高野山大學(xué)(日本和歌山縣，648- 0211)

《素問·評(píng)熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛?！边@句話是中醫(yī)學(xué)對發(fā)病的高度概括，邪氣之所以能夠侵襲人體使人發(fā)病，肯定是這個(gè)人本身的正氣虛弱。反之，只要人體正氣充盈，致病的外邪就不能輕易地侵入人體，也就是《素問遺篇·刺法論》所說“正氣存內(nèi)，邪不可干”。從中醫(yī)學(xué)角度來看，不管是感染病毒，還是平時(shí)普通感冒，都是外邪入侵我們的身體，進(jìn)而引起了機(jī)體功能失調(diào)。在此次突發(fā)的新冠肺炎疫情中，我們更應(yīng)該遵循“正氣存內(nèi),邪不可干”這一指導(dǎo)思想，增強(qiáng)自身正氣，這樣一方面可以提高抵抗病邪的能力，避免受邪氣侵害，另一方面又有助于病毒清除后身體各項(xiàng)功能的快速恢復(fù)。本文從“調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心”角度，介紹三種增強(qiáng)自身正氣的方法，并對其在防治新冠肺炎中的作用進(jìn)行探討，以期使中醫(yī)養(yǎng)生思想在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮積極作用。

新冠肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)概要

武漢地處長江流域，水域面積遼闊，從武漢市公開的氣象數(shù)據(jù)來看，2019年12月末至2020 年1月初武漢經(jīng)歷暖冬氣候，平均氣溫高于往年，且多陰雨，濕氣偏重。根據(jù)一線專家已有的研究成果[1- 2]以及國家衛(wèi)健委于2020年2月19日正式發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》[3]，可以將此次新冠肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)歸納為以下幾點(diǎn)。

其一，新冠肺炎的中醫(yī)病名為“濕毒疫”。病因是以濕為基本屬性的疫癘之氣，從發(fā)病季節(jié)及病邪性質(zhì)看，可歸屬于濕邪為主的疫癘范疇。

其二，發(fā)病初期表現(xiàn)為濕郁侵犯肺脾，阻滯氣機(jī)，樞機(jī)不利。感染患者早期特點(diǎn)以發(fā)熱、干咳、乏力為主，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。

其三，病機(jī)特點(diǎn)為“濕、毒、瘀、閉、虛”。從中醫(yī)辨證來看，濕毒疫邪損人正氣，濕邪纏綿，濕毒化熱，在肺炎恢復(fù)期及康復(fù)期中均可見傷陽、傷氣、傷陰者。

所以，在治則治法上需辟穢化濁，以祛邪為第一要義，應(yīng)分解濕熱、宣暢氣機(jī)，重視病癥早期的治療。從“未病先防”和“愈后防復(fù)”角度來看，筆者認(rèn)為應(yīng)把重點(diǎn)放在增強(qiáng)正氣、宣暢氣機(jī)上。除了運(yùn)用湯藥、針灸等，也可以從調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心三個(gè)方向通過中醫(yī)傳統(tǒng)功法八段錦、《諸病源候論》的呼吸吐納六字訣以及存想“五臟色”法實(shí)現(xiàn)疾病的防治和恢復(fù)。

強(qiáng)身健體八段錦

八段錦是中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，其內(nèi)容包含了對不同臟腑設(shè)計(jì)的特殊套路，其原理蘊(yùn)含了整體觀、臟腑論、經(jīng)絡(luò)學(xué)、陰陽五行思想等中醫(yī)基礎(chǔ)理論。八段錦共有八式動(dòng)作，通過各個(gè)動(dòng)作整合起來，能起到柔筋健骨、暢通經(jīng)脈、調(diào)理心腎、調(diào)理脾胃、調(diào)理三焦等作用[4]。下面對每一式進(jìn)行分析，考察其在新冠肺炎防治和恢復(fù)中的作用。

第一式：雙手托天理三焦。該式動(dòng)作通過身體的伸展，雙手在體前上捧、托舉、下按，并配合呼吸的起落調(diào)節(jié)了三焦氣血運(yùn)行。同時(shí)手臂的一系列動(dòng)作也刺激了手臂內(nèi)側(cè)起于關(guān)沖止于絲竹空的手少陽三焦經(jīng)，加強(qiáng)了對三焦的梳理作用。從新冠肺炎患者口苦、咳嗽、發(fā)熱、乏力、舌苔黃膩等表現(xiàn)可以看出是濕從熱化，留戀三焦的少陽病癥。而此節(jié)動(dòng)作主要功效就是調(diào)理三焦氣血。

