（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河南·南陽(yáng) 473000）

0 引言

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，其教學(xué)質(zhì)量的好壞與今后臨床護(hù)理工作質(zhì)量有直接的影響。由于外科護(hù)理理論知識(shí)涉及面比較廣，且內(nèi)容枯燥，以往傳統(tǒng)教學(xué)，采取一味灌輸?shù)姆绞?，讓學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，不但學(xué)起來(lái)吃力，而且學(xué)習(xí)效果有限。而混合式教學(xué)通過(guò)綜合應(yīng)用不同的學(xué)習(xí)理論、資源、環(huán)境及授課方式，將信息技術(shù)與課堂學(xué)習(xí)有機(jī)地整合在一起，從而幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和消化教學(xué)知識(shí)，最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校護(hù)理學(xué)院2018級(jí)4個(gè)班180名護(hù)理二年級(jí)專科生作為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各兩個(gè)班。其中實(shí)驗(yàn)組90人，男生6名，女生84名，平均年齡為（19.4±0.31）歲；對(duì)照組 90人，男生 4名，女生86名，平均年齡為（19.1±0.23）歲。兩組學(xué)生性別、年齡、基礎(chǔ)課成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均已簽訂知情同意書(shū)，對(duì)該教學(xué)方法有一定的了解，適合開(kāi)展教學(xué)研究。

1.2 方法

1.2.1 觀察組教學(xué)方法

（1）課前預(yù)習(xí)授課前任課教師在優(yōu)慕課平臺(tái)發(fā)布本課程學(xué)習(xí)通知，及時(shí)將相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)及學(xué)習(xí)任務(wù)推送給護(hù)生，護(hù)生可在線查看各項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)，明確需要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，完成課前預(yù)習(xí)。遇到疑問(wèn)護(hù)生可查閱相關(guān)資料，并在線與教師交流互動(dòng)。教師可通過(guò)后臺(tái)查看護(hù)生預(yù)習(xí)情況，根據(jù)預(yù)習(xí)結(jié)果有針對(duì)性地調(diào)整備課內(nèi)容，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行考勤和成績(jī)?cè)u(píng)定。（2）課中組織課堂上，護(hù)生可通過(guò)掃碼進(jìn)行簽到，教師根據(jù)護(hù)生課前預(yù)習(xí)情況進(jìn)行針對(duì)性講解；對(duì)較難理解的內(nèi)容可使用動(dòng)畫(huà)、視頻等輔助教學(xué)；對(duì)護(hù)生預(yù)習(xí)中存在的共性問(wèn)題組織課堂小組討論，教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析；對(duì)技能類內(nèi)容可采用情景模擬教學(xué)法，護(hù)生進(jìn)行角色扮演，教師針對(duì)不足及錯(cuò)誤給予指導(dǎo)。每次結(jié)課前隨機(jī)進(jìn)行課堂小測(cè)，及時(shí)獲悉教學(xué)效果。（3）課后總結(jié)課后，教師通過(guò)平臺(tái)收集課堂教學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)生知識(shí)掌握程度及在線反饋信息進(jìn)行分析，對(duì)在線測(cè)試錯(cuò)誤率較高的知識(shí)點(diǎn)重新設(shè)計(jì)并再次呈現(xiàn)。分階段進(jìn)行座談交流，廣泛收集護(hù)生意見(jiàn)，便于后續(xù)教學(xué)。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組根據(jù)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容要求，按照以下方式進(jìn)行教學(xué)：課前預(yù)習(xí)：要求護(hù)生自行預(yù)習(xí)本課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，但對(duì)護(hù)生預(yù)習(xí)方式無(wú)特殊要求。課堂授課：任課教師對(duì)各項(xiàng)目重、難點(diǎn)進(jìn)行集中講解，幫助護(hù)生理解知識(shí)點(diǎn)。課后鞏固：任課教師布置本項(xiàng)目復(fù)習(xí)思考題，以幫助護(hù)生鞏固所學(xué)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）外科護(hù)理學(xué)期末考試成績(jī)（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病護(hù)理部分）?？荚噧?nèi)容主要包括：骨折概述、四肢骨折患者護(hù)理、關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理、骨和關(guān)節(jié)感染患者的護(hù)理、骨腫瘤患者的護(hù)理等內(nèi)容。采用紙質(zhì)考試試卷，實(shí)行百分制。（2）學(xué)生對(duì)教師教學(xué)方式滿意度。包含老師的教學(xué)態(tài)度、老師創(chuàng)設(shè)的課堂情景、老師進(jìn)行的學(xué)習(xí)指導(dǎo)、老師布置與批改作業(yè)的情況、老師對(duì)學(xué)生的幫助、學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的總體滿意度。采用自設(shè)問(wèn)卷，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)匿名填寫(xiě)，問(wèn)卷均為單項(xiàng)選擇題，選項(xiàng)分為非常滿意、一般、不滿意三種情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)?yōu)椋?5.14±4.26）分，對(duì)照組學(xué)生成績(jī)?yōu)椋?2.07±6.60）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分和各維度得分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)滿意度得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

