鐘 玲，常小璇

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院蘇州醫(yī)療區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

1 骨科康復(fù)護(hù)理潛在的問題

1.1 骨科康復(fù)護(hù)理人員素質(zhì)不高

長期以來，在骨科康復(fù)護(hù)理方面缺乏專職的康復(fù)護(hù)士，骨科康復(fù)工作常常由骨科護(hù)士來承擔(dān)。目前，臨床護(hù)士在骨科康復(fù)的理論知識方面存在著一定程度的欠缺，康復(fù)護(hù)理的意識不強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)和能力不足。因此開展的康復(fù)護(hù)理只是簡單地以口頭健康知識教育以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥方面，缺少對患者進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)。

1.2 患者存在的心理問題

在影響患者康復(fù)的因素當(dāng)中，心理問題是一個(gè)重要的方面。這是因?yàn)楣强苹颊甙l(fā)病較為突然，他們心理上難以接受。同時(shí)骨折的治愈期較長加之患者擔(dān)心骨折愈合后會再次發(fā)生骨折，因此患者有悲觀、恐懼等方面的心理。骨折后患者大部分的時(shí)間是在病床上度過的，長時(shí)間的臥床不起，加之心理上的問題很容易導(dǎo)致患者并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 護(hù)士忽視對患者的出院指導(dǎo)

在患者住院期間，護(hù)士可以根據(jù)患者生理和心理上的特點(diǎn)加以及時(shí)的指導(dǎo)，可以極大促進(jìn)患者的康復(fù)。然而，患者的住院治療僅是整個(gè)療程中的一部分，大部分的時(shí)間是在出院后的康復(fù)期。然而由于骨科患者康復(fù)期較長，并且恢復(fù)的較慢，因此患者在出院前有較高的健康需求。如果在出院后患者鍛煉不當(dāng)或者是用藥不規(guī)范等就有可能增大病痛的程度，因此護(hù)士要加大對患者的出院指導(dǎo)。

2 骨科康復(fù)護(hù)理的干預(yù)對策

2.1 加大對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高護(hù)理水平

要想改變護(hù)理人員綜合素質(zhì)低下的現(xiàn)狀，就要從建立健全健康教育管理體系，定期組織對護(hù)理人員進(jìn)行教育和評價(jià)。在實(shí)施環(huán)節(jié)，科室要重視對骨科康復(fù)的開展，將康復(fù)護(hù)理知識技能列為考評骨科護(hù)士的一個(gè)重要指標(biāo)，引導(dǎo)他們加大理論知識的學(xué)習(xí)。同時(shí)還要針對不同層次的護(hù)士建立其差異化的培養(yǎng)方案，對他們的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行定期考評，并將成績列入到他們的績效考評中。針對新入職的護(hù)士，科室要采取形式多樣的崗前培訓(xùn)，可以選擇本科室資深的護(hù)理人員或者是外部的專家等作為講授人員，重點(diǎn)就康復(fù)護(hù)理的技術(shù)規(guī)范和常規(guī)作業(yè)等進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。通過崗前培訓(xùn)，讓護(hù)士在上崗工作之前就具有豐富的康復(fù)護(hù)理知識，系統(tǒng)全面地認(rèn)識到工作的環(huán)境和性質(zhì)，進(jìn)而提高他們的臨床工作能力。這不僅是提高護(hù)士人員綜合素質(zhì)的客觀要求，更是滿足患者康復(fù)的需求，為他們今后順利開展工作打下良好的基礎(chǔ)。針對老員工來講，鼓勵(lì)他們通過在職繼續(xù)教育的形式來進(jìn)一步提升自身的工作能力。隨著人們生活水平的提高，越來越多的患者對護(hù)理提出了更高的要求，作為護(hù)理人員只有不斷學(xué)習(xí)新的理論知識和技術(shù)才能適應(yīng)新的護(hù)理需求。醫(yī)院的相關(guān)人員可以將康復(fù)護(hù)理知識作為護(hù)士繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，要求員工必須參加，同時(shí)加大對繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考評。

2.2 加大對患者的心理輔導(dǎo)

每位骨科患者的患病情況有所不同，個(gè)體性格各異，因此患者所表現(xiàn)出來的心理反應(yīng)也千差萬別。在面對病痛時(shí)，有的患者表現(xiàn)出較為驚恐狀態(tài)，歸因于患者對疾病所帶來的后果認(rèn)識不清，過度沒有必要的擔(dān)心；有的患者持否定態(tài)度，這是因?yàn)榛颊叩膫麣埑潭瘸^了自己心理承受能力；有的患者在治療一段時(shí)間后會意識到疾病會給自己帶來的傷殘時(shí)，會表現(xiàn)出悲觀失望的情緒；有的患者表現(xiàn)出較為依賴于他人，不肯自己主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，缺乏獨(dú)立生活的信心。因此心理康復(fù)護(hù)理在骨科病人的護(hù)理有著十分重要的作用。要想做好骨科康復(fù)護(hù)理就要從患者的心理出發(fā)，首先護(hù)士在患者剛進(jìn)病房時(shí)就要主動(dòng)和患者熱情打招呼，幫忙整理患者用品，介紹同病房室友，建立患者入院心理登記卡，進(jìn)一步了解患者的生活習(xí)性以及性格特征等。對于急診患者，要在最短的時(shí)間內(nèi)通知醫(yī)生來處理患者，視病情的嚴(yán)重程度來給患者用藥，待患者情緒穩(wěn)定后再向其介紹主治醫(yī)生以及在醫(yī)院期間要注意的事項(xiàng)。對于擇期手術(shù)患者，要適當(dāng)?shù)叵蚱渲v解術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，鼓勵(lì)患者要對手術(shù)有信心，消除他們緊張的心理。

2.3 加強(qiáng)對患者的出院指導(dǎo)

患者的康復(fù)很大程度上依賴于出院后的治療，在出院前護(hù)士就要將患者在飲食、休息、功能鍛煉以及用藥等方面所要注意的事項(xiàng)交代清楚，有必要的話可以以卡片的形式將這些事項(xiàng)一一列舉出來，并留下自己的聯(lián)系方式，以便患者有疑問時(shí)便于聯(lián)系。同時(shí)，護(hù)士要對患者進(jìn)行定期回訪，掌握患者的動(dòng)態(tài)消息，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。另外要叮囑患者及家屬要定期進(jìn)行復(fù)查。

3 結(jié)束語

事實(shí)證明，良好的康復(fù)護(hù)理能夠減少骨科并發(fā)癥的發(fā)生率和降低致殘率，可以減少患者在醫(yī)院的治療時(shí)間，降低患者的治病成本，進(jìn)而提高患者對醫(yī)院的滿意程度。為此醫(yī)院要以患者為本，重點(diǎn)從護(hù)士、患者兩個(gè)角度剖析存在的問題，并在此基礎(chǔ)上制定出相應(yīng)的完善對策。然而任何一件事的完善都不是一朝一夕能夠完成的，骨科康復(fù)護(hù)理亦是如此，需要醫(yī)院各級人員相互配合在不斷的服務(wù)實(shí)踐過程中不斷改進(jìn)提高。