第二式：左右開弓似射雕。該式動(dòng)作要點(diǎn)是舒展胸廓，同時(shí)以食指為引導(dǎo)對拉開弓，拳虛握時(shí)壓腕，劍指時(shí)立腕，眼睛注視食指尖，體會(huì)食指尖酸麻的感覺，從而達(dá)到對穴位的有效刺激，疏導(dǎo)手臂經(jīng)絡(luò)。此節(jié)動(dòng)作主要功效是調(diào)理心肺臟腑功能。

第三式：調(diào)理脾胃須單舉。該式動(dòng)作主要是雙手在肢體兩側(cè)交替的升降運(yùn)動(dòng)。脾胃是氣機(jī)升降的樞紐，從部分新冠肺炎患者出現(xiàn)腹脹、惡心、胸悶、便溏、乏力等癥狀可以看出，這是由于濕邪侵襲中焦脾胃，使脾胃無法升清降濁、運(yùn)化水谷，導(dǎo)致氣化不暢、氣血化生不足。此節(jié)動(dòng)作主要功效是調(diào)理脾胃功能，升清降濁、化生氣血。

第四式：五勞七傷往后瞧。該式動(dòng)作的核心是轉(zhuǎn)頸與手臂外旋翻掌，同時(shí)眼睛注視小指尖。此動(dòng)作可以刺激頸部的大椎穴，該穴為手足三陽經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，有調(diào)節(jié)全身陽氣的作用。此節(jié)動(dòng)作主要功效是調(diào)攝各種虛勞疾患，補(bǔ)虛強(qiáng)身，非常適合處于恢復(fù)期傷陽、傷氣的新冠肺炎患者。

第五式：搖頭擺尾去心火。該式動(dòng)作主要是頸腰的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。此動(dòng)作可以刺激頸部的大椎穴和骸骨端的尾閭穴，帶動(dòng)了整個(gè)督脈的氣血流通，舒經(jīng)泄熱，下降心火；另外，腰為腎之府，腰部的旋轉(zhuǎn)也刺激腎俞、志室等穴位，使心腎水火既濟(jì)。此節(jié)動(dòng)作主要功效是去心火，調(diào)節(jié)睡眠，從而增強(qiáng)自身免疫力。

第六式：兩手攀足固腎腰。該式動(dòng)作的要點(diǎn)是起身時(shí)，以雙臂帶動(dòng)腰背逐節(jié)拔伸至直立；彎腰時(shí)，雙手順勢由腰臀、大腿后側(cè)至腳踝施壓按摩；指尖盡量觸地，作短暫的停留。此動(dòng)作屈伸幅度最大，通過刺激足太陽膀胱經(jīng)，達(dá)到調(diào)節(jié)腎臟的作用。腎為氣之根，腎虛不能納氣，則氣喘促，所以此節(jié)動(dòng)作適合年老腎虛氣喘者。

第七式：攢拳怒目增力氣。該式動(dòng)作為馬步?jīng)_拳，雙眼睜圓怒視前方，收拳時(shí)開掌轉(zhuǎn)腕。此動(dòng)作通過對眼睛的鍛煉，有助于疏通足厥陰肝經(jīng)的氣血。在此次疫情中，不僅感染患者、疑似患者，甚至連許多普通群眾都處于巨大的驚恐憂慮情緒中，情志過度會(huì)耗損正氣，阻滯氣血。另外長時(shí)間的隔離還會(huì)滋長煩悶無聊抑郁之感，有損身心健康。所以此節(jié)動(dòng)作可以疏肝解郁、調(diào)肝益力。

第八式：背后七顛百病消。該式動(dòng)作為身體放松隨著足跟的起落運(yùn)動(dòng)。一起一落之間，有助于振動(dòng)全身經(jīng)脈，從而帶動(dòng)氣血運(yùn)行。另外顛后腳刺激了腳底的涌泉穴，此穴為腎經(jīng)井穴，氣血發(fā)源之地。最后通過兩掌合于腹前，呼吸均勻，周身放松這一收式引氣歸元，使全身氣機(jī)順暢。這也完全符合新冠肺炎宣暢氣機(jī)這一中醫(yī)治則。

通過以上分析，筆者認(rèn)為八段錦具有簡便易學(xué)的特點(diǎn)，對新冠肺炎有“預(yù)防、保健、康復(fù)”的作用。中醫(yī)認(rèn)為脾主四肢，若肢體活動(dòng)減少，則不能促進(jìn)脾運(yùn)化水谷精微的生理功能，導(dǎo)致氣血化生不足，周身不能得到濡養(yǎng)則會(huì)感覺全身乏力。而通過八段錦的八式動(dòng)作，在鍛煉四肢、強(qiáng)身健體的同時(shí)，也可以更好地健運(yùn)脾臟，從而化生氣血，營養(yǎng)周身，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

