劉惠 徐彭 楊燕貽

老年人體檢，哪些指標可以放輕松，哪些指標莫輕視？臨近年底，體檢查出一堆毛病，心慌慌？淡定點！專家指出，老年人即使檢查出一堆毛病，也不意味著健康面臨嚴重威脅。有些問題無大礙，門診隨訪即可，甚至不必治療，少數(shù)嚴重的問題威脅健康，需及早干預。讓我們拿出體檢報告，按照專家的正確解讀，逐條對照吧！

老年人血壓指標放寬

如果一位中老年人無家族高血壓史，無個人高血壓史，初次體檢血壓偏高，同時伴有工作或生活壓力大、情緒不穩(wěn)定、睡眠不好及鹽的攝入量很高等因素，一般不必驚慌，休息3—5分鐘后再復測血壓即可。但如果收縮壓大于150mmHg和（或）舒張壓大于90mmHg，伴有急性癥狀（如頭暈、頭痛等），或安靜休息后，復測血壓仍達此標準，就應進行醫(yī)學干預。一般人群的血壓目標需控制到140/90mmHg以下，老年患者（65歲以上）需控制在小于150/90mmHg。

糖耐量異常易發(fā)展為糖尿病

發(fā)現(xiàn)血糖異常又達不到標準者多為空腹血糖受損（IFC）和糖耐量異常（IGT），統(tǒng)稱為糖尿病前期。糖尿病前期及中心性肥胖是Ⅱ型糖尿病最重要的高危人群，其中IGT人群每年有6%～10%的個體進展為Ⅱ型糖尿病，建議每年復查血糖。如無糖尿病病史，空腹血糖小于2.8，或有糖尿病病史，空腹血糖小于3.9，為低血糖;有糖尿病病史，空腹血糖大于7，為高血糖，需盡快就診內分泌科。糖友空腹血糖建議控制在7以內。

肺部陳舊纖維灶、鈣化灶，無需復查

如果老年人拍胸片，查出少許陳舊纖維索條影、陳舊纖維灶、陳舊鈣化灶，專科隨診即可。慢性支氣管炎、局部支氣管擴張、肺氣腫，可以定期去?？漆t(yī)院復查。如果高度懷疑是肺結核或肺部的占位性病變，就需要及時到?？崎T診進一步確診。

穩(wěn)定性頸動脈斑塊不用擔心

40歲以上的人群頸動脈斑塊的檢出率超過40%，60歲以上的人群很少沒有頸動脈斑塊。

頸動脈超聲查出斑塊后，有些人非常緊張。如果是穩(wěn)定性斑塊，沒有癥狀，狹窄低于50%，一般不用擔心，定期復查即可。如果是不穩(wěn)定性斑塊，血脂異常且有癥狀（有頭暈、頭痛等），斑塊面積較大，狹窄在50%以上，就需及時用藥干預，同時嚴格控制危險因素;如果斑塊較大，血管狹窄70%以上，會對腦供血產(chǎn)生明顯的影響，此時即使沒癥狀，也要去醫(yī)院積極治療。

心電圖、心臟超聲有些情況需盡快干預

心電圖查出偶發(fā)房性期前收縮、偶發(fā)室性期前收縮、ST段輕度改變，平素無心臟病病史，無明顯癥狀，隨診觀察即可。但如果疑似急性冠脈綜合征、嚴重快速心律失常、嚴重緩慢性心律失常，心臟超聲提示急性心衰、主動脈夾層等，需盡快就診。

前列腺鈣化、輕微增生，無癥狀不用治

查出前列腺鈣化灶、前列腺增生，無癥狀者，一般不需治療。如果前列腺增生伴有癥狀，可以前往泌尿科隨診。如果考慮為前列腺的惡性腫瘤，需要及時前往泌尿外科進一步確診。

查出甲狀腺結節(jié)，建議做甲狀腺功能檢查

文獻報道，甲狀腺結節(jié)的檢出率為20%～70%，惡性的僅占5%～10%。B超可發(fā)現(xiàn)0.1～0.2厘米的微小結節(jié)，一般半年復查即可，但應關注單發(fā)、大于1厘米、有鈣化的結節(jié)。甲狀腺結節(jié)患者應檢查甲狀腺功能。如果結節(jié)生長迅速，且伴隨持續(xù)性的聲音嘶啞、發(fā)音困難，并可排除聲帶病變，如炎癥息肉等，伴吞咽困難或呼吸困難，合并甲狀腺功能異常者，應盡快去醫(yī)院專科就診，進行臨床干預。

