孫 杰

（山東省淄博市北大醫(yī)療魯中醫(yī)院重癥醫(yī)學科，山東 淄博 255400）

在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)，重癥醫(yī)學科屬于一個十分重要的科室，主要對腦部炎性疾病、癡呆、癲癇、遺傳病、代謝病及腦血管相關疾病進行診治，患者多存在嚴重的病情。對患者實施全面的營養(yǎng)支持，能夠促進患者的體質增強，有利于其疾病恢復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例在2017年6月～2019年6月本院神經(jīng)內(nèi)科重癥醫(yī)學科收治的重癥患者。隨機分為觀察組和對照組各52人，其中觀察組男27例、女25例，平均年齡（53.15±10.39）歲；對照組男28例，女24例，平均年齡（50.39±9.38）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

將常規(guī)護理方法應用于對照組患者中，觀察組實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理，其營養(yǎng)供給方法為：通過營養(yǎng)輸注泵將營養(yǎng)液經(jīng)患者鼻空腔輸注入患者體內(nèi)。腸內(nèi)營養(yǎng)治療的主要目標為將患者體內(nèi)代謝紊亂情況有效糾正，并將體內(nèi)蛋白質水平進行有效控制。在治療期間，每小時25 mL為輸注泵的起始輸注速度，經(jīng)過3小時治療后，將輸注速度調整為每小時80 mL。

1.2.1 腸內(nèi)營養(yǎng)護理方法

輸液護理：輸液期間，護理人員需要對營養(yǎng)液的輸注速度密切關注，通常為每小時50ml，速度逐漸由慢到快；營養(yǎng)液的濃度應適宜，開始時濃度一般為10%，最后將其維持在20%至25%范圍內(nèi)。每日對營養(yǎng)液管道定時更換，同時使輸液接頭保持在無菌狀態(tài)。

1.2.2 并發(fā)癥護理干預

（1）輸液期間，應當實施持續(xù)滴注治療，通過37℃30至50ml的溫開水沖洗管道，沖洗次數(shù)為每2小時1次。營養(yǎng)泵報警并發(fā)癥的發(fā)生可能和滴管中液體表面過高或過低、電量不足等相關因素之間具有密切關系。（2）感染性并發(fā)癥：腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療中，吸入性肺炎是常見的感染性并發(fā)癥。吸入性肺炎的發(fā)生和鼻飼方法、胃管留置時間之間具有十分密切的關系。為避免誤吸情況發(fā)生，腸內(nèi)營養(yǎng)過程中應當協(xié)助患者采取半臥位，鼻飼結束后30分鐘，囑患者盡量不要翻身。

1.3 統(tǒng)計學分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗方法為“x2”，用P＜0.05表示結果有差異。

2 結 果

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組2例管道堵塞、2例感染、1例營養(yǎng)泵報警，并發(fā)癥發(fā)生率9.62%(5/52)；5例管道堵塞、7例感染、4例營養(yǎng)泵報警，并發(fā)癥發(fā)生率30.77%(16/52)，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

重癥醫(yī)學科患者多具有十分嚴重的病情狀況，受自身疾病的影響，患者機體處于高分解、高代謝狀態(tài)，為使患者生命健康得到保證，必須對患者進行有效的營養(yǎng)支持治療。腸外營養(yǎng)治療是臨床常用的治療手段，它能夠使患者胃腸負擔減輕，促進患者疾病得到迅速恢復。然而，相關臨床研究顯示，腸外營養(yǎng)治療手段的弊端較多，包括減退患者的腸蠕動功能，使腸黏膜出現(xiàn)萎縮情況等，如果患者進行長期的腸外營養(yǎng)治療，則會使患者出現(xiàn)感染、代謝紊亂等嚴重并發(fā)癥。而對于腸內(nèi)營養(yǎng)治療來說，它能夠直接輸注營養(yǎng)液至患者胃腸內(nèi)，能夠增強胃腸蠕動，使患者免疫功能增強，使感染情況的發(fā)生得到避免。同時，腸內(nèi)營養(yǎng)治療能夠使腸黏膜功能和組織結構的完整性得到保證，使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低[2]。

在綜合治療重癥醫(yī)學科重癥患者過程中，腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理是一項十分重要的環(huán)節(jié)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理不是對患者單純的進行營養(yǎng)支持，除了需要使患者獲得營養(yǎng)外，還能夠使患者機體功能的正常結構得到保持，能夠有效調節(jié)患者正常的生理功能，促進患者的免疫系統(tǒng)得到改善，同時可以使由于免疫功能不良引起的相關并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少[3]。此外，腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理的應用，還能夠使患者機體的營養(yǎng)狀況得到保證，使死亡率降低，促進患者疾病恢復[4]。

本文通過探究重癥醫(yī)學科重癥患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)護理的臨床價值，結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.62%）低于對照組（30.77%），（P＜0.05）。綜上所述，重癥醫(yī)學科重癥患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)護理后，能夠明顯減輕并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣和應用。