蔡長勇

（恩平市人民醫(yī)院，廣東 恩平 529400）

0 引言

重癥肺部感染是呼吸內(nèi)科常見的危重類疾病，該疾病的發(fā)病通常由多種耐藥細菌或致病菌感染造成。相關研究[1]結果表明，由于老年人自身各器官功能衰退，免疫力下降等原因，肺部感染的概率明顯高于年輕群體，并且患者在患病后病情發(fā)展較快，容易出現(xiàn)呼吸衰竭或者休克，病情嚴重時會導致患者死亡[2]。臨床治療該疾病主要以抗炎、抗感染以及機械輔助呼吸為主，但是，病灶所產(chǎn)生的分泌物會堵塞患者的氣道，造成藥物無法均勻分布于病灶部位，因此常規(guī)的治療方式并不能控制病情的發(fā)展同時修復受損的靶器官[3]。纖維支氣管鏡結聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗是一種新型的臨床治療方式[4-5]，該方式能夠直觀的呈現(xiàn)患者氣管情況，可根據(jù)患者的具體情況消除病變部位的炎性分泌物和痰液。為探究纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗對老年重癥肺部感染患者的臨床治療效果，本次研究對多項研究標準進行分析，探討該方式的實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年3月至2019年3月期間在本院治療的52例老年重癥肺部感染患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和常規(guī)組，兩組患者例數(shù)相等，研究組包括男性18例，女性8例，患者年齡在60-78歲，平均（68.23±4.93）歲。常規(guī)組中男性16例，女性10例；患者年齡在62-80歲，平均（68.71±6.06）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用于臨床研究。

1.2 治療方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)性綜合治療，在必要時可使用醫(yī)療機械輔助其呼吸。研究組患者在常規(guī)治療的基礎上，使用纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗對其進行治療，詳細操作方式如下：（1）術前6h，患者禁食禁水。術前半小時靜脈注射地西泮15mg，鼻腔吸入2%利卡多因對患者麻醉。（2）患者呈仰臥體位，通過鼻腔置入纖維支氣管鏡直至患病部位，觀察患者氣管內(nèi)黏液分泌情況，并且將所觀察到的分泌物進行清理。（3）清除肺部痰液后，通過120mg氨溴索聯(lián)合60mL ＋0.45%氯化鈉溶液對患者進行灌洗治療。（4）根據(jù)患者病情決定灌洗次數(shù)。以上操作步驟每一療程進行2次，持續(xù)兩個療程。

1.3 觀察指標

利用相關檢測設備檢測患者在接受治療后的肺功能指標；檢測患者在接受治療后呼吸功能指標；提取患者治療后未進食時的肘部靜脈血，通過相關檢測方式檢測患者體內(nèi)的炎癥因子表達。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 20.0軟件對實驗收集資料展開統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以%表示，檢驗方式為χ2檢驗，以（）表示研究計量資料，兩組間對比以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標對比

對兩組患者分別進行2療程治療后，兩組患者肺功能均有明顯變化，研究組患者的各項肺功能指標均明顯高于常規(guī)組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此證明，該治療方式較常規(guī)治療方式有更明顯的治療效果，見表1。

表1 肺功能指標對比（）

表1 肺功能指標對比（）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者呼吸功能指標對比

兩組患者在接受治療后，各呼吸指標出現(xiàn)明顯變化，其中研究組患者各項呼吸指標顯著優(yōu)于常規(guī)組，但PaCO2明顯小于常規(guī)組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 呼吸功能指標對比（）

表2 呼吸功能指標對比（）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者炎癥因子對比

兩組患者在接受治療后，各組患者各的炎癥水平得到控制，且研究組患者的炎癥水平明顯低于常規(guī)組，兩組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 炎癥因子水平對比（）

表3 炎癥因子水平對比（）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

老年人在患有肺部感染后，其支氣管黏膜長期局部充血以及水腫，導致其支氣管堵塞并造成其體內(nèi)器官衰竭，該疾病會嚴重危害老年患者的生命安全[6]。氨溴索屬于黏液溶解劑，該物質(zhì)具有促痰、抗氧化應激、改善呼吸功能等多種作用，通過纖維支氣管鏡可使氨溴索直接到達病變部位，能夠更好發(fā)揮其作用[7-8]。

重癥肺部感染對患者可產(chǎn)生多方面的危害，最為明顯的表現(xiàn)為肺功能障礙，其肺組織內(nèi)的黏液分泌大量增加，并且難以排出，造成患者氣道堵塞后產(chǎn)生感染，使其肺功能受損程度上升[9]。本次研究通過不同方式對兩組患者進行治療，最終檢測結果表明，研究組患者的肺功能得到明顯恢復，患者氣管阻塞被有效緩解。重癥肺部感染患者在臨床中有肺泡氧合功能受損的表現(xiàn)，在經(jīng)纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗治療后，研究組患者的呼吸功能得到顯著改善，通過研究結果推測，該效果與纖維支氣管鏡氨溴索肺泡灌注對患者支氣管黏膜表面的黏液、代謝物有一定的松弛作用，促進患者的氣管暢通有很大關系。在患者出現(xiàn)感染時，由炎癥因子引導的炎癥反應是臨床對感染患者進行治療的極大阻礙[10]。在通過該方式治療后，患者體內(nèi)炎癥因子得到明顯控制，證明該治療方式可有效控制感染患者的炎癥反應。

4 小結

綜上所述，纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗可直接到達患者的病灶部位，能夠更好的發(fā)揮抗菌藥物的治療效果，對比常規(guī)治療方式，該方法所取得的臨床效果更為明顯，臨床治療中可對重癥肺部感染患者使用該方式進行治療。