王立娟 張曉鋼 李 倩 費(fèi)文榮

(上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，上海 201203)

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的皮膚病，多見于腰脅部，亦可侵犯顏面、腿部等處，好發(fā)于中老年人，表現(xiàn)為沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹，并伴隨神經(jīng)痛[1]。帶狀皰疹屬中醫(yī)學(xué)蛇串瘡、蛇丹、纏腰火丹、火帶瘡、蜘蛛瘡等范疇，認(rèn)為其多是由于肝經(jīng)郁熱、氣滯血瘀、脾虛濕蘊(yùn)等原因，導(dǎo)致毒邪浸淫皮膚、經(jīng)絡(luò)而發(fā)。刺絡(luò)放血拔罐又稱刺血療法，是由古代的半刺、浮刺、絡(luò)刺、豹紋刺等針法發(fā)展而來，在刺絡(luò)放血之后再進(jìn)行拔罐治療可有效增強(qiáng)祛邪的能力，具有清熱瀉火、活血消腫、疏通經(jīng)絡(luò)、祛瘀生新的功效，達(dá)到扶正祛邪、平衡陰陽、調(diào)和氣血的目的。《素問·皮部論》有言：“是故百病之始生也，必先于皮毛?！贝探j(luò)放血拔罐作為中醫(yī)的特色療法之一，在治療帶狀皰疹方面收效較快，療效顯著，且無毒副作用，已在臨床得到廣泛應(yīng)用。茲就近年來有關(guān)刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹的文獻(xiàn)綜述如下。

1 治療針具

臨床上刺絡(luò)放血的針具以梅花針、三棱針較為常用，其次為采血針、注射針頭、毫針等，不同的針具具有不同的特點(diǎn)。有學(xué)者對2010-01—2017-12發(fā)表的刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹的文獻(xiàn)整理研究發(fā)現(xiàn)，三棱針的應(yīng)用頻次最高(48%)，其次依次是梅花針(32%)、采血針(10%)、注射針頭(7%)及毫針(2%)[2]。

1.1 三棱針 三棱針是臨床上刺絡(luò)放血的主要針具，其因針身至針尖呈三角錐形而得名，臨床應(yīng)用有點(diǎn)刺法、散刺法及挑刺法，可促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，有活血化瘀、消腫止痛的功效。涂慧英等[3]采用放血加拔罐治療帶狀皰疹50例。以三棱針快速點(diǎn)刺皰疹處及紅腫處皮膚3～5次，將火罐吸附在點(diǎn)刺的部位，留罐5～10 min。結(jié)果：治愈44例，好轉(zhuǎn)5例，未愈1例，總有效率98%。鄭智等[4]采用放血聯(lián)合拔罐治療帶狀皰疹34例，并與常規(guī)針刺治療34例對照觀察。以三棱針對皰疹患部及其經(jīng)絡(luò)循行線進(jìn)行點(diǎn)刺5～10次，然后進(jìn)行閃火拔罐，出血量15～20 mL。結(jié)果：治療組總有效率91.2%，對照組總有效率70.6%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。艾詩奇[5]采用刺絡(luò)放血配合拔罐治療帶狀皰疹40例，并與西醫(yī)常規(guī)治療40例對照觀察。以三棱針在皰疹集中的皮膚周圍進(jìn)行散刺，然后在其上拔火罐并留罐8 min。結(jié)果：治療組總有效率100%，對照組總有效率80.3%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

1.2 梅花針 梅花針是在古代九針中的镵針的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，針柄的一端裝有多枚小針，狀如梅花，治療時(shí)運(yùn)用一定的手法，只叩擊皮膚，不傷肌肉，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛邪扶正的目的?！端貑枴ご摊憽?“胻酸痛甚,按之不可名,曰胕髓病,以鑱針，針絕骨出血，立已?！蓖跏缽V[6]采用梅花針叩刺聯(lián)合拔火罐放血治療帶狀皰疹35例，并與單純梅花針叩刺治療35例對照觀察。以梅花針強(qiáng)刺激法均勻叩刺病變部位皮膚，以皮膚出血為度，然后用閃火拔罐法在叩刺部位留罐5～10 min。結(jié)果：2組治療3、4、5次后，治療組總有效率分別為88.57%、94.29%、97.14%，對照組總有效率分別為20.00%、44.00%、96.00%，治療組在治療3、4次時(shí)總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，可明顯縮短療程。劉亞軍等[7]采用大黃粉外敷配合刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹49例，并與西醫(yī)常規(guī)治療49例對照觀察。以梅花針叩刺皰疹及周圍皮膚，以刺破皮膚及周圍皮膚微出血為度，然后拔火罐，5～10 min后起罐。結(jié)果：治療組總有效率97.9%，對照組總有效率75.5%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。丁冬等[8]采用梅花針叩刺放血拔罐聯(lián)合激光照射治療帶狀皰疹30例，并與西醫(yī)常規(guī)治療30例對照觀察。以梅花針由皮損邊緣向中心叩刺，以叩刺部位出血為度，然后用抽氣罐拔吸出血4～5 mL。結(jié)果：治療組總有效率96.67%，對照組總有效率76.67%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

