虛實(shí)不同而辨證立之。因此舒馳遠(yuǎn)臨床辨證之時(shí)重視對(duì)本氣的體察，往往“驗(yàn)其虛實(shí)，依法用藥，方能中肯”。

5 不囿古人陳說(shuō)，用藥別具只眼

5.1 理論創(chuàng)新

舒馳遠(yuǎn)憑借深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，深入探討《傷寒論》學(xué)術(shù)思想，其對(duì)于書(shū)中諸多千古遺留的問(wèn)題，敢于打破常規(guī)，提出自己的獨(dú)樹(shù)一幟的見(jiàn)解，對(duì)后世啟發(fā)甚多。如舒馳遠(yuǎn)對(duì)少陰證“少陰負(fù)趺陽(yáng)為順也”有出其不意之思索，其認(rèn)為少陰水也，趺陽(yáng)土也，外邪挾水而動(dòng)為嘔，為咳，為魄汗，為腹痛下利，此少陰勝而趺陽(yáng)負(fù)，治當(dāng)補(bǔ)火培土，以御其水，故謂少陰負(fù)為順；若外邪挾火而動(dòng)，陽(yáng)盛傷陰則心煩不眠，口燥咽干，腹?jié)M便秘，此為趺陽(yáng)火亢，當(dāng)急奪其陽(yáng)以救腎水，當(dāng)以大承氣急下存陰，倘遇少陰本氣虛餒不敵土郁化火之氣，豈可再受土實(shí)奪下之法以劫之？故謂“此時(shí)少陰萬(wàn)萬(wàn)不可負(fù)于趺陽(yáng)也”，正如《金匱要略·百合病狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治第三》所言：“見(jiàn)陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之，此亦為逆?！?/p>

5.2 用藥特色

舒馳遠(yuǎn)對(duì)藥物有獨(dú)到見(jiàn)解。如否定“桂枝監(jiān)制麻黃之猛”的說(shuō)法，認(rèn)為桂枝走于衛(wèi)分，麻黃走于營(yíng)分，麻黃湯中用桂枝，外導(dǎo)麻黃于衛(wèi)，以引營(yíng)邪外出，奏陰陽(yáng)互根之妙，故認(rèn)為桂枝非制約麻黃而實(shí)有助麻黃發(fā)表之功也。其用藥重視區(qū)分氣分、血分，指出病在氣分者，不可用血分藥也，若妄投之，則有陰愈長(zhǎng)陽(yáng)愈消之弊，如太陽(yáng)腑證是膀胱氣化不利，病在氣分，不當(dāng)用血分之藥，故于五苓散中去入血分之豬苓，加以桔梗開(kāi)提肺氣，使膀胱轉(zhuǎn)運(yùn)而行其化。如桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主治外邪搏入血分所致驚狂，方中蜀漆專(zhuān)入血分，破血逐瘀、祛邪安神，而牡蠣澤瀉散所用蜀漆則為常山苗，苗走氣分而行水，因病在氣血各異，故二者用藥不同也。其對(duì)附子的應(yīng)用也有獨(dú)到的見(jiàn)解，如陰邪直中，埋沒(méi)真陽(yáng)，此為陰盛而陽(yáng)不虛，法宜生附子以急驅(qū)其陰，熟附子不可用；若真陽(yáng)外亡，陽(yáng)虛而陰不盛之證，當(dāng)用熟附子回其陽(yáng)，生附子無(wú)功；若陽(yáng)虛陰盛并見(jiàn)，當(dāng)以生熟附子并用。

6 舒馳遠(yuǎn)學(xué)術(shù)思想局限性

舒馳遠(yuǎn)在解讀《傷寒論》時(shí)，有創(chuàng)新也有不足：(1)對(duì)脈學(xué)的認(rèn)識(shí)：如“小陷胸湯”中原文脈象“浮滑”，舒馳遠(yuǎn)指出前文“脈浮滑”對(duì)應(yīng)下血之證，此處對(duì)應(yīng)小結(jié)胸病，處以小陷胸湯，非仲景原意。這種以經(jīng)典原文解釋原文的思想難免有牽強(qiáng)附會(huì)之意，痰熱結(jié)于胸脅，正邪交爭(zhēng)，氣血浮越故脈象浮滑，以黃連苦寒開(kāi)結(jié)泄熱、半夏辛燥散氣化痰、蔞實(shí)干寒潤(rùn)滑, 一助黃連以泄熱, 二助半夏以化痰，可奏全功，仲景學(xué)說(shuō)當(dāng)在理解經(jīng)典原文的基礎(chǔ)上靈活掌握疾病的病機(jī)與治法，以期更好的指導(dǎo)臨床；(2)認(rèn)為“未有陽(yáng)虛不眠者”，干姜附子湯條下有“晝?nèi)諢┰瓴坏妹摺?，舒馳遠(yuǎn)認(rèn)為失眠當(dāng)為陰虛之證，凡陽(yáng)虛者，必身重欲寐?！端貑?wèn)·生氣通天論篇》曰：“陽(yáng)氣者, 精則養(yǎng)神, 柔則養(yǎng)筋”，即指出了陽(yáng)氣對(duì)于溫養(yǎng)精神的重要作用，舒馳遠(yuǎn)斷然認(rèn)為陽(yáng)虛則寐的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)未免有偏頗，中醫(yī)學(xué)習(xí)當(dāng)培養(yǎng)思辨的能力，方可在實(shí)踐中靈活運(yùn)用。

7 小結(jié)

舒馳遠(yuǎn)以《傷寒論》為學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，突破了傷寒獨(dú)解外感病之常規(guī)，頗具特色的厘定六經(jīng)之法，其重視溫補(bǔ)陽(yáng)氣的學(xué)術(shù)思想為后世“火神派”開(kāi)創(chuàng)先河，對(duì)火神派溫補(bǔ)陽(yáng)氣學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，鄭欽安所著《傷寒恒論》即遵舒馳遠(yuǎn)傷寒思想挨次發(fā)明。舒馳遠(yuǎn)對(duì)于傷寒六經(jīng)論治的發(fā)揮不止如此，書(shū)中尚有多處卓然一幟、構(gòu)思精巧之理論，令筆者大開(kāi)眼界。其在學(xué)術(shù)上的創(chuàng)新精神為后世如何繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)理論開(kāi)辟了新途徑，值得深入探討和借鑒。