徐珊，鄭明月，徐坪

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

快速康復外科的理念是在圍手術(shù)期應(yīng)用一系列有循證醫(yī)學證據(jù)的優(yōu)化措施，多學科、多技術(shù)結(jié)合的診療模式[1]，減少手術(shù)對患者所產(chǎn)生的心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，以促進患者的快速康復，其不僅要求手術(shù)創(chuàng)傷小，而且更加重視圍手術(shù)期的處理對手術(shù)患者康復的影響[2]。本科對前列腺剜除術(shù)后患者采用快速康復外科理念聯(lián)合中醫(yī)進行治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年7月至2019年1月科室收治的80例前列腺剜除患者歸入本研究中，依照數(shù)字法分為兩組，40例作為觀察組，年齡為44-80歲，平均（59.6±2.1）歲，對照組年齡42-79歲，平均（58.3±2.2）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療

對照組對患者常規(guī)進行手術(shù)前的準備工作，行術(shù)前健康指導，做好術(shù)前功能訓練，術(shù)前評估患者的心理狀態(tài)并做好護理，叮囑患者術(shù)前禁食6h，禁飲4h，有效縮短禁食時間，減少術(shù)后患者惡心、嘔吐等發(fā)生率，醫(yī)術(shù)根據(jù)患者情況有針對性做好術(shù)前預防用藥，選擇合適的麻醉方式，術(shù)中予以提高手術(shù)室室溫，對沖洗液進行加溫至37℃左右，可有效地減少患者寒戰(zhàn)等不適反應(yīng)的發(fā)生[3]。術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，靜脈用抗生素預防感染，有效鎮(zhèn)痛，術(shù)后控制液體輸入量，利于有利于胃腸功能的盡早恢復指導患者術(shù)后6h進食清淡流質(zhì)飲食，針對沒有異常表現(xiàn)著，可在術(shù)后第1天過度到正常飲食，避免刺激食物，于此同時，應(yīng)減少尿管留置時間，及時評估盡早拔除尿管，術(shù)后第1天停膀胱沖洗以后鼓勵患者下床活動，適當個性化增加自身活動量，能有效預防靜脈血栓，患者肺活量增加，還能促進膀胱恢復和腸道的蠕動，尿潴留及腹脹等并發(fā)癥會相對減少，加強術(shù)后功能訓練，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

1.2.2 中醫(yī)治療

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)埋針、穴位貼敷及中藥熏洗輔助治療，首先術(shù)前我科醫(yī)術(shù)會與患者及家屬溝通告知并簽署知情同意書，以便能更好的配合醫(yī)護人員。術(shù)后第一天，中醫(yī)科醫(yī)生再次為患者及家屬就中醫(yī)治療目的、意義及配合方法進行告知，然后在兩小腿內(nèi)側(cè)的陰陵泉、三陰交進行埋針，因里面有一1.3mm的短針，為避免刺傷，貼上后48h由責任護士幫助取下[5]。其作用主要是可以通過興奮膀胱平滑肌、逼尿肌，增加膀胱張力，促進排尿，同時對尿道括約肌具有良性調(diào)節(jié)，協(xié)同膀胱的作用，利于小便排出，有助于術(shù)后恢復。待患者可以下次活動以后，每晚用中藥藥包熏洗泡腳。將藥包放入盆中，用開水將藥包沖泡開后靜置，待水溫降到40度左右后，將雙腳放入盆中，泡10-20min，此可加快全身血液循環(huán)，促進患者術(shù)后傷口恢復[6]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者進食時間、下地時間、排氣時間、拔管后排尿時間、拔管后尿潴留情況、暫時性尿失禁情況、住院時間，并對比分析兩組數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，結(jié)果差異明顯 (P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復指標及住院時間比較

兩組術(shù)后開始進食時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),觀察組下地時間、排氣時間、拔尿管后排尿時間、術(shù)后住院時間均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組前列腺剜除患者術(shù)后恢復指標及住院時間比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組病例在術(shù)后術(shù)后尿潴留、術(shù)后暫時性尿失禁對比，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，見表2。

表2 兩組前列腺剜除患者術(shù)后并發(fā)癥比較

在本研究中，我們將FTS理念聯(lián)合中醫(yī)治療應(yīng)用于經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)，發(fā)現(xiàn)觀察組在進食時間、下地時間、排氣時間、尿管留置時間、術(shù)后住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，而在圍手術(shù)期并發(fā)癥對比確無明顯差異，現(xiàn)討論如下。

3 討論

中醫(yī)適宜技術(shù)具有“簡、便、驗、廉”的特點，我們將中醫(yī)適宜技術(shù)有機整合在傳統(tǒng)快速康復計劃里，形成有中醫(yī)藥特色的快速康復外科[7-9]。

綜上所述，本次研究結(jié)果表明，在前列腺剜除患者圍手術(shù)期治療及護理中應(yīng)用快速康復外科護理結(jié)合中西醫(yī)治療能夠加快患者術(shù)后機體的恢復，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，在一定程度上縮短患者的住院天數(shù)，降低患者醫(yī)療費用，中醫(yī)護理方案在泌尿外科護理過程中對于患者的治療效果有著明顯的促進作用,在臨床上值得推廣[10]。