混合式教學(xué)（BlendingLearning）結(jié)合了線上與線下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用信息化技術(shù)，融合多種教學(xué)方法，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的，真正體現(xiàn)了“教師主導(dǎo)、學(xué)生主體”的教學(xué)理念，已成為現(xiàn)代高校醫(yī)學(xué)課程改革的主要方向。微信公眾平臺(tái)作為微信的一項(xiàng)附加功能，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)師生交流等方面有其自身的優(yōu)勢(shì)，而UMU互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)作為一款專為企業(yè)培訓(xùn)、教育教學(xué)打造的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，包括問(wèn)卷、提問(wèn)、討論等多個(gè)互動(dòng)環(huán)節(jié)，功能更為全面。教師課上以UMU互動(dòng)平臺(tái)為載體與學(xué)生互動(dòng)討論，把課堂部分時(shí)間留給學(xué)生探索討論，有效促進(jìn)了學(xué)生對(duì)于知識(shí)的消化吸收，提高了外科護(hù)理學(xué)的授課效果。學(xué)生課前課后利用碎片化時(shí)間登錄平臺(tái)學(xué)習(xí)，教師亦可利用碎片化時(shí)間將學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行反饋指導(dǎo)，促進(jìn)了師生交流，優(yōu)化了教師與學(xué)生的時(shí)間利用，提高了學(xué)習(xí)效率?；旌鲜浇虒W(xué)將教學(xué)內(nèi)容、方法、媒體、環(huán)境等各種元素有機(jī)融合，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及教師主導(dǎo)作用，使教學(xué)效果最優(yōu)化。在成人護(hù)理教育混合式教學(xué)中，教師可根據(jù)學(xué)生需求，提供適合的、匹配的學(xué)習(xí)資源，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行交叉式學(xué)習(xí)，如面授、運(yùn)用交互式課件、網(wǎng)絡(luò)社區(qū)研討、移動(dòng)學(xué)習(xí)等，保證學(xué)生自主篩選學(xué)習(xí)內(nèi)容，利用零星時(shí)間進(jìn)行融合于生活的學(xué)習(xí)。線上教育突破了學(xué)習(xí)的時(shí)間與空間的局限，線下教育又能對(duì)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)引導(dǎo)，將線上與線下教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)，有利于教師教學(xué)水平和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，極大地緩解了工作和學(xué)習(xí)之間的沖突，在此模式中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師處于主導(dǎo)地位，這與外科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)一致?；旌鲜浇虒W(xué)并不是一種全新的教學(xué)方法或理論，而是隨著教育信息化的深入，逐漸得到了普遍的關(guān)注，逐漸成為互聯(lián)網(wǎng)＋時(shí)代最為合適的教學(xué)模式之一，尤其適合成人教育學(xué)生?；旌鲜浇虒W(xué)改革沒(méi)有統(tǒng)一的模式，但是有統(tǒng)一的追求，那就是要充分發(fā)揮“線上”和“線下”兩種教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，改造傳統(tǒng)教學(xué)，改變?cè)谡n堂教學(xué)過(guò)程中過(guò)分使用講授而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高、認(rèn)知參與度不足、不同學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果差異過(guò)大等問(wèn)題。混合式教學(xué)改革一定會(huì)重構(gòu)傳統(tǒng)課堂教學(xué)，因?yàn)檫@種教學(xué)把傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)間和空間都進(jìn)行了擴(kuò)展。“教”和“學(xué)”不一定都要在同一的時(shí)間同一的地點(diǎn)發(fā)生，在線教學(xué)平臺(tái)的核心價(jià)值就是拓展了教和學(xué)的時(shí)間和空間。總之，隨著互聯(lián)網(wǎng)＋教育的不斷發(fā)展，混合式教學(xué)一定會(huì)成為教育改革與發(fā)展的必然趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課，存在諸多弊端和不足之處。相比而言，采用混合式教學(xué)模式，取得了良好的效果，明顯提升了教學(xué)質(zhì)量。其優(yōu)越性表現(xiàn)在：（1）混合式教學(xué)能夠提升學(xué)生的理論知識(shí)水平。教學(xué)過(guò)程中，借助信息技術(shù)，為學(xué)生提供了更廣闊的知識(shí)平臺(tái)，有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和欲望。