劉玉娟

赤峰市腫瘤醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

近幾年來(lái)，肺不張癥狀的發(fā)病率逐漸上升，而傳統(tǒng)抗炎癥治療對(duì)于肺不張的效果較差，恢復(fù)速度慢，還有可能引發(fā)許多并發(fā)癥[1]?；诖耍敬窝芯窟x擇我院在2017年6月-2019年6月接收的纖維支氣管鏡在兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張患兒44例患兒作為研究對(duì)象，分別給予不同的治療方法，分析和評(píng)價(jià)纖維支氣管鏡在該病診治中的臨床效果。主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上選擇我院在2017年6月-2019年6月期間接診治療的兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張患者44例作為研究對(duì)象，將其按照入院先后順序，分為研究組和比對(duì)組。所有患兒均符合兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬對(duì)研究知情并已經(jīng)簽署了相關(guān)同意文件。在研究組中有22例患者，年齡在5個(gè)月-10歲之間，平均（5.12±2.25）男性和女性分別有12例、10例；在比對(duì)組中有22例患者，年齡在6個(gè)月-11歲之間，平均（5.24±2.34）歲，男性和女性分別有13例、9例。兩組患者在年齡和性別之間相差較小，P＞0.05，可比。

1.2 方法 接受常規(guī)治療的比對(duì)組，包括抗感染的霧化吸入治療、常規(guī)藥物治療等。

接受纖維支氣管鏡治療的是研究組，首先，經(jīng)過(guò)支氣管鏡來(lái)對(duì)支氣管肺泡進(jìn)行灌洗，并通過(guò)纖維支氣管鏡，對(duì)患兒行咪達(dá)唑侖（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20040047；生產(chǎn)企業(yè)：印度蘭伯西制藥有限公司）鎮(zhèn)靜，后用濃度為2%的利多卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045249；生產(chǎn)企業(yè)：山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司）對(duì)患兒進(jìn)行表面麻醉；根據(jù)患兒的年齡以及病情選擇內(nèi)鏡，在纖維支氣管鏡到支氣管開(kāi)口的位置，用適量的生理鹽水進(jìn)行清洗，后將其注入0.5-1 mL/kg的生理鹽水，之后通過(guò)負(fù)壓進(jìn)行回吸，如果可以看見(jiàn)分泌物，要反復(fù)灌洗；如果患兒局部炎癥反應(yīng)較為劇烈，則需要反復(fù)灌洗并給予患兒抗生素以抗炎治療。在手術(shù)結(jié)束前，用3-5 mg地塞米松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51020723；生產(chǎn)企業(yè)：成都天臺(tái)山制藥有限公司）進(jìn)行靜脈推注[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒的治療整體效果，患兒的體溫恢復(fù)到正常水平，肺不張情況改善效果較好為顯效；患兒的體溫有所改變，但仍然沒(méi)有達(dá)到正常水平，肺不張情況有所改善為有效；患兒體溫與肺不張情況與治療前相比未改善，甚至加重為無(wú)效。

表1 比對(duì)兩組患兒的整體有效率[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中，患兒的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 23.0處理，治療整體效果用（n/%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

研究組患兒的治療整體有效率相比于比對(duì)組，優(yōu)勢(shì)較為明顯，P＜0.05。如表1所示。

3 討論

兒童肺炎支原體的病情發(fā)展速度較快，可能會(huì)影響到患兒的大小氣道、肺泡腔和間質(zhì)，并且肺炎支原體是肺炎發(fā)生的最主要的病原體，發(fā)病率較高，由于存在氣管壁水腫潰瘍、纖毛功能障礙、氣道粘液栓以及肺泡上皮脫落等因素，患兒常常會(huì)出現(xiàn)呼吸音下降、發(fā)熱、劇烈咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量和健康成長(zhǎng)[3]。

在本次研究中，接受纖維支氣管鏡治療的研究組患兒的整體治療有效率為100%，而接受常規(guī)治療的比對(duì)組患兒整體治療有效率為72.73%，研究組明顯較高，P＜0.05.。提示纖維支氣管鏡對(duì)兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張的治療效果較好。主要因?yàn)橛蟹尾粡埖拇嬖?，?huì)導(dǎo)致血氧通氣的比例有明顯的下滑，使得分泌物無(wú)法順利排出，這時(shí)借助藥物很難控制，也容易發(fā)生并發(fā)癥，而纖維支氣管鏡能夠快速到達(dá)患兒發(fā)生病變的位置，并且通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察患兒的病情，在檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行肺部關(guān)系，并清除阻塞物，改善肺不張的情況，使其復(fù)張，不僅治療效果好，并且還能有效改善患兒的預(yù)后。

綜上所述，在兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張?jiān)\治中運(yùn)用纖維支氣管鏡能有效提高治療效果，值得推廣。