無癥狀腦梗死一般不要治

腦卒中屬于急性腦血管病，缺血性卒中占卒中的60%～70%，其中腔隙性腦梗死在健康人群中體檢更常見。無癥狀腦梗死屬腦梗死的一種，而無癥狀腦梗死當中最常見的就是腔梗。

無癥狀腦梗死如不合并其他血管危險因素（如高血壓、高血脂、高血糖、抽煙等），也沒有癥狀，一般不需要過度干預和治療，定期復查即可。但如合并多種血管危險因素，同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征（如頭暈頭痛、肢體麻木無力、言語欠流利等），則需臨床及時干預。

查出血脂異常，先改善生活方式

首次發(fā)現(xiàn)血脂異常，不要太過緊張，建議間隔1周后，在同一家醫(yī)院再次抽血復查。如果仍異常，考慮進行飲食控制和運動調整;1個月后再次復查，如仍異常，則就診心內科，醫(yī)生會根據(jù)個人的心血管危險因素確定是否需要進行藥物治療以及目標值應當定為多少。

肝血管瘤良性，定期復查即可

肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，一般3—6個月復查肝臟B超即可。如果是考慮肝臟惡性占位病變，需盡快去相應?？圃\治。

肝、腎小囊腫不需要治療

較小的肝囊腫、腎囊腫不需要治療，定期復查B超即可，如果大于5厘米，可去?？齐S診。膽結石、腎結石伴有癥狀，宜?？崎T診治療。

乳腺增生有些需短期內復查

乳腺增生可發(fā)生于中老年女性，主因是內分泌紊亂。乳腺增生既不是腫瘤也不是炎癥，是一種良性病變，如無其他癥狀，隨診即可。但是有些乳腺增生需要短期內復查。如果超聲顯示乳腺有腫塊，則需要確定是良性還是惡性病變。一般B超和放射線檢查分為6類標準，二類以下都屬于良性病變;三類惡性概率小于2%，建議6個月內隨訪;四類以上惡性可能性大，建議去?？崎T診進一步確診。

子宮肌瘤較小，3—6個月復查即可

子宮肌瘤比較小且無癥狀者不需要治療，3—6個月復查一次即可;如果短期內增大明顯且多發(fā)，需婦科門診進一步確診。宮頸肥大、宮頸納囊、宮頸息肉，如無癥狀，建議門診隨訪。

老年女性體檢做婦科檢查（如TCT、HPV細胞學檢查）結果異常，需去婦科門診進一步診斷。

婦科B超顯示盆腔積液（患者無心臟病、腎病、肝硬化等基礎病），多屬生理性的少量積液，可自行吸收，無須治療。如患有盆腔炎或腫瘤，伴有積液，需及時去婦科診治。

尿常規(guī)檢驗數(shù)值弱陽性，一般隨診即可

尿蛋白弱陽性、尿酮體弱陽性、白細胞+/-，一般隨診即可。如出現(xiàn)尿蛋白陽性、紅細胞滿視野、尿酮體陽性，需?？茩z查。由于老年人腎臟排糖閾增高，即使血糖升高，尿糖也常為陰性。非老年人尿沉渣中白細胞大于4個/HP（高倍視野）就有病理意義，而老年人常大于20個/HP才有病理意義。

溫馨提示? ?1.本文僅限于醫(yī)學知識傳播，體檢結果的具體判定及治療選擇，還需結合個體情況，由專科醫(yī)生評判。2.同一體檢指標，不同醫(yī)院的參考值可能不一樣，以體檢單提示的標準為主。