方紅霞

（廣東省臺山市人民醫(yī)院，廣東 臺山 529200）

0 引言

急性心肌梗死是一種心血管疾病，在臨床中比較常見，老年人為主要發(fā)病群體，是因冠脈病變而引發(fā)的血栓阻塞管腔或管腔內出血，造成中斷冠脈供血，從而發(fā)生心肌急性缺血，直接影響到人們的生命健康，需給予良好護理措施加以改善[1-2]。本課題針對老年急性心肌梗死患者康復進程及肺部感染發(fā)生率采取針對性護理干預的作用進行實驗探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我院收治82例老年急性心肌梗死患者的時間是2018年6月至2019年6月，經電腦將其隨機分為兩組，每組各41例，其中對照組中包括21例男性、20例女性，年齡值范圍在62-81歲，平均（70.38±2.15）歲；觀察組中包括22例男性、19例女性，年齡值范圍在60-83歲，平均（71.43±2.36）歲。入選標準：（1）符合急性心肌梗死診斷標準。（2）經我院倫理協會審核同意。（3）患者與其家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）存在語言溝通障礙患者。（2）出現顯著精神疾病患者。（3）存在慢性高血壓病史患者。對比研究資料，不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組患者行常規(guī)護理干預，包括住院指導，講述疾病知識以及生命體征檢測。②觀察組患者行針對性護理干預。首先，給予心理干預。護理人員應與患者創(chuàng)建良好的護患關系，以良好的態(tài)度與患者進行交流，主動傾聽患者的想法，了解患者產生負面情緒的原因，制定相對應的心理護理干預，比如可以開展病友會，加強患者之間的交流，還可以邀請成功治療的患者，為其他患者講解病情歷程，增強老年急性心肌梗死患者治療疾病自信心，還應鼓勵與安慰患者，緩解患者的負面情緒，使其以積極的態(tài)度面對治療。其次，給予并發(fā)癥干預。護理人員在患者病情穩(wěn)定后，應指導其進行被動肢體運動，加快血液流動速度，避免形成下肢深靜脈血栓，指導患者進行細、深、勻的呼吸，1次練習10分鐘，有效增加血氧含量，進一步實現擴大肺活量的目的。除此之外，還應以少食多餐的模式食用低鹽、低脂肪以及低蛋白的食物，防止因食用過飽引發(fā)心衰、心律失常的情況，醫(yī)護人員對出現持續(xù)性疼痛的患者應給予相應的鎮(zhèn)痛藥物，舒緩患者的疼痛感，并協助急性期患者開展生活活動，在患者穩(wěn)定病情后，指導其進行有氧運動，強化患者體制。

1.3 觀察指標

①比較對照組與觀察組住院時間與Barthel指數，住院時間越短，臨床效果越好，Barthel指數分值越高，生活能力越好。②比較對照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括心律失常、肺部感染以及心絞痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0測評本次實驗數據，患者住院時間與Barthel指數用“均數±標準差”表示，用t進行檢驗，并發(fā)癥發(fā)生情況用百分比表示，用χ2進行檢驗，對比組間數據，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較對照組與觀察組住院時間與Barthel指數

兩組研究對象干預前Barthel指數不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組干預后Barthel指數顯著低于觀察組，且住院時間長于對照組，對比兩組數據，存在明顯差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較對照組與觀察組住院時間與Barthel指數（）

表1 比較對照組與觀察組住院時間與Barthel指數（）

2.2 比較對照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組心律失常、肺部感染以及心絞痛并發(fā)癥發(fā)生情況均高于觀察組，對比兩組數據，存在明顯差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較對照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是心內科一種危急重癥，在臨床中比較常見，具有較快的發(fā)病速度，并存在嚴重病情，很容易出現一系列的并發(fā)癥，比如休克、心律失常以及心力衰竭等，具有較高的猝死率，需要及時采取良好措施，減少發(fā)生并發(fā)癥的概率，進一步提升治療效果[3-4]。因急性心肌梗死發(fā)病率較高，再加上發(fā)病時會出現疼痛感，造成一定的瀕死感[5]?；颊咴诎l(fā)病初期很容易出現焦慮抑郁、緊張不安等負性情緒，這種情況會增加發(fā)生并發(fā)癥的風險[6]。因此，若急性心肌梗死患者在臨床護理中出現明顯的情緒變化，應給予相應的護理干預，對減少發(fā)生并發(fā)癥的概率十分關鍵[7-8]。在飲食方面，應指導患者食用一些清淡好消化的食物，便于排便練習，并告知患者在少食多餐的同時，進行適當鍛煉，有規(guī)律地給予腹部按摩，強化患者肌肉的協調性，防止因減小血流速度與用力便秘而導致擴大梗死面積，通過良好的飲食指導，緩解患者的痛苦感，輔助患者加快生活自理能力恢復速度[9]。本次實驗主要對老年急性心肌梗死患者采取常規(guī)護理干預與針對性護理干預的效果進行分析比較，研究結果表示，觀察組干預前Barthel指數（27.22±4.26）分，與對照組無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后Barthel指數（68.40±6.35）分，高于對照組，且住院時間為（15.41±2.37）天，短于對照組，數據比較，存在明顯差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組發(fā)生心律失常的概率為17.07%、發(fā)生肺部感染的概率為19.51%，發(fā)生心絞痛的概率為21.95%，并發(fā)癥發(fā)生情況均高于觀察組，對比兩組數據，存在明顯差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，將針對性護理干預應用于老年急性心肌梗死患者中，能夠降低發(fā)生心律失常、肺部感染、心絞痛的概率，縮短住院時間，有效提高患者日常生活能力，其主要原因是護理人員在實施針對性護理干預中，通過與患者加強溝通，了解患者出現不良情緒的原因，并基于此給予針對性的護理干預，有效提升患者與疾病作戰(zhàn)斗的自信心[10]。促使患者以積極的態(tài)度面對治療與護理工作。與此同時，依據患者臨床實踐情況，明確預見性護理中可能出現的并發(fā)癥，指導患者進行有氧運動與肢體被動運動，強化患者體質。

總而言之，給予老年急性心肌梗死患者針對性護理干預，有利于降低患者肺部感染發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者生活自理能力，加快疾病恢復速度，提升治療效果，具有臨床推廣意義。