曹華

江蘇省泰興市腫瘤醫(yī)院麻醉科（泰興市燕頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），江蘇 泰興 225400

麻醉誘導(dǎo)對(duì)于手術(shù)患者而言是一個(gè)必不可少的環(huán)境，在這一環(huán)節(jié)患者容易因血流動(dòng)力學(xué)變化過大而出現(xiàn)心臟負(fù)荷過重等問題，為了保證患者的手術(shù)安全，臨床多為患者采取預(yù)先擴(kuò)容治療，而目前用于麻醉誘導(dǎo)后容量負(fù)荷治療的輸入液主要有晶體溶液和膠體溶液兩種，二者在應(yīng)用效果上有明顯差異。本文選取2018年1月-12月期間于本院行麻醉誘導(dǎo)后容量負(fù)荷治療的1000例患者，試對(duì)比分析晶體溶液、膠體溶液在麻醉誘導(dǎo)后容量負(fù)荷治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-12月期間于本院行麻醉誘導(dǎo)后容量負(fù)荷治療的1000例患者，隨機(jī)將其分入對(duì)照組（500例）、研究組（500例）。研究組：男288例，女212例；年齡21-61歲，平均（41.94±10.32）歲。對(duì)照組：男285例，女215例；年齡22-60歲，平均（41.75±10.52）歲。將年齡、性別納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果為P＞0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比可行。

1.2 方法 兩組均在術(shù)前做好禁飲禁食等常規(guī)準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室后為患者做好心率、血壓、血氧飽和度等生命體征的監(jiān)測，在麻醉阻滯前半小時(shí)左右開放外周靜脈，為患者進(jìn)行容量預(yù)負(fù)荷治療。對(duì)照組選用晶體溶液——乳酸格林液，劑量為500 mL；研究組選用膠體溶液——琥珀酰明膠，劑量為500 mL。

1.3 觀察指標(biāo) 比較治療前、后兩組患者的血壓、心率變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P＜0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療前的舒張壓、收縮壓、心率與對(duì)照組相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組的舒張壓、收縮壓、心率均有變化，研究組血壓、心率前后無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組前后變化明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后兩組患者血壓、心率變化的比較（Mean±SD）

3 討論

若想為患者進(jìn)行手術(shù)操作，必須要使患者從清醒狀態(tài)進(jìn)入麻醉狀態(tài)，這一過程即為麻醉誘導(dǎo)，由于麻醉誘導(dǎo)會(huì)使患者血管擴(kuò)張、心肌受到抑制，進(jìn)而引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，故為了保證患者的手術(shù)安全，臨床需要在麻醉前為患者選擇適合的輸入液、進(jìn)行容量預(yù)負(fù)荷治療，以保證其血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)[1]。本文為對(duì)照組、研究組分別選用晶體溶液——乳酸格林液進(jìn)行容量、膠體溶液——琥珀酰明膠進(jìn)行容量負(fù)荷治療，其中乳酸格林液是一種調(diào)節(jié)體液、酸堿、電解質(zhì)平衡的水溶液，而琥珀酰明膠則是帶有一定黏性的液體，后者比前者具有更長的半衰期，是新型類血漿代用品，其不僅電解質(zhì)量與人體血漿相近，粘滯度和滲透壓也接近人體血液，而乳酸格林液這與人體血液、血漿的電解質(zhì)量、粘滯度和滲透壓有一定差異，故膠體溶液（琥珀酰明膠）可以更好地穩(wěn)定患者的血壓和心率[2,3]。結(jié)果中研究組治療前后相近（P＞0.05）的血壓、心率都可以證明這一點(diǎn)。

晶體溶液和膠體溶液均可用于麻醉誘導(dǎo)后容量負(fù)荷治療，但膠體溶液可以保證患者血流動(dòng)力學(xué)更加平穩(wěn)，因此臨床應(yīng)優(yōu)選膠體溶液。