疏暢氣機(jī)六字訣

《諸病源候論》為隋代巢元方所著，是中醫(yī)史上現(xiàn)存的第一本專門論述疾病分類、病因病機(jī)和證候?qū)W的中醫(yī)學(xué)典籍。全書共50卷，1739種證候，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷等臨床各科的疾病[5]。該書除了在病因病機(jī)、證候?qū)W方面有突出成就外，另一鮮明特色是對部分證候論述了導(dǎo)引法，對中醫(yī)導(dǎo)引養(yǎng)生的發(fā)展起到重要作用。在這些導(dǎo)引法中，筆者認(rèn)為六字訣及存想“五臟色”法對新冠肺炎的防治與恢復(fù)能起到一定的積極作用。

六字訣是針對臟腑病機(jī)的一種配合發(fā)聲的呼吸吐納方法。除了《諸病源候論》，在《千金方》《遵生八箋》《道藏玉軸經(jīng)》《童蒙止觀》等醫(yī)、道、佛經(jīng)典中都有記載，該法可用于宣導(dǎo)氣機(jī)，緩解相關(guān)五臟病候癥狀。本文主要分析《諸病源候論》所述的六字訣。

1.呵字訣疏肝解郁

《諸病源候論·肝病候》曰:“肝臟病者，愁憂不樂，悲思嗔怒，頭眩眼痛，呵氣出而愈?！备闻K病候主要的病機(jī)就是肝氣上逆，氣機(jī)郁滯，容易郁而化火，而呵字訣有下氣、除熱的作用，通過練習(xí)呵字訣可以降氣、導(dǎo)滯、散熱，對緩解肝臟病癥狀起到作用[6]。筆者認(rèn)為居家練習(xí)呵字訣可以抒發(fā)和緩解由于長時(shí)間的隔離而滋生的煩悶抑郁之感。

2.呼、吹字訣促進(jìn)代謝

《諸病源候論·心病候》曰:“心臟病者，體有冷熱，若冷，呼氣出，若熱，吹氣出。”心臟病候容易出現(xiàn)心火亢盛的熱證，此時(shí)可用吹字訣除熱，如果出現(xiàn)畏寒癥狀則用呼字訣。現(xiàn)代研究認(rèn)為，練習(xí)呼字訣可以有效地活動(dòng)腹部，腹肌活動(dòng)增加可以起到促進(jìn)脂肪分解、產(chǎn)熱的作用[7]。所以呼字訣非常適合由于疫情悶在房間，缺少運(yùn)動(dòng)的普通民眾。

3.嘻字訣調(diào)理脾胃

《諸病源候論·脾病候》曰:“脾臟病者，體面上游風(fēng)習(xí)習(xí)，痛，身體癢，煩悶疼痛，用嘻氣出?！蔽衷E可以幫助放松精神，愉悅身心，心情放松有助于氣機(jī)的沉降[8]。嘻字訣配合八段錦第三式(調(diào)理脾胃須單舉)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化，推動(dòng)氣血運(yùn)行，從而緩解周身疼痛、乏力等癥狀。

4.噓字訣舒暢氣機(jī)

《諸病源候論·肺病候》曰:“肺臟病者，體、胸、背痛滿，四肢煩悶，用噓氣出?！狈闻K病候多與氣機(jī)郁滯有關(guān)，新冠肺炎的病位首在肺，濕邪襲肺阻滯氣機(jī)。通過練習(xí)噓字訣可以提升肺氣、舒暢氣機(jī)，起到“除胸中，肺中病”的作用。同時(shí)，對那些容易長吁短嘆的新冠肺炎患者也可起到疏導(dǎo)、宣泄作用。

5.呬字訣

《諸病源候論·腎病候》曰:“腎臟病者，咽喉窒塞，腹?jié)M耳聾，用呬氣出?！眳渥衷E有收斂的作用。腎藏精、納氣，主一身之元陰元陽，練習(xí)呬字訣可以收斂神氣，對腎臟病候起到較好的調(diào)節(jié)作用[6]。此次疫情，大部分疑似患者，甚至絕大多數(shù)普通群眾都處于巨大的驚恐憂慮情緒中?！端貑枴づe痛論》曰：“悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！彼裕P者認(rèn)為通過練習(xí)呬字訣能起到收斂神氣、安神定志的作用。

