江藝

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)消化外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、

移植醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、肝膽胰外科專業(yè)委員會(huì)常委

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)副主任委員

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)移植外科學(xué)組組長(zhǎng)

血毒清聯(lián)合雜合腎臟替代療法對(duì)重癥膿毒癥的療效、血流動(dòng)力學(xué)和預(yù)后干預(yù)作用的研究

導(dǎo)讀膿毒血癥的病死率約為25%，若合并感染性休克則病死率可高達(dá)80%。因此，對(duì)膿毒血癥臨床治療方案的探索具有十分重要的意義。雜合腎臟替代治療 （HRRT）通過聯(lián)合連續(xù)性血液透析濾過 （CVVHDF）和血液灌流模式治療，可有效清除機(jī)體炎癥因子。中藥血毒清富含五味子多糖、水蛭素等有效成分，能穩(wěn)定胃腸道黏膜屏障，調(diào)節(jié)微循環(huán)。本文創(chuàng)新性地將血毒清和HRRT 聯(lián)合應(yīng)用于重癥膿毒癥的治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可顯著減少患者炎性細(xì)胞因子水平，并對(duì)維持血流動(dòng)力學(xué)具有積極作用，有助于縮短ICU 住院時(shí)間。

骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞動(dòng)員內(nèi)源性干細(xì)胞修復(fù)放射性腸黏膜損傷的實(shí)驗(yàn)研究

導(dǎo)讀腹盆腔惡性腫瘤患者，在接受放療后約有20%～ 75%的患者遭受放射性腸炎帶來的損害，是常見的毒性反應(yīng)。該文通過實(shí)驗(yàn)研究的方法來探究骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞 （MSCs）對(duì)放射性腸黏膜損傷（RE）修復(fù)途徑的研究，建立了穩(wěn)定的動(dòng)物模型，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示MSCs 能促進(jìn)RE 腸黏膜的修復(fù)，可能的途徑是通過促進(jìn)小腸隱窩干細(xì)胞 （ISC）的增殖發(fā)揮作用。今后期望在條件允許的情況下，可利用該模型設(shè)置更長(zhǎng)時(shí)間的觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，來觀察MSCs 對(duì)RE 腸黏膜修復(fù)的遠(yuǎn)期療效。

低強(qiáng)度超聲對(duì)Hela 腫瘤細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)作用及其機(jī)制

導(dǎo)讀本文探討了低強(qiáng)度超聲在誘導(dǎo)Hela 腫瘤細(xì)胞凋亡中的作用及其機(jī)制。與陰性對(duì)照組比較，MTT 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)超聲干預(yù)組的Hela 細(xì)胞活力、存活率均降低；HE 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)超聲可以改變細(xì)胞形態(tài)；細(xì)胞凋亡實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)超聲干預(yù)組細(xì)胞凋亡率升高；流式細(xì)胞術(shù)顯示超聲干預(yù)組的ROS 含量升高；Western blot 實(shí)驗(yàn)顯示caspase-12 表達(dá)升高而survivin 表達(dá)降低。表明低強(qiáng)度超聲可能通過誘導(dǎo)Hela 細(xì)胞中的caspase-12 蛋白表達(dá)增加和survivin 蛋白的減少而使細(xì)胞發(fā)生凋亡。這為低強(qiáng)度超聲在臨床更為廣泛的應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。肝膽外科擁有萬元設(shè)備總價(jià)值1 200 多萬元。

中心特色診療技術(shù)主要有：

1.肝移植：99年至今，在江藝及呂立志主任的帶領(lǐng)下已經(jīng)開展了600 余例肝移植，是福建省開展肝移植最早、最多、最好的單位，現(xiàn)總存活率達(dá)80%，最長(zhǎng)生存已超過20年，并喜結(jié)良緣喜得貴子。目前肝移植已作為常規(guī)工作開展，技術(shù)完善、設(shè)備齊全，患者一期康復(fù)出院率高達(dá)95.6%，最多時(shí)一日內(nèi)開展5 臺(tái)肝移植，且全部康復(fù)出院。肝移植相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究緊跟學(xué)科前沿，取得許多有價(jià)值的科研成果，其中省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)6 項(xiàng)，均已應(yīng)用服務(wù)于臨床肝移植病人。

2.腹腔聯(lián)合器官移植：近年臨床開展肝腎移植、胰腎聯(lián)合移植10 余例，最長(zhǎng)存活10年余，2004年9月成功開展亞洲首例肝胰腎三器官聯(lián)合移植手術(shù)。

3.人工肝技術(shù)：國(guó)內(nèi)率先將人工肝支持系統(tǒng)引入肝移植術(shù)中，為60 余例肝移植術(shù)中患者實(shí)施了人工肝支持治療，該項(xiàng)技術(shù)達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。人工肝技術(shù)為40余例急肝衰病人贏得急診肝移植的機(jī)會(huì)。應(yīng)用人工肝技術(shù)挽救100余例急性肝衰竭患者。

4.肝膽腫瘤：開展極量肝切除、經(jīng)典及改良無血切肝技術(shù)、半肝入肝血流阻斷技術(shù)、原位切肝技術(shù)，這些技術(shù)提高了切除率，減少并發(fā)癥。針對(duì)肝癌，開展以手術(shù)治療為主的綜合與序貫治療，如氬氦刀治療、肝動(dòng)脈插管化療栓塞、DDS 免疫化療、B超引導(dǎo)下射頻及注射無水酒精等。探索各種轉(zhuǎn)化治療方式提高肝膽腫瘤切除率，摸索出一整套中晚期肝膽腫瘤的綜合治療方案。

5.腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)：90年代在省內(nèi)率先開展腹腔鏡肝葉切除術(shù)，手助腹腔鏡賁門周圍血管離斷并巨大脾切除術(shù)及手助腹腔鏡下免T 管左肝外葉切除膽道探查術(shù)，此類技術(shù)達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，為省內(nèi)外科微創(chuàng)技術(shù)填補(bǔ)了空白。

6.膽道外科及膽道鏡微創(chuàng)技術(shù)：在省內(nèi)率先開展“膽石癥患者術(shù)后預(yù)留膽道通道”的臨床研究，開展了皮下通道型膽囊肝膽管成形術(shù)、保留Oddi 括約肌的膽腸吻合術(shù)等多項(xiàng)新術(shù)式。中心在華東地區(qū)首家引進(jìn)日本PENTAX 電子膽道鏡及省內(nèi)首家引進(jìn)德國(guó)冷激光碎石治療系統(tǒng)，對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)的患者可通過預(yù)留通道行膽道鏡取石及碎石，避免了再次手術(shù)給患者帶來的痛苦，取得了良好效果。

7.氬氦刀治療技術(shù)：省內(nèi)首家引進(jìn)美國(guó)Endocare 第三代氬氦刀消融系統(tǒng)。該系統(tǒng)具有創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)確、徹底摧毀靶區(qū)腫瘤及免疫增強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，取得了良好的效果。

8.胰腺外科：開展大量重癥胰腺炎搶救工作，具有超聲介入微創(chuàng)、血液濾過等先進(jìn)治療措施；對(duì)胰腺腫瘤開展以外科手術(shù)為主的綜合治療。