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加味左金湯聯(lián)合幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果

2020-01-07 07:23:50付振燦
實用臨床醫(yī)學 2019年10期
關鍵詞:金湯四聯(lián)胃潰瘍

付振燦

(湯陰縣中西醫(yī)結合醫(yī)院康復科,河南 湯陰 456150)

胃潰瘍作為一種常見的慢性疾病,臨床上多伴有上腹部疼痛、噯氣、灼熱等癥狀,更為嚴重者將出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀,對患者生命健康、生活質量影響較大[1]。目前臨床上常用西藥來治療胃潰瘍,雖可緩解患者癥狀,但疾病整體治療效果一般,藥物副作用較多且極易復發(fā)[2]。近年來,中藥制劑憑借藥物副作用小、療效佳等優(yōu)點在胃潰瘍治療中逐漸推廣應用,受到了患者的高度關注[3]。鑒于此,筆者采用對比研究的方法探究加味左金湯聯(lián)合幽門螺桿菌(helicobacter pylori,HP)四聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月湯陰縣中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的胃潰瘍患者140例,按隨機數(shù)字表法分為2組:觀察組70例,女31例、男39例,年齡23~75歲、平均(56.21±4.07)歲,病程1~8年、平均(3.72±1.16)年;對照組70例,女30例、男40例,年齡20~75歲、平均(56.18±4.12)歲,病程1~8年、平均(3.67±1.19)年。2組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審批批準,患者均簽署知情同意書。

1.2 入選及排除標準

入選標準:1)符合《消化性潰瘍診斷標準與治療方案》[4]中胃潰瘍相關診斷標準,且經X線鋇餐、內鏡檢查確診;2)可耐受加味左金湯等藥物治療;3)精神狀態(tài)良好且認知功能正常。排除標準:1)妊娠、哺乳期女性;2)癌性潰瘍者;3)嚴重肝、腎功能不良者;4)有胃、腸道手術史者;5)嚴重心、腦血管疾病者。

1.3 治療方法

對照組予以HP四聯(lián)療法治療:奧美拉唑(河北愛爾海泰制藥有限公司),20 mg·次-1,1 次·d-1;果膠鉍(湖南華納大藥廠股份有限公司),2 片·次-1,4 次·d-1;阿莫西林(中山市力恩普制藥有限公司),1 g·次-1,2 次·d-1;甲硝唑(黑龍江龍德藥業(yè)有限公司),20 mg·次-1,2 次·d-1。觀察組在對照組治療基礎上加用加味左金湯治療,方藥組成:煅瓦楞子、黃連、煅牡蠣、灸黃芪各15 g,柴胡、郁金、香附各10 g,人參、炙甘草各6 g,吳茱萸5 g,三七3 g,取水煎服取汁分早、晚服用。2組均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標及評價標準

觀察2組臨床療效、HP清除率、復發(fā)率及不良反應等。療效標準:臨床癥狀消失,胃鏡下可見潰瘍基本愈合為治愈;臨床癥狀顯著改善,胃鏡下可見潰瘍好轉為有效;臨床癥狀及胃鏡下潰瘍病灶無改善為無效,總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療4周后復查C14呼氣試驗,若檢查結果為陰性則可判定為HP清除。觀察治療期間腹瀉、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生情況。治療后隨訪6個月,觀察2組疾病復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

與對照組比較,觀察組總有效率明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

2.2 2組HP清除率、復發(fā)率比較

與對照組比較,觀察組HP清除率明顯升高,復發(fā)率明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組HP清除率、復發(fā)率比較

2.3 2組不良反應發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)輕微腹瀉、嘔吐各1例,不良反應發(fā)生率為2.86%(2/70);對照組出現(xiàn)不良反應5例(皮疹、腹瀉、惡心各1例,嘔吐2例),不良反應發(fā)生率為7.14%(5/70)。2組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.602,P=0.245)。

3 討論

胃潰瘍作為一種器質性疾病,多由于HP感染及胃酸分泌過多所致,近年來由于人們飲食、生活習慣的改變,臨床上胃潰瘍患病率持續(xù)上升[5]。目前胃潰瘍治療仍以西藥治療為主。由于該病病程周期較長,長期使用西藥治療極易促使HP產生抗藥性,而既往常用的三聯(lián)療法根除HP效果已顯著下降,已無法良好地根除HP,故由果膠鉍、質子泵抑制劑、兩類抗生素等組成的HP四聯(lián)療法已逐漸在胃潰瘍中使用[6]。

從中醫(yī)角度出發(fā),胃潰瘍屬于“胃骯痛”范疇,該病發(fā)病部位位于胃部,其發(fā)生與肝、脾等器官緊密聯(lián)系,該病治療中應依據相應癥狀實施行氣化滯、鎮(zhèn)痛抗菌,此外還需治本調理,以養(yǎng)血健脾、清熱疏肝、培元固本、祛邪扶正[7]。本次研究中采用加味左金湯治療胃潰瘍,方中的黃連清熱解毒,可直接作用于HP,利于達到清除病毒、治療潰瘍的目的;郁金、三七止痛活血化瘀,利于促使氣機順暢運行,改善機體代謝;香附、柴胡活血疏肝理氣,利于疏通肝臟血脈并促使其通暢運行;煅瓦楞子、煅牡蠣止痛制酸,利于緩解患者疼痛,并對心神不寧、胃部泛酸、失眠多夢等具有一定的治療效果;灸黃芪、人參補益正氣,利于全面祛邪且不傷正;吳茱萸降逆止嘔,還可抑制黃連苦寒傷脾之弊;炙甘草益氣和中,并可調和諸藥;將上述諸藥合用可共奏緩急止痛、助陽化氣、補益脾胃的功效[8]。經現(xiàn)代藥理證實,加味左金湯具有抗菌、抑制胃酸分泌的作用,利于降低胃酸分泌量,保護胃黏膜,改善機體功能、代謝,促進潰瘍面愈合[9]。本次研究結果提示,與對照組比較,觀察組總有效率、HP清除率明顯升高,復發(fā)率明顯降低,2組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義,由此可見,西藥與加味左金湯聯(lián)合使用利于促進潰瘍愈合,抑制胃酸分泌,殺滅病毒,且可提升患者機體抗病功能,降低復發(fā)概率,在提升疾病治療效果的同時,并不增加藥物副作用。王懿[10]研究證實,胃潰瘍患者接受加味左金湯治療有助于快速緩解臨床癥狀,且HP清除效果確切,不良反應較少,與本次研究結果較為相似。本次研究存在納入樣本量少、隨訪時間短等不足之處,需通過擴大研究樣本量、延長隨訪時間以進一步證實加味左金湯臨床應用的有效性。

綜上所述,加味左金湯聯(lián)合HP四聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果確切,利于提升HP清除率,降低復發(fā)風險。

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