此外，課前為學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，為相關(guān)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)上提供了方向指導(dǎo)，課堂中，教師針對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)一一解答，課后在信息技術(shù)下進(jìn)行軟件習(xí)題測(cè)驗(yàn)，進(jìn)一步拓展知識(shí)面，鞏固理論知識(shí)。（2）混合式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力。評(píng)判性思維是一種抽象、概念性極強(qiáng)的復(fù)雜技能，主要綜合心理和哲學(xué)兩大因素，屬于學(xué)習(xí)過(guò)程和結(jié)果的統(tǒng)一。借助于信息技術(shù)，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力，獨(dú)立分析和判斷問(wèn)題能力，從而為臨床提供更有效的護(hù)理服務(wù)。傳統(tǒng)教學(xué)模式往往以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主，注重期末考試結(jié)果，忽略了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，難以對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)定，而科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系對(duì)于混合式教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)至關(guān)重要。在本研究中，基于UMU平臺(tái)的混合式教學(xué)模式秉承過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)并重的原則，一方面，將學(xué)生課程欄目的參與度與完成質(zhì)量納入考核評(píng)價(jià)體系當(dāng)中，為學(xué)生的平時(shí)成績(jī)提供客觀依據(jù)，使評(píng)價(jià)結(jié)果更加客觀真實(shí)；另一方面，教師通過(guò)對(duì)學(xué)生的過(guò)程性評(píng)價(jià)，實(shí)時(shí)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題并加以糾正，保證了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。總之，信息化時(shí)代的到來(lái)對(duì)于職業(yè)院校的人才培養(yǎng)提出了更高的要求，學(xué)生的信息素養(yǎng)已成為評(píng)價(jià)人才的重要方面，將以UMU互動(dòng)平臺(tái)為載體的混合式教學(xué)模式引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，為職業(yè)教育的課程改革提供了新的思路與方法?；趦?yōu)慕課平臺(tái)的混合式教學(xué)在我校外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果良好，但也對(duì)我們提出了更高要求。首先，進(jìn)一步整合課程，對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的不合理或重復(fù)部分進(jìn)行調(diào)整，以減輕護(hù)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；其次，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)資源，使網(wǎng)絡(luò)資源更具趣味性，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)具有較高信息獲取、開(kāi)拓創(chuàng)新、協(xié)同合作能力和較強(qiáng)實(shí)踐能力的高級(jí)護(hù)理人才；最后，加強(qiáng)師資培訓(xùn)，混合式教學(xué)的實(shí)施需專業(yè)教師花費(fèi)大量時(shí)間及精力，難度相對(duì)較大，因此在培訓(xùn)相關(guān)師資的同時(shí)組建專業(yè)課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助完成教學(xué)設(shè)計(jì)，深入探索教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制，定期組織相關(guān)培訓(xùn)并廣泛收集各方意見(jiàn)，使混合式教學(xué)順利進(jìn)行?；谠普n堂的混合式教學(xué)模式，能給予學(xué)生全過(guò)程的教學(xué)體驗(yàn)，學(xué)生的表現(xiàn)能被教師及時(shí)感知并予以評(píng)價(jià)，學(xué)生有更強(qiáng)烈的存在感和成就感體驗(yàn)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的時(shí)間管理能力、自主合作學(xué)習(xí)能力等具有明顯作用。同時(shí)，混合式教學(xué)可以充分利用各類教學(xué)資源，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，還可以通過(guò)各種教學(xué)方法、教學(xué)媒體、教學(xué)策略等進(jìn)行優(yōu)化組合、合理利用，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高了教學(xué)滿意度，將該模式用于精神科護(hù)理學(xué)的研究結(jié)果一致。該研究具有一定的應(yīng)用價(jià)值，其結(jié)論可供高職院校教師開(kāi)展混合式教學(xué)活動(dòng)時(shí)借鑒。