1.3 采血針和注射針頭 采血針和注射針頭都是臨床上常用的一次性器具，獲取方便，操作簡單。郝蓬亮等[9]采用放血拔罐結(jié)合圍刺治療帶狀皰疹33例。使用一次性無菌注射針在皮損部位進(jìn)行點(diǎn)刺，深度2～3 mm，然后用火罐拔于針刺區(qū)域，留罐5～10 min，拔罐后再在阿是穴及皮損局部圍刺。結(jié)果：臨床痊愈24例，顯效6例，有效3例，無效0例，總有效率100%。王遠(yuǎn)慶[10]采用刺絡(luò)放血拔罐聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹29例，并與西醫(yī)常規(guī)治療29例對照觀察。以一次性采血針以病損為中心圍刺成半徑約2 cm的圓形，然后采用抽氣罐吸拔5～10 min，以局部皮膚出現(xiàn)淤紫或深紅為度。結(jié)果：治療組總有效率100%，對照組總有效率72.4%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

1.4 毫針 毫針是常規(guī)針刺療法的主要針具，但由于其針身較細(xì)、較軟，故在刺絡(luò)中較少應(yīng)用。賈曙光[11]采用針刺聯(lián)合拔罐放血治療帶狀皰疹50例。以1.5寸毫針對皰疹紅暈處呈橢圓形或馬蹄形點(diǎn)刺，深度2 mm，使皮膚有散在出血點(diǎn)，然后用閃罐法于點(diǎn)刺部位拔罐5～10 min，至局部充血后留罐2～3 min，出血5～10 mL。結(jié)果：治療組痊愈59例，有效1例，無效0例，總有效率100%。

2 治療部位

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“以痛為腧”的原則，臨床上刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹的施治部位大都在病損區(qū)域，尤其是皰疹間隙處及阿是穴，其次是皰疹頭尾密集處，另有一些學(xué)者采用其他刺絡(luò)放血部位進(jìn)行治療，也為后續(xù)研究者提供了一定的治療參考。

