史美萍

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

近年來,醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進步,手術(shù)方法也源源不斷的增加,作為臨床治療,手術(shù)快速有效、療效準確等優(yōu)點,但手術(shù)治療同樣也是創(chuàng)傷護理的一種方法,大多數(shù)要進行手術(shù)的患者在術(shù)前或術(shù)后會產(chǎn)生一些負面的情緒,如恐懼,焦慮,緊張等,這些不良的心理變化可能導(dǎo)致一些相應(yīng)的生理變化,對手術(shù)療效和預(yù)期結(jié)果會產(chǎn)生的一些負面影響。手術(shù)室護士應(yīng)對此提高警惕,積極主動詢問患者，了解體諒患者的心理，采取一些特定的心理干預(yù)措施,盡全力減輕或消除患者緊張不安、恐懼等的不良情緒,在最大程度上讓患者能保持一個積極的良好的心理狀態(tài),積極主動配合治療的進行,這樣就可以確保手術(shù)操作的成功,手術(shù)后也加快了病情的康復(fù)。

1 手術(shù)室護士的職責(zé)

作為手術(shù)室護士，要肩負起自己的責(zé)任，保證手術(shù)室處于肅靜狀態(tài)，空氣清潔，使手術(shù)室的溫度保持適宜狀態(tài)。在手術(shù)前按照手術(shù)規(guī)章制度，執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范技術(shù)操作，檢查手術(shù)相關(guān)人員的無菌操作，了解病人的情況及所實施的手術(shù)。病人進人手術(shù)室后，根據(jù)不同情況給予介紹和安慰，以減少病人的恐懼與緊張。對神志不清的病人和小孩，應(yīng)適當約束或?qū)Ｈ丝词兀Ｗo好病人的安全，以免出現(xiàn)差錯[1]。手術(shù)后，手術(shù)室護士還要做好最后的包扎、保暖、護送病人的工作。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士要對使用的器材進行分類放置，將藥品良好保管，并進行登記和統(tǒng)計。將手術(shù)使用的各類物品、儀器良好保管，對財產(chǎn)進行預(yù)算管理，出現(xiàn)損失時及時報備，使用登記卡對重要器材做好登記工作。

2 手術(shù)病人的心理分析

大部分患者在手術(shù)前都會出現(xiàn)不安的心理，內(nèi)心較為緊張、恐慌、悲觀，手術(shù)的重要性和手術(shù)的規(guī)模也會對患者的心理產(chǎn)生不同的影響，產(chǎn)生緊張感[2]。如果患者處于緊張不安或恐懼的狀態(tài)下，會影響患者的休息，還會影響自身的身體狀況，影響手術(shù)的正常進行。情況嚴重的還會在手術(shù)中出現(xiàn)發(fā)抖、心慌氣短等現(xiàn)象，對手術(shù)造成很大不利影響，所以這種心理必須得到重視。如果這種心理一直持續(xù)下去，在手術(shù)前得不到有效改善，在進行手術(shù)時患者就有可能不夠完全配合醫(yī)生，阻礙手術(shù)進程，還有可能會引發(fā)患者對手術(shù)的情緒障礙，嚴重的還會引發(fā)其他癥狀[3]。還會有一些患者對手術(shù)室里的環(huán)境比較敏感，對手術(shù)器械感到恐懼害怕，甚至有可能出現(xiàn)異常的身體反應(yīng)。有些患者在手術(shù)前也會有焦慮的心理，而手術(shù)的患者的焦慮心理不是來自單一來源的，由于患者對手術(shù)沒有很多正確的認知，對手術(shù)有這樣那樣的恐懼，有的患者會害怕疼痛，有的會怕打麻藥，有的害怕在手術(shù)中或手術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)的相關(guān)人員的專業(yè)能力，還會有一些缺乏充足的思想準備，對手術(shù)后刀疤的處理問題產(chǎn)生擔(dān)心等。這些問題都是常見的，但卻不能忽視，因為它會關(guān)系到患者的情緒和心理，嚴重的會阻礙手術(shù)的進行。

