路會俠 李紹波 楊奇娟

（[1]大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室 云南·大理 671000；[2]大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)教研室 云南·大理 671000；[3]大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染控制科 云南·大理 671000）

增強(qiáng)院校整體競爭力，提升學(xué)生培育質(zhì)量，是現(xiàn)代高校的發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校因為專業(yè)的特殊性，中后期學(xué)習(xí)需要大量的臨床資源。在自己所屬的直屬附屬醫(yī)院不能滿足學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的情況下，聯(lián)合多家直屬、非直屬附屬醫(yī)院，增加臨床教學(xué)床位數(shù)，是許多合并大學(xué)的醫(yī)學(xué)院（部）較為直接地、有效地解決辦學(xué)資源相對不足的方法。如何將多家附屬醫(yī)院（松散的優(yōu)質(zhì)社會資源）很好地利用，更好地實(shí)現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同”，從而有效地促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)？本文將探討基于大理大學(xué)“附屬醫(yī)院聯(lián)盟”的模式下，如何加深合作，發(fā)揮其在醫(yī)教協(xié)同中的作用。

1 “附屬醫(yī)院聯(lián)盟”建設(shè)

醫(yī)教協(xié)同，是指醫(yī)學(xué)院校協(xié)同政府、行業(yè)、醫(yī)院、學(xué)習(xí)者等各方，共同參與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的制定、教育教學(xué)模式改革、教學(xué)基地建設(shè)和制度保障等人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)行跨專業(yè)、跨部門、跨地區(qū)、跨領(lǐng)域的合作育人模式。2017年7月10日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，其核心是醫(yī)教協(xié)同、聚焦醫(yī)學(xué)教育，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。十九大報告中明確提出了“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，這是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的目標(biāo)，“醫(yī)教協(xié)同”所培育的人才正是這一偉大戰(zhàn)略的實(shí)施者。我校作為地方高等院校，如何結(jié)合自身實(shí)際實(shí)現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同”？

教育聯(lián)盟最早出現(xiàn)在大學(xué)之間（克萊蒙特大學(xué)聯(lián)盟，1925年美國），最初以體育賽事和社團(tuán)活動為主要合作內(nèi)容，現(xiàn)在已擴(kuò)展到共享圖書館系統(tǒng)和體育設(shè)施，進(jìn)行學(xué)生交換培養(yǎng)、課程互選、學(xué)分互認(rèn)、慕課建設(shè)等。醫(yī)院聯(lián)盟在國內(nèi)成立較為普遍，聯(lián)盟內(nèi)容多為醫(yī)療互助。而大學(xué)附屬醫(yī)院之間的聯(lián)盟報道較少，且合作內(nèi)容單一，主要著重于臨床實(shí)踐課程教學(xué)；不論是教學(xué)理念的更新，還是各種新式教學(xué)方法的推廣與實(shí)踐，均存在單一、分散等弊端，未成體系、難以規(guī)范，是影響學(xué)校和附屬醫(yī)院之間“醫(yī)教協(xié)同”推進(jìn)的關(guān)鍵問題。

2 “聯(lián)盟”建設(shè)的現(xiàn)況

我校共有十所附屬醫(yī)院，2所直屬，8所非直屬，于2017年成立了附屬醫(yī)院聯(lián)盟，希望通過資源共享與整合，互惠互利，提高綜合競爭力。學(xué)校每年指定一家附屬醫(yī)院，主辦一次附屬醫(yī)院聯(lián)盟會議，圍繞醫(yī)教協(xié)同改革主題，分享管理經(jīng)驗，交流教學(xué)方法，探索附屬醫(yī)院聯(lián)盟的合作方式及資源共享模式。并多次舉辦多媒體課件比賽、雙語教學(xué)比賽、學(xué)生技能大賽等多種交流形式，已取得了一定成果。