從一些呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的研究中[9- 10]，我們可以發(fā)現(xiàn)練習(xí)六字訣可以加強(qiáng)肺部的呼吸功能，鍛煉和提高人體全身功能狀態(tài)，再配合肢體的導(dǎo)引動(dòng)作比如八段錦，可以鍛煉全身肌肉的功能，尤其是上下之骨骼肌的功能，并能有效降低氣道阻力，提高呼吸肌肌力。從睡眠、情緒相關(guān)的研究來看[11]，練習(xí)健身氣功、六字訣對改善失眠患者的睡眠質(zhì)量、減緩失眠等相關(guān)癥狀有顯著作用，六字訣在臨床運(yùn)用中價(jià)值較高，值得推廣。

補(bǔ)氣養(yǎng)神存想法

在《諸病源候論》導(dǎo)引法中另一個(gè)別具特色的方法是存想法。全書專門論述存想的條文有10余條，主要存想的內(nèi)容有“五臟色”“四海神”“大雷電”“天地”“青龍”“白虎”“日月星辰”等，針對的病候有“脅痛”“鬼邪候”“溫病”“心腹痛”[12]。而在《素問遺篇·刺法論》中也有對存想法的明確論述：“先想青氣自肝而出……次想白氣自肺而出……次想赤氣自心而出……次想黑氣自腎而出……次想黃氣自脾而出。”筆者認(rèn)為在《諸病源候論》所說的諸多存想法中，通過存想“五臟色”來針對“溫病”的方法可以運(yùn)用到新冠肺炎的防治與恢復(fù)中。

《諸病源候論·溫病候》曰：“存念心氣赤，肝氣青，肺氣白，脾氣黃，腎氣黑，出周其身，又兼辟邪鬼。欲辟卻眾邪百鬼, 常存心為炎火如斗, 煌煌光明, 則百邪不敢干之?？梢匀霚匾咧??！?/p>

具體操作方法為：正身仰臥，閉目內(nèi)視五臟，觀心氣赤色、肝氣青色、肺色白色、脾氣黃色、腎氣黑色，再想五色氣外出照遍全身，可增強(qiáng)抵抗力。

其指導(dǎo)思想為：通過存想五臟神色，能衛(wèi)護(hù)周身。心為君主之官，心的功能正常，則臟腑協(xié)調(diào)，陰平陽秘。心為火，火屬陽，存想心火炎炎，可使陽氣旺盛，籠罩全身，使正氣存內(nèi)，可增強(qiáng)抵抗力。

從心理免疫學(xué)角度來看，通過存想法人為地引發(fā)心理應(yīng)激，在這一個(gè)過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)，引發(fā)垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的釋放。ACTH再作用于腎上腺，引發(fā)糖皮質(zhì)激素的合成與釋放，從而影響代謝平衡和免疫功能[13]。也有研究表明[14]，通過放松訓(xùn)練、意想等方法營造積極的心境狀態(tài)可以使免疫功能各個(gè)方面得到提高。換言之，通過心理行為干預(yù)可以改善和恢復(fù)免疫功能，這也為中醫(yī)傳統(tǒng)的存想法運(yùn)用到新冠肺炎的防治與恢復(fù)中的作用機(jī)理提供了證明。

結(jié) 語

雖然通過存想來防治疾病的方法還有待更進(jìn)一步的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，但是可以將存想法作為一種中醫(yī)移情的手段，通過存想五臟色使心念專一，在排出內(nèi)心雜念的基礎(chǔ)上，進(jìn)而改善因疫情引起的焦慮、恐慌、抑郁等負(fù)面情緒，達(dá)到調(diào)節(jié)精神的目的。在新冠肺炎防治和恢復(fù)的實(shí)際應(yīng)用中，還應(yīng)該結(jié)合八段錦、六字訣，將“調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心”融為一體，身心共養(yǎng)，從而有效地和疾病作斗爭。

本文對此次新冠肺炎的病因病機(jī)做了回顧，并以《素問遺篇·刺法論》所說“正氣存內(nèi)，邪不可干”作為指導(dǎo)思想，明確了新冠肺炎防治和恢復(fù)的重點(diǎn)應(yīng)放在增強(qiáng)正氣、宣暢氣機(jī)上。具體從“調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心”三個(gè)層次探討了中醫(yī)傳統(tǒng)功法八段錦、《諸病源候論》呼吸吐納六字訣以及存想“五臟色”法在新冠肺炎防治和恢復(fù)中的作用?？梢缘贸鲞@三種方法對“未病先防”階段及患者病毒清除后“愈后防復(fù)”階段心肺功能、消化道功能、免疫功能的恢復(fù)，都具有積極作用。同時(shí)，也希望這種具有“簡、便、廉、效”特點(diǎn)的中醫(yī)養(yǎng)生導(dǎo)引法能在以家庭為單位的社區(qū)中進(jìn)行推廣，從而發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生思想在此次突發(fā)的新冠肺炎疫情防治與恢復(fù)中的特色優(yōu)勢。