針對不同年齡的手術(shù)患者,護理方法也應(yīng)該適當?shù)母淖?一些孩子,他們不能積極配合,所以應(yīng)該在手術(shù)前和他們建立良好的信任關(guān)系,讓兒童患者得到一些呵護,這樣就可以使孩子的情緒相對穩(wěn)定,即使在麻醉之前也能好好配合治療。年輕患者心理活動是相對復(fù)雜的,特別是在手術(shù)中會破壞重要部分的年輕人，更應(yīng)該得到充分的心理護理。越來越多的年輕人喜歡無拘無束的感覺,所以會更注重術(shù)后護理,會問一些術(shù)后相關(guān)的問題,所以護士就要用百分百的耐心去解答他們的問題，并給予他們信心，消除心中的顧慮和恐懼。而老年人的感情是極其需要呵護和關(guān)懷的，他們往往更加脆弱，恐慌和焦慮的心理會更普遍。有很多老年人認為自己年紀較大，患病嚴重，會擔(dān)心自己不能承受手術(shù)的創(chuàng)傷，還擔(dān)心自己不能得到較好的恢復(fù)，十分害怕手術(shù)進行。如果出現(xiàn)這種情況，就要求護士要用對待自己家人一樣的態(tài)度去耐心對待他們，細心講解手術(shù)的過程，打消他們對手術(shù)的疑慮，讓患者認識到手術(shù)對治療疾病的重要性，是必須進行的一個環(huán)節(jié)，從而減輕患者的心理壓力。

3 手術(shù)室護士對手術(shù)患者的心理護理流程

對患者來說，手術(shù)室的環(huán)境是很重要的，一個干凈、舒適、溫馨的環(huán)境可以使患者保持穩(wěn)定的情緒和愉快的心情。對于將要進行手術(shù)的患者，手術(shù)室的氛圍和周圍布置可以在第一時間觸動他們，所以手術(shù)室的環(huán)境一定要保持整潔，室內(nèi)無異味，周圍布置整齊。手術(shù)室的醫(yī)護人員應(yīng)注意自己的言談舉止，對患者保持良好的態(tài)度，溝通時語氣平靜溫和，以免患者產(chǎn)生顧慮。醫(yī)護人員不僅要照顧到患者的情況，對其進行精心護理，還要和患者的家屬進行溝通，重視起家屬的作用，及時關(guān)心和幫助家屬[4]。使家屬積極配合醫(yī)院的治療，和醫(yī)護人員共同幫助患者戰(zhàn)勝病魔，走向康復(fù)。

3.1 手術(shù)前

3.1.1 術(shù)前充分的了解患者的情況

在術(shù)前充分了解患者的病情，認真閱讀患者的病例，了解患者不同時期的病史、采取的治療方案、手術(shù)方案和檢查報告等資料，為手術(shù)的開展做好準備。

3.1.2 手術(shù)前訪視患者

手術(shù)室護士在手術(shù)前訪視患者有助于了解患者的具體情況，可以在手術(shù)過程中采取及時的護理措施[5]。在訪視患者時，要注意和患者交流的語氣、態(tài)度，用百分的耐心去溝通了解，主動和患者交流，將患者當成自己的家人，細心的詢問他們的要求和顧慮，仔細聽取他們的意見和建議[6]。如果有患者擔(dān)心自己的手術(shù)安全，就要用信心對手術(shù)的安全作出保證，讓患者放心。還要根據(jù)不同患者的不同病情進行必要調(diào)整，用和藹可親的態(tài)度，安心溫柔的語言告訴患者手術(shù)中必須承受的痛苦，并給予他們信心。這樣不僅可以了解患者，還能讓患者對手術(shù)人員放心。

3.1.3 訪視患者時應(yīng)注意交流技巧和語言

在訪視患者時，要主動的與患者交流，了解患者的要求，并用細心和耐心傾聽患者的疑慮和意見，采用合適的語言來解除患者的疑慮，交代好手術(shù)的事宜[7]。對于心理狀態(tài)不好，手術(shù)較為復(fù)雜的患者，應(yīng)積極向患者介紹醫(yī)生對其病情的研究和治療方案，讓患者明白醫(yī)護人員的用心，了解到醫(yī)護人員的認真負責(zé)和專業(yè)能力，對醫(yī)護人員的能力有信心[8]。

3.1.4 介紹手術(shù)室內(nèi)的情況和手術(shù)準備情況

在術(shù)前一天，手術(shù)室護士應(yīng)向患者介紹即將進行手術(shù)的手術(shù)室環(huán)境，使其了解具體的醫(yī)療設(shè)備，相關(guān)工作人員的專業(yè)能力，手術(shù)的準備情況，手術(shù)將怎樣進行。還要向患者說明手術(shù)進行的重要性和必要性，這樣才能讓患者重視手術(shù)，正確看待手術(shù)在病情發(fā)展上的重要作用，擁有戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心，并能保持良好的情緒和積極的心態(tài)面對第二天的手術(shù)。