為避免聯(lián)盟建設(shè)陷入形式大于內(nèi)涵的怪圈，聯(lián)盟必須成為真正的教學(xué)共同體、責(zé)任共同體和利益共同體。筆者思考：除聯(lián)盟年會的形式，下一步的發(fā)展措施需建立相對長遠(yuǎn)、深入的合作關(guān)系，使各成員單位間更好地實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，達(dá)到教學(xué)相長，協(xié)同發(fā)展。

3 “聯(lián)盟”建設(shè)的設(shè)想

3.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)

高校附屬醫(yī)院承擔(dān)著人才培養(yǎng)的使命責(zé)任，為社會培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的目的，是“附屬醫(yī)院”與生俱來的使命。附屬醫(yī)院聯(lián)盟的宗旨之一是“教學(xué)質(zhì)量趨同”，即聯(lián)盟提供的教學(xué)服務(wù)必須保證同質(zhì)化。聯(lián)盟的最終目標(biāo)是為培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)，各聯(lián)盟單位應(yīng)時刻保持與時俱進(jìn)，根據(jù)每屆學(xué)生的特點(diǎn)不斷改進(jìn)教學(xué)方案；聯(lián)盟牽頭學(xué)校應(yīng)在聯(lián)盟內(nèi)部形成保障教學(xué)質(zhì)量逐漸趨同的制度，形成特色發(fā)展。

附屬醫(yī)院聯(lián)盟的目標(biāo)是構(gòu)建以教育為本，以學(xué)生為中心的聯(lián)合型附屬醫(yī)院教學(xué)體系，完善“醫(yī)教協(xié)同”的共同培養(yǎng)機(jī)制。在當(dāng)前“醫(yī)教協(xié)同”及“同質(zhì)化”的背景下，如何在分散地域的各個附屬醫(yī)院中培養(yǎng)出高質(zhì)量、合格的醫(yī)學(xué)生，不是某一個附屬醫(yī)院所能解決的，必須依靠聯(lián)盟的緊密合作。聯(lián)盟合作的關(guān)鍵是圍繞目標(biāo)搞整合?？v向整合，從大學(xué)到附屬醫(yī)院，由上而下大框架已基本建成；橫向整合，包括兩個方面：一是醫(yī)院內(nèi)部整合，如何構(gòu)建高素質(zhì)的教師團(tuán)隊；如何很好地利用本院的資源、將各個科室整合；能夠提供給學(xué)生整體的教學(xué)服務(wù)，最大程度滿足教學(xué)的需求，是每個附屬醫(yī)院圍繞培養(yǎng)目標(biāo)所應(yīng)探索的?？剖覅⑴c，醫(yī)院參與，院校參與，正是“醫(yī)教協(xié)同”的體現(xiàn)。二是各個附屬醫(yī)院之間的整合，關(guān)鍵是資源共享。

附屬醫(yī)院聯(lián)盟就是培養(yǎng)人才的共同體，明確的教學(xué)目標(biāo)是共同體的凝聚力量。教學(xué)共同體主要是形成聯(lián)合型教學(xué)體系，附屬醫(yī)院聯(lián)盟應(yīng)首先從提升每個附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量開始，最終提升整個聯(lián)盟的整體教學(xué)水平。教學(xué)共同體、責(zé)任共同體及利益共同體是三位一體、不可分割的，教學(xué)是責(zé)任也是目標(biāo)，教學(xué)質(zhì)量提升，影響力擴(kuò)大，帶來的是整體獲得的利益增長，最終所有聯(lián)盟單位得益。

3.2 實(shí)現(xiàn)信息資源共享

信息資源包括醫(yī)療信息、教學(xué)信息及圖書館信息等。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中信息采集量大、密集度高，是信息資料依賴性很強(qiáng)的行業(yè)。彼此間的信息資源共享才能逐漸縮小差異。