2.1 局部病灶 徐丹丹等[12]采用針刺聯(lián)合刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹25例，并與采用阿昔洛韋治療25例對照觀察。按病損部分取局部阿是穴，用1寸毫針朝皰疹皮損方向斜刺、圍刺，稍得氣即可，然后用梅花針叩刺，以局部微滲血為度，最后在叩刺部位拔罐并留罐5～10 min，出血3～5 mL。結(jié)果：治療組總有效率96.0%，對照組總有效率52.0%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。韋凡[13]采用刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹30例，并與西醫(yī)常規(guī)治療34例對照觀察。選取皰疹區(qū)及周圍皮膚，用梅花針進(jìn)行叩刺，以局部皮膚出血為度，再在叩刺區(qū)上拔火罐10～15 min。結(jié)果：治療組總有效率96.7%，對照組總有效率76.5%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。辛林華[14]采用刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹82例。選取皮損周圍間隙，然后用梅花針在距皰疹邊緣約1 cm處做環(huán)狀叩刺，力度以皮膚潮紅或微微出血為度，再用三棱針點(diǎn)刺幾個(gè)出血點(diǎn)，最后拔罐并留罐5～10 min。結(jié)果：痊愈36例，顯效21例，有效18例，無效7例，總有效率91.5%。王明明等[15]采用火針刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹13例，并與西醫(yī)常規(guī)治療13例對照觀察。選取皰疹上及其周圍阿是穴，先用火針進(jìn)行點(diǎn)刺，再用梅花針以中重度手法叩刺放血，最后拔罐留罐10～15 min。結(jié)果：治療組總有效率100%，對照組總有效率69.2%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2 皰疹頭尾密集處 臨床中常將皰疹最先出現(xiàn)的地方叫龍頭，皰疹延伸方向的末端叫龍尾，采用截頭斷尾的方法治療帶狀皰疹可有效控制病情發(fā)展，緩解疼痛。胡有權(quán)[16]采用刺絡(luò)拔罐聯(lián)合藥物(阿昔洛韋片、甲鉆胺膠囊)治療帶狀皰疹42例。取皰疹龍頭及龍尾處，用三棱針散刺，使皮膚微出血，然后在針刺部位拔罐并留罐10～15 min。結(jié)果：治愈22例，顯效10例，有效6例，無效4例，總有效率90%。張德發(fā)等[17]采用微波照射聯(lián)合刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹42例，并與西醫(yī)常規(guī)治療42例對照觀察。首先用微波治療儀對皰疹病灶部位照射治療30 min，然后選取皰疹龍頭及龍尾處，用三棱針避開皰疹挑刺2～3次，令其出血，并拔火罐留罐5～10 min。結(jié)果：治療組總有效率100%，對照組總有效率75%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。彭曉蘭等[18]采用針刺聯(lián)合刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹20例，并與西醫(yī)常規(guī)治療18例對照觀察。以梅花針叩刺水皰間隙皮膚，以局部微微滲血為度，再在刺絡(luò)部位及病損兩端拔罐并留置5 min，出血3～5 mL。結(jié)果：治療組總有效率100%，對照組總有效率94.45%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。閆松濤[19]采用針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹107例。充分暴露患處，用7號一次性注射針頭對龍頭及龍尾疼痛處進(jìn)行點(diǎn)刺，局部微微滲血為度，然后在刺絡(luò)放血部位拔罐并留罐10 min。結(jié)果：治愈99例，好轉(zhuǎn)8例，無效0例，治愈率92.52%，總有效率100%。

2.3 其他部位

2.3.1 井穴 井穴是經(jīng)脈氣血的起始之處，點(diǎn)刺放血可從源頭上調(diào)暢經(jīng)脈氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，對帶狀皰疹引起的疼痛有很好的緩急止痛的效果，早在20世紀(jì)90年代就有學(xué)者嘗試采用井穴刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹，并取得了很好的療效[20]。陳龍鳳等[21]采用針刺聯(lián)合井穴刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹32例。取患側(cè)手太陽小腸經(jīng)井穴少澤、足太陽膀胱經(jīng)井穴至陰、手少陽三焦經(jīng)關(guān)沖及足少陽膽經(jīng)足竅陰，首先充分搓揉穴位使局部充血，然后用三棱針點(diǎn)刺2～3 mm，出血約0.8 mL，上下肢井穴逐日交替選用。結(jié)果：治愈25例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例，總有效率93.7%。顧怡勤[22]采用少商刺絡(luò)放血聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療帶狀皰疹67例。取雙側(cè)手太陰肺經(jīng)井穴少商，用三棱針點(diǎn)刺進(jìn)針3 mm，以自然出血為度，3 d后若患部皰疹未開始結(jié)痂則再治療1次，總共不超過3次。結(jié)果：痊愈51例，顯效12例，好轉(zhuǎn)4例，無效0例，痊愈率76.12%，總有效率100%，皰疹平均結(jié)痂時(shí)間(5.04±1.20) d。胡希軍等[23]采用循經(jīng)刺血針罐法治療帶狀皰疹40例。根據(jù)皰疹及疼痛所涉及的經(jīng)絡(luò)分區(qū)選取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的井穴，首先對穴位局部按摩增加血運(yùn)，然后用三棱針點(diǎn)刺放血，以血色由深黯紅轉(zhuǎn)為淺黯紅為度，每次選取2～3個(gè)穴，左右交替使用。結(jié)果：痊愈34例，顯效6例，無效0例，總有效率100%。