3.1.5 患者進入手術(shù)室

手術(shù)當天的早上8:00之前，患者就要到達即將進行手術(shù)的手術(shù)室,因為手術(shù)的原因，病人可能會出現(xiàn)對手術(shù)周圍環(huán)境的恐懼感,手術(shù)患者產(chǎn)生一定的孤獨感，需要他人的幫助和陪伴。這時候就需要醫(yī)護人員的有效溝通，了解患者的心境，緩解患者的緊張情緒。這就必須需要巡回護士提早到達手術(shù)室門口，并準備供應(yīng)好以滿足手術(shù)病人和手術(shù)的器械進入手術(shù)室,親切的稱呼患者，拉近護患關(guān)系,妥善解決手術(shù)患者的問題,詢問病人的不適情況，比如睡眠情況等等。還要陪伴手術(shù)患者等待手術(shù)開始。

3.2 手術(shù)中

3.2.1 協(xié)助手術(shù)患者配合麻醉

手術(shù)室護士需要陪伴患者等待麻醉，這個時候，護士就可以給患者講解整個手術(shù)的過程，并讓患者知道手術(shù)對治療病癥的重要性，是必不可少的一個環(huán)節(jié)，還要告訴患者在麻醉過程中會出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，求得患者的積極配合，以便手術(shù)的順利進行。在這一過程中，護士可以利用肢體語言減輕患者的緊張憂慮情緒，用自己的動作給手術(shù)患者帶來安慰，這一過程也要求護士對患者的隱私進行保護，不可以披露患者的隱私[9]。

3.2.2 手術(shù)中的鼓勵

在進行手術(shù)時，手術(shù)室要盡量保持肅靜，與手術(shù)沒有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容不應(yīng)討論，避免因為操作失誤而對手術(shù)患者造成傷害，例如吸引器應(yīng)避免在患者的眼前穿過或者無影燈避免直射等。骨刀、電鉆、骨錘和電鋸等一些操作不應(yīng)在患者進入睡眠狀態(tài)前開始使用。手術(shù)護士應(yīng)該給予手術(shù)患者陪伴，幫助患者度過難關(guān)。

3.3 手術(shù)后

3.3.1 手術(shù)后心理護理

手術(shù)完成后,護士需要幫助醫(yī)生正確固定敷料和引流管。然后幫助患者整理好衣服褲子護送病人返回病房。在路上，巡回護士要注意給手術(shù)病人保暖。手術(shù)后病人,特別是在重大手術(shù)后病人,一般從麻醉中醒來,并能意識到他們已經(jīng)完成了手術(shù),是一種使人衰弱的活著,所以會感到很幸運,但他們也想知道自身的真實效果,手術(shù)的結(jié)果對自身身體將產(chǎn)生不同的組織損傷,會覺得處于痛苦的邊緣,而且他的身體不是正常的自由活動,也害怕傷口裂開和出血,這可能會導(dǎo)致病人的情緒焦躁不安?；氐讲》亢蠡颊咝枰玫郊彝コ蓡T的關(guān)注。然后告訴手術(shù)病人在手術(shù)中的表現(xiàn)，并給予心理安慰，這對患者來說有很大的幫助。

3.3.2 手術(shù)后幫助患者緩解疼痛

結(jié)束手術(shù)后，手術(shù)患者的疼痛部位不止是手術(shù)切口，鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用是否有效也起到了很大作用,而每個人的經(jīng)歷不同，患者對痛苦的承受能力和和忍耐能力也會有所不同[10]。如果患者集中過多精力或壓力,會加重身體的疼痛。如果病人的意志力薄弱,心情煩躁,不僅勞累還會增加痛苦。從術(shù)后環(huán)境方面,如果室內(nèi)環(huán)境不夠舒適，噪音太大,光的強度和顏色的明亮程度也會加重病人的痛苦。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)時刻觀察病人的病情，了解手術(shù)病人的情緒,用具體的行動來減輕病人的痛苦。例如,手術(shù)后的6小時內(nèi)應(yīng)運用藥物來幫助患者減輕疼痛。然而,給患者一些安慰劑或一些有效物品也會減輕病人的痛苦，比如在房間里放一束他喜歡的花等等也可以幫助病人減輕痛苦。

3.3.3 手術(shù)后幫助患者克服抑郁反應(yīng)

