周袁兵

（如東縣掘港鎮(zhèn)江海西路2號(hào)人民醫(yī)院影像科 江蘇 南通 226400）

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，胸部CT檢查逐漸被廣泛應(yīng)用，特別是低劑量薄層CT篩查項(xiàng)目的實(shí)施，更多無(wú)明顯癥狀肺部磨玻璃結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，其中吸煙人群是主要發(fā)病群體[1]。在CT上肺磨玻璃結(jié)節(jié)是一種非特異性病變，常發(fā)生于肺纖維化、肺泡腔內(nèi)出血、肺炎性病變等，同時(shí)也包含早期肺癌，所以對(duì)CT結(jié)果進(jìn)行正確分析和判斷非常重要，可以對(duì)疾病進(jìn)行鑒別和診斷[2]。歸納和總結(jié)本院中2017年1月至2019年7月間接治的肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者臨床資料后，將其中80例患者納入本次研究，分析肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT特征與鑒別診斷的價(jià)值，并報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

歸納和總結(jié)本院中2017年1月至2019年7月間接治的肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者臨床資料后，將其中80例患者納入本次研究。所有患者中年齡最小者23歲，年齡最大者86歲，平均年齡（62.7±5.9）歲，包含45例男性患者，其余35例均為女性患者，其中29例為良性，51例為惡性，30例混合型磨玻璃密度結(jié)節(jié)，55例單純性磨玻璃結(jié)節(jié)。本次研究中所有患者均排除其他慢性疾病和精神異常，同時(shí)排除不能配合實(shí)驗(yàn)的患者，對(duì)比患者年齡、性別等基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予CT掃描，讓其保持平躺將雙臂上舉，本次研究應(yīng)用西門(mén)子 64排進(jìn)行掃描，將層距和正常層厚設(shè)置為8mm，薄層2mm，若有需要進(jìn)行高分辨CT掃描需要將層厚調(diào)整至1mm。按照磨玻璃密度結(jié)節(jié)中是否存在組織成分將其分為混合型和單純性，其中混合型主要通過(guò)片狀、密集造影和中央結(jié)節(jié)狀呈現(xiàn)，而單純性則為透明造影。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析在CT顯像中肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)的具體象征，對(duì)進(jìn)行鑒別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，由專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，處理軟件應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.00軟件包。本次研究中各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料（%）應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）采用t值檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 良性肺磨玻璃結(jié)節(jié)明顯低于毛刺、圓形或類圓形、分葉和界面清楚的惡性例數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳情見(jiàn)表1。

表1 肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者CT征像對(duì)比

2.2 在80例患者中包含35例單純性磨玻璃結(jié)節(jié)（43.75%），其中16例為良性（45.71%），19例為惡性（54.29%）。45例混合型磨玻璃密度結(jié)節(jié)中（56.25%），包含32例惡性（40.00%），13例良性（28.89%）。

3 討論

根據(jù)磨玻璃密度結(jié)節(jié)的構(gòu)造，主要分為混合型和單純性兩種類型，CT征像表現(xiàn)為淺淡密度造影且可以將局部血管結(jié)構(gòu)反映出來(lái)，而想要對(duì)進(jìn)行鑒別和診斷，就需要觀察CT征像中其具體形狀[3]。磨玻璃密度結(jié)節(jié)通過(guò)CT展現(xiàn)多數(shù)為多邊形，其可能是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致，病理學(xué)CT征像主要以圓形呈現(xiàn)，說(shuō)明其病灶局部纖維化或膨脹，容易發(fā)生惡性病變。

而關(guān)于分葉現(xiàn)象，主要是因?yàn)槠浣Y(jié)節(jié)凹凸不平，從而使多個(gè)結(jié)節(jié)之間相互融合，但因?yàn)槟[瘤邊緣的結(jié)構(gòu)和組織均不相同，生長(zhǎng)的速度也各不相同，同時(shí)肺部支氣管和血管分支也會(huì)對(duì)腫瘤生長(zhǎng)造成影響，所以會(huì)出現(xiàn)分葉情況。支氣管和淋巴的侵入，會(huì)形成纖維化條影，也就是毛刺，毛刺和分葉都提示腫瘤發(fā)生變化，因此惡性幾率較大[4]。

綜上所述，惡性病變主要表現(xiàn)為邊界清晰、分葉、毛刺以及圓形或類圓形，而良性則呈現(xiàn)為邊界模糊、空泡征、不規(guī)則形、血管集束征等，需要定期進(jìn)行復(fù)查以觀察病變情況。