2.3.2 特殊穴位 陳秋帆等[24]采用制污穴刺絡(luò)放血聯(lián)合火針治療帶狀皰疹59例，并與西醫(yī)常規(guī)治療58例對照觀察。取董氏奇穴制污穴(位于大拇指指背第一節(jié)中央線上，共3個(gè)穴)，以2 mL無菌注射器針頭進(jìn)行點(diǎn)刺放血，直至血液顏色變成淡紅色。結(jié)果：治療組總有效率96.6%，對照組總有效率79.3%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。范永橋等[25]采用蛇頭穴刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹40例，并與西醫(yī)常規(guī)治療40例對照觀察。取蛇頭穴(位于拇指指關(guān)節(jié)背面，兩尖端靜脈怒張?zhí)?，取穴時(shí)先壓緊拇指掌指關(guān)節(jié)并上下搓揉，在指間關(guān)節(jié)背側(cè)橫紋附近可見2條怒張小靜脈，然后用5號頭皮針刺破該靜脈并擠壓出血7～8滴，顏色變?yōu)闇\紅色即可。結(jié)果：治療組總有效率100%，對照組總有效率85.0%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。洪鋒等[26]采用龍眼穴刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹41例，并與西醫(yī)常規(guī)治療37例對照觀察。取龍眼穴(位于拇指指間關(guān)節(jié)背面兩側(cè)凸起處)，用力屈拇指指間關(guān)節(jié)，然后用三棱針對準(zhǔn)穴位快速點(diǎn)刺出血，出血3～5 mL。結(jié)果：治療組總有效率100%，對照組總有效率78.4%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 觀察指標(biāo)

疼痛和皰疹是帶狀皰疹患者最主要的癥狀、體征，因此臨床上也主要以這2項(xiàng)指標(biāo)對治療效果進(jìn)行觀察。此外，由于劇烈的疼痛對患者睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響也不能忽視，后遺神經(jīng)痛是其最常見的后遺癥，臨床上也多有這方面研究。

圖雅等[27]采用刺絡(luò)拔罐聯(lián)合氦氖激光治療帶狀皰疹51例，并與西醫(yī)常規(guī)治療51例對照觀察。選取皰疹及周圍皮膚，三棱針進(jìn)行點(diǎn)刺，以皰疹破損及周圍表皮出血為度，然后閃火法拔罐并留罐7～10 min，放血3～5 mL。結(jié)果：治療組治療后疼痛視覺模擬評分(VAS)明顯低于對照組(P<0.05)，皰疹結(jié)痂時(shí)間及總病程時(shí)間均明顯少于對照組(P<0.05)。邢煜奎等[28]采用刺絡(luò)放血拔罐法治療帶狀皰疹28例，并與西醫(yī)常規(guī)治療28例對照觀察。用皮膚針叩刺病變處，以皮膚明顯潮紅和微出血為度，再用閃火拔罐，根據(jù)患者情況確定出血量。結(jié)果：2組治療后疼痛VAS與本組治療前比較均明顯降低(P<0.05)，治療組治療后疼痛VAS低于對照組(P<0.05)；治療組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率7.14%，對照組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率35.71%，治療組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。雷承豐等[29]采用皮膚針放血拔罐聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療帶狀皰疹30例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療30例對照觀察。用消毒好的皮膚針叩刺患處，以微出血為度，然后火罐吸拔患處5～8 min。結(jié)果：2組治療后疼痛VAS及現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度(PPI)評分與本組治療前比較均明顯降低(P<0.05)，且治療組治療后疼痛VAS及PPI評分均低于對照組(P<0.05)；治療組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率3.3%，對照組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率13.3%，治療組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。彭書玲[30]采用叩刺拔罐聯(lián)合毫針圍刺治療帶狀皰疹35例，并與西醫(yī)常規(guī)治療35例對照觀察。用梅花針對皰疹局部皮膚叩刺，有滲血后拔罐，留罐10 min，出血3～5 mL。結(jié)果：治療組治療后主要癥狀疼痛及燒灼感消失所需時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05)。張桂榮等[31]采用刺絡(luò)拔罐聯(lián)合中藥口服治療帶狀皰疹30例，并與單純中藥口服治療30例對照觀察。先在患者皮損周圍皮膚閃火法拔罐5～10 min，起罐后再用三棱針在皮疹水皰部位進(jìn)行點(diǎn)刺。結(jié)果：治療組治療后紅斑消退時(shí)間、水皰干涸時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05)。李虎等[32]采用刺絡(luò)拔罐放血聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療帶狀皰疹46例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療44例對照觀察。用梅花針對皰疹及四周皮膚進(jìn)行叩刺，使之隱隱出血，然后閃火法拔罐并留罐10 min。結(jié)果：治療組治療后皰疹止皰、結(jié)痂、脫痂及疼痛緩解所需時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05)。王凱忠等[33]采用刺絡(luò)拔罐聯(lián)合圍刺治療帶狀皰疹44例，并與西醫(yī)常規(guī)治療43例對照觀察。以梅花針對皰疹周圍阿是穴進(jìn)行叩刺，局部滲血后拔罐并留罐5～10 min，出血3～5 mL。結(jié)果：2組治療后疼痛VAS及情緒評分與本組治療前比較均明顯降低(P<0.05)，治療組治療后VAS及情緒評分均低于對照組(P<0.05)，治療組治療后止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及脫痂時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。江桂林等[34]采用刺絡(luò)拔罐聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療帶狀皰疹32例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療31例對照觀察。以梅花針在皰疹周圍皮膚叩刺，使其微微出血，然后進(jìn)行拔罐治療，留罐10～15 min。結(jié)果：2組治療后疼痛VAS及焦慮自評量表(SAS)與本組治療前比較均明顯降低(P<0.05)，且治療組治療后疼痛VAS及SAS評分均低于對照組(P<0.05)，治療組疼痛開始緩解時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。于眉等[35]采用刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹34例，并與西醫(yī)常規(guī)治療35例對照觀察。在皰疹分布沿線點(diǎn)刺，以疹破水出為度，并于點(diǎn)刺部位拔罐留罐3～5 min，出血5～10 mL。結(jié)果：2組治療后疼痛VAS與本組治療前比較均明顯降低(P<0.05)，且治療組治療后疼痛VAS低于對照組(P<0.05)；治療組止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間均短于對照組(P<0.05)；治療組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率8.8%，對照組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率17.1%，治療組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