手術(shù)結(jié)束后的病人,在平靜以后大多數(shù)會出現(xiàn)某種抑郁現(xiàn)象。反應(yīng)主要體現(xiàn)在抑郁不愿意說話,不想去活動,易怒,食欲不振,睡眠不好。這個心理現(xiàn)象如果不能及時解決,可能就會影響病人的康復(fù)過程，不能及時的下床。如果不及時的下床活動，會影響患者的心臟,肺和消化功能,消化不好很容易產(chǎn)生一些營養(yǎng)不良,靜脈血栓形成或者是能夠開發(fā)感染等。所以盡量幫助病人解決抑郁的反應(yīng)。護士要準確分析病人的術(shù)后變化，從各方面觀察他們，注意他們的一些動作和表情。主動去照顧和護理病人。例如,在一些患者生活行動不便,我們小心翼翼地照顧他們，協(xié)助幫助病人從床上爬起來去廁所等等?？傊?讓他們意識到自己一直以來順利通過手術(shù)情況,爭取早日恢復(fù)他的健康。

3.3.4 鼓勵患者積極的對待自己的人生

婦科手術(shù)患者通常需要很長一段時間才能恢復(fù)。如果手術(shù)達到預(yù)期效果，病人遭受的苦再多,預(yù)計也會得到應(yīng)有的補償。如果手術(shù)后效果并不好，如癌細胞已擴散,患者仍需要在生活中掙扎[11]。極端的痛苦,患者已經(jīng)無法承受外部環(huán)境帶來的精神刺激,所以對于這樣的手術(shù)患者,不能將病情告訴他們。有些病人在手術(shù)后會出現(xiàn)身體的某些部位的生理功能受損,如子宮切除或胃不完整,比如一條腿或一只手臂截肢,會導(dǎo)致身體的缺陷，也必然導(dǎo)致心理缺陷[12]。特別是在生活中突然遇到的一些殘疾,這些將給患者帶來巨大的心理創(chuàng)傷,所以我們對于手術(shù)后可能是殘疾人的患者，要進行術(shù)前交流，將病情交代清楚，認真分析患者的心理狀態(tài)，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和愛護，鼓勵患者勇敢面對并接受現(xiàn)實，以便以后可以針對病人進行心理護理[13]。

3.4 術(shù)后的隨訪

對手術(shù)效果的評估可以在術(shù)后的隨訪中進行，不僅可以了解到手術(shù)的效果，還能積累護理經(jīng)驗[14]。另外，對患者的術(shù)后采訪可以讓患者對醫(yī)護人員更加信賴，得到有效的支持，還能使患者的心情得到改善，堅定自己的意志，提高康復(fù)的信心。

4 小結(jié)

手術(shù)室護士的心理護理是手術(shù)順利進行的重要保障。只有患者積極配合護士的心理護理，才能達到醫(yī)護人員和患者預(yù)期的滿意效果，但是達到這個效果并不容易，能否消除手術(shù)患者的恐懼心理是心理護理的關(guān)鍵問題。然而很多患者在進行手術(shù)前都會出現(xiàn)緊張、不安等心理現(xiàn)象，手術(shù)室護士對病人的心理護理,可以有效緩解患者的緊張、焦慮和恐懼,可以使手術(shù)患者感到被關(guān)心,手術(shù)病人可以捕捉到一些安全感,可以讓他們的情緒相對穩(wěn)定和精神愉悅,不管是從生理還是心理上，都對手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好一系列準備工作。手術(shù)室護士還要對手術(shù)進行負責(zé)，保證手術(shù)連續(xù)的進行，確保手術(shù)完整結(jié)束。通過對手術(shù)患者的全程照顧，患者會對手術(shù)室護士產(chǎn)生依賴，并從此產(chǎn)生了良好的相互信賴關(guān)系。而且護士的不斷學(xué)習(xí)不斷進步，對病患來說也是一種保障，既提高了自身素質(zhì)，又培養(yǎng)了絕佳的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對手術(shù)的順利進行和患者的安全也是一種保障。手術(shù)室護士通過對手術(shù)患者的溝通安撫、心理干預(yù)，可以在一定程度上改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對手術(shù)的信心，改善了身體狀況，保持自身和環(huán)境的穩(wěn)定平衡[15]。總而言之，不管是對手術(shù)的進行還是患者的病情，手術(shù)室護士對手術(shù)患者的心理護理都是極其重要的，用一些溫婉動聽的語言去安撫患者身體上的疼痛，根據(jù)患者不同心理的特征去采取相應(yīng)的護理方案，不僅能夠使患者身體和心理健康，而且還能讓患者自信的相信自己的疾病能夠早日康復(fù)。