薛曉軒，趙 暉，劉 艷，王朝歆，楊 玲，苑舒淇，陸 崢

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院功能科 北京 100078）

1 引言

乳腺增生是女性常見病，近年來，在我國，乳腺增生發(fā)病率日益提升，同時(shí)年齡日益降低，嚴(yán)重影響了女性的身心健康[1]。乳腺增生患者入院接受檢查的主要原因?yàn)榻谇叭榉棵浲?，臨床醫(yī)師首先會(huì)通過觸診對患者病情進(jìn)行了解，然后建議患者進(jìn)行超聲檢查[2]。本研究探討了乳腺增生患者的超聲表現(xiàn)與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年5月至2018年5月北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院乳腺外科門診行乳腺癌體檢篩查462例，依據(jù)篩查結(jié)果分為兩組：一組乳腺增生組（病例組，250例），一組健康組（對照組，212例）。病例組患者年齡18～55歲，平均（36.5±6.4）歲。在疾病類型方面，120例為單純增生型，40例為囊性增生型，30例為腺瘤樣增生型，60例為混合型。對照組年齡18～55歲，平均（37.2±6.6）歲。兩組人員的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

2.2 方法

2.2.1 超聲表現(xiàn) 采用彩色超聲診斷儀（GE VividE95），將探頭頻率設(shè)定為7～10MHz，讓患者取仰臥位，將雙乳腺區(qū)、腋窩區(qū)充分暴露出來，常規(guī)全面掃查。多切面掃查乳腺區(qū)可疑部位、環(huán)繞乳頭、4個(gè)象限區(qū)，縱向與橫向掃查腋窩區(qū)，在獲取的聲像圖上測量乳腺增生并發(fā)癥區(qū)域、乳腺厚度，將其大小、位置等詳細(xì)記錄下來。同時(shí)對彩色血流、頻譜檢測異常血流信號出現(xiàn)情況等進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

2.2.2 中醫(yī)體質(zhì)類型 采用《中醫(yī)體質(zhì)分類研究》調(diào)查問卷[3]，讓患者對中醫(yī)體質(zhì)量表進(jìn)行自行填寫，通過將9個(gè)類型的轉(zhuǎn)化分計(jì)算出來，將患者的中醫(yī)體質(zhì)類型確定下來并比較。平和質(zhì)（正常體質(zhì)）的評定標(biāo)準(zhǔn)為平和質(zhì)分值在60分及以上，而其他在40分以下；某體質(zhì)（偏頗體質(zhì)）的評定標(biāo)準(zhǔn)為其體質(zhì)分值在40分及以上。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 兩組人員的中醫(yī)體質(zhì)類型比較

病例組患者的中醫(yī)體質(zhì)類型中平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)比例均顯著高于對照組（P＜0.05），濕熱質(zhì)比例顯著低于對照組（P＜0.05），但兩組人員的氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)比例之間的差異均不顯著（P＞0.05），具體見表1。

表1-1 兩組人員的中醫(yī)體質(zhì)類型比較[n（%）]

表1 -2 兩組人員的中醫(yī)體質(zhì)類型比較[n（%）]

3.2 乳腺增生患者的超聲表現(xiàn)與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性分析

乳腺增生超聲表現(xiàn)單純增生型患者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要為氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)，分別占總數(shù)的56.7%、23.3%；囊性增生型患者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要為淤血質(zhì)，占總數(shù)的22.5%；腺瘤樣增生型患者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要為痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)，分別占總數(shù)的30.0%、26.7%；混合型患者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要為氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)，分別占總數(shù)的23.3%、18.3%，具體見表2。

表2 -1 乳腺增生患者的超聲表現(xiàn)與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性分析[n（%）]

表2 -2 乳腺增生患者的超聲表現(xiàn)與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性分析[n（%）]

4 討論

彩超檢查患者能夠盡可能早地診斷疾病，將有效依據(jù)提供給臨床治療工作[4]。疾病的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸均受到中醫(yī)體質(zhì)類型的直接而深刻的影響，中醫(yī)體質(zhì)類型主要有兩種，即正常體質(zhì)、偏頗體質(zhì)，可呈現(xiàn)為非患病狀態(tài)、患病狀態(tài)[5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6]，乳腺增生患者的超聲表現(xiàn)與中醫(yī)體質(zhì)類型具有相關(guān)性，臨床在對偏頗體質(zhì)進(jìn)行診斷的過程中，可以將乳腺增生當(dāng)做一種信號。本研究結(jié)果表明，病例組患者的中醫(yī)體質(zhì)類型中平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)比例均顯著高于對照組（P＜0.05），濕熱質(zhì)比例顯著低于對照組（P＜0.05），但兩組人員的氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)比例之間的差異均不顯著（P＞0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明大部分乳腺增生患者的中醫(yī)體質(zhì)類型為偏頗體質(zhì)。從這里我們可以看出，在乳腺增生的影響因素中，平和質(zhì)是一種保護(hù)因素。

患者性格、心理狀態(tài)等因素均會(huì)影響乳腺增生疾病[7]。彩超檢查患者能夠盡可能早地診斷疾病，將有效依據(jù)提供給臨床治療工作[8]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[9-10]，乳腺增生患者的超聲表現(xiàn)與中醫(yī)體質(zhì)類型具有相關(guān)性，如果患者的中醫(yī)體質(zhì)類型為血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)，那么其就具有更大的囊性增生、腺瘤樣增生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果表明，乳腺增生超聲表現(xiàn)單純增生型患者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要為氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)，分別占總數(shù)的56.7%、23.3%；囊性增生型患者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要為淤血質(zhì)，占總數(shù)的22.5%；腺瘤樣增生型患者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要為痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)，分別占總數(shù)的30.0%、26.7%；混合型患者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要為氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)，分別占總數(shù)的23.3%、18.3%，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明乳腺增生類型不同，患者的中醫(yī)體質(zhì)類型就不同。

總之，乳腺增生患者的超聲表現(xiàn)與中醫(yī)體質(zhì)類型顯著相關(guān)，值得臨床充分重視。