4 機(jī)制研究

范永橋等[25]研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹患者組T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平及白細(xì)胞介素2(IL-2)、免疫球蛋白G(IgG)水平均顯著低于正常人組水平(P<0.05)，推測患者體內(nèi)免疫功能的改變參與了帶狀皰疹的發(fā)生與發(fā)展過程，CD3+水平持續(xù)低下可能與帶狀皰疹病程的遷延和復(fù)發(fā)有關(guān)，而通過蛇頭穴刺絡(luò)放血治療后，CD3+、CD4+/CD8+、IL-2及IgG水平較治療前均顯著升高(P<0.05)，CD8+水平顯著降低(P<0.05)，推測其可通過調(diào)整患者的免疫功能治療帶狀皰疹。王凱忠等[33]研究發(fā)現(xiàn)，治療組帶狀皰疹患者經(jīng)刺絡(luò)拔罐聯(lián)合圍刺法治療后，血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、P物質(zhì)及干擾素γ(IFN-γ)水平與治療前比較均明顯降低(P<0.05)，推測其可通過抑制炎性反應(yīng)而緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。郝蓬亮等[36]研究發(fā)現(xiàn)，治療組帶狀皰疹患者經(jīng)刺絡(luò)放血拔罐聯(lián)合圍刺治療后末梢血血常規(guī)和皰疹局部血血常規(guī)中淋巴細(xì)胞百分比較治療前明顯降低(P<0.05)，局部血血常規(guī)中性粒細(xì)胞百分比較治療前明顯增高(P<0.05)，提示這可能是其抗病毒治療效應(yīng)的機(jī)制之一。葉國平等[37]研究認(rèn)為，皰疹局部血血清P物質(zhì)的含量與帶狀皰疹的疼痛程度有關(guān)，線香灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療后可明顯降低血清P物質(zhì)的含量(P<0.05)，進(jìn)而緩解患者的疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間。

5 小 結(jié)

刺絡(luò)放血拔罐療法是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)特色療法之一，具有適應(yīng)證廣、操作簡便、起效迅速、成本低廉等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療，尤其是在治療帶狀皰疹方面更有奇效，在治療針具及治療部位方面具有多樣性，均表現(xiàn)出了較好的臨床療效。然而現(xiàn)有的研究中也表現(xiàn)出了明顯的不足，首先大多研究只停留在臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)分享上，而設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖?、多中心隨機(jī)對照研究相對較少，觀察指標(biāo)較為單一，缺乏多角度考量比較，這提示研究數(shù)據(jù)的可靠性較低；其次，在治療針具、治療部位、放血量等方面方案各有不同，多依據(jù)醫(yī)者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而定，雖有一定的應(yīng)用規(guī)律和特點(diǎn)，但總體來說臨床操作隨意性較大，缺乏行業(yè)共識和量化標(biāo)準(zhǔn)；最后，有關(guān)刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹的作用機(jī)制研究較少，雖然其療效已被廣泛認(rèn)可，但若缺乏相關(guān)的基礎(chǔ)研究，將不利于治療方法的進(jìn)一步優(yōu)化和發(fā)展。這些都是將來有待研究和解決的問題，以讓刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹的研究更加完善。