通過學(xué)校門戶網(wǎng)站建立數(shù)據(jù)資源共享平臺，以實(shí)現(xiàn)科技資源有效利用，并形成常規(guī)化信息溝通機(jī)制。各聯(lián)盟單位之間有暢通的文件交換渠道，大學(xué)的有關(guān)文件能通過有效的發(fā)文渠道抄送各聯(lián)盟單位，形成固定的工作機(jī)制。利用校報、校園網(wǎng)、聯(lián)盟門戶網(wǎng)站及微信平臺等，宣傳報道聯(lián)盟單位的建設(shè)發(fā)展情況，及時了解動態(tài)和信息。

醫(yī)療信息直接與臨床教學(xué)密切相關(guān)，除課本知識外，臨床病例是生動、鮮活的實(shí)踐教學(xué)材料。疑難的、特殊的、罕見的病例均可以通過聯(lián)盟平臺共同分享，也可以通過平臺，定期或不定期進(jìn)行院與院之間疑難病案討論，相同、相近專業(yè)的視頻教學(xué)查房，特色手術(shù)網(wǎng)上直播等。既加強(qiáng)醫(yī)療交流，又教學(xué)相長，共同進(jìn)步。

教學(xué)信息“云”共享，能夠克服空間距離及時間限制。除了每年一度的現(xiàn)場教學(xué)比賽，平時視頻教學(xué)、優(yōu)秀課件平臺共享，騰訊課堂、雨課堂聽課、教學(xué)效果評估，騰訊視頻教學(xué)討論、集體備課，形式多樣，因地制宜，可以靈活掌握，也能夠涵蓋更多的參與方。

圖書館科技數(shù)據(jù)的共享是加強(qiáng)科學(xué)研究聯(lián)合與合作的切人點(diǎn)。信息化時代背景下，單個醫(yī)院圖書館的數(shù)字資源已無法完全滿足用戶的多元化需求，尤其面對用戶科研方面的需求時，問題尤為突出。醫(yī)院圖書館數(shù)字資源共建、共知與共享過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)館際之間的協(xié)作，通過互通互借，可彌補(bǔ)各館存在的缺陷與不足。多個醫(yī)院圖書館共同合作，能最大限度地發(fā)揮作用。

3.3 加強(qiáng)科研互促

大學(xué)是人才密集、知識密集、技術(shù)密集之所，在開展實(shí)驗研究、基礎(chǔ)研究方面有天然優(yōu)勢。而醫(yī)院是醫(yī)療前線，患者密集、病種豐富、病例龐大，更容易發(fā)現(xiàn)研究的熱點(diǎn)和民生健康的關(guān)鍵問題；同時附屬醫(yī)院也是開展臨床研究、流行病學(xué)調(diào)查、病例樣本收集等具體工作的主要場所；雙方各有所長，因此，大學(xué)-附屬醫(yī)院聯(lián)盟在科研方面合作、互相促進(jìn)，均大有潛力可挖。

科研合作也可以有其他形式。比如由學(xué)校牽頭，設(shè)立教學(xué)教育類課題，各個醫(yī)院根據(jù)自身條件組織申報；比如幾家附屬醫(yī)院可以根據(jù)自身的醫(yī)療特點(diǎn)及?？铺亻L，聯(lián)合申報較大的項目及開展橫向課題。此外在學(xué)校指導(dǎo)下，登記科研成果、申報專利、沖刺省級、甚至國家級獎勵等?？蒲蟹矫媸亲钪档闷诖?，也最容易出成果。

大學(xué)與附屬醫(yī)院之間的聯(lián)盟及合作，出發(fā)點(diǎn)是為教育服務(wù)，目標(biāo)是共同培養(yǎng)人才，形式上有松散有緊密，內(nèi)容上卻需要深層次化、多樣化、多元化。聯(lián)盟的初衷是通過加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，拓寬合作面，醫(yī)、教、研全面推進(jìn)，致力于培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才，培養(yǎng)出一批批合格的醫(yī)務(wù)工作者，為實(shí)現(xiàn)“健康中國2030規(guī)劃綱要”目標(biāo)助力。附屬醫(yī)院聯(lián)盟工作仍大有可為。