金海蘭

（吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

高血壓是臨床上發(fā)病率較高的慢性病，老年人是高血壓的主要患病人群，患者長期處于高血壓狀態(tài)，對患者的身體健康和心理健康均造成了不同程度的影響，多數(shù)患者出現(xiàn)了失眠癥狀，影響患者的生活質(zhì)量[1]。對于老年高血壓并失眠患者，臨床上要加強對患者的健康指導(dǎo)和護理干預(yù)，以消除不良因素的影響，提升總體護理效果?，F(xiàn)共選取100例高血壓并失眠老年患者，評價健康宣教護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共以100例在延吉市醫(yī)院接受治療的高血壓伴失眠老年患者作為研究對象，納入起始時間是2018年8月，截止時間是2019年7月。使用數(shù)字隨機表法分組，各50例。對照組中：男28例，女22例；年齡最大者85歲，最小者62歲，平均（75.48±2.16）歲；病程為2～12年，平均（6.86±1.23）年。觀察組中：男27例，女23例；年齡從61到86歲不等，平均（75.42±2.23）歲；病程為1～11年，平均（6.58±1.24）年。通過對比，兩組無顯著差異，可見兩組存在可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)用藥指導(dǎo)，叮囑患者按時按量服用降壓藥，由患者家屬負責(zé)監(jiān)督，并記錄患者每日用藥情況和具體的用藥時間。

觀察組行健康宣教護理：（1）心理干預(yù)：護理人員積極耐心的與患者溝通，引導(dǎo)患者多提問，并耐心解答患者的問題，以緩解患者焦慮和緊張的情緒。（2）健康知識宣教：護理人員綜合患者的文化程度、理解能力和年齡等多方因素開展健康知識宣教，著重向患者介紹高血壓的相關(guān)知識，以及高血壓并發(fā)失眠的主要原因，指導(dǎo)患者從心理層面上解除對疾病的恐懼感。尤其是在入睡前，不要思考過多的問題，在心情平靜的狀態(tài)下睡眠。（3）運動指導(dǎo)：叮囑患者要適量運動，每日早上和晚上各散步半小時，散步時可聽輕松愉快的音樂，舒緩緊張的心情。白天最好不要睡覺，以免夜間睡眠質(zhì)量差。（4）家庭支持：鼓勵患者家屬參與到護理工作中，家屬不僅要起到監(jiān)督的作用，還需要為患者提供精神支持，多安慰、鼓勵、陪伴患者，讓患者內(nèi)心更加踏實，這也更有利于病情的控制。

1.3 評價指標及標準

觀察指標：對兩組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）波動情況進行準確記錄，記錄血壓變化情況的時間段分別是護理前和護理后，選擇同一時間測量血壓，并對兩組的血壓測量結(jié)果進行比較。

評價標準：（1）評估兩組患者的睡眠質(zhì)量，評估時間包括護理前和護理后，使用的評估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）[2]，評分范圍為0～21分，得分越低說明患者的睡眠質(zhì)量越佳，將護理前后的PSQI評分進行比較。（2）評估兩組患者的用藥依從性，使用的評估工具為依從性調(diào)查問卷[3]，問卷的總分為100分，所得分數(shù)越高，說明患者的用藥依從性越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標準差；計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量評分比較

護理前，觀察組的PSQI評分為（14.23±1.26）分，對照組PSQI評分為（14.25±1.27）分，經(jīng)對比，t=0.079,P=0.937＞0.05；護理后，觀察組的PSQI評分為（8.52±1.14）分，對照組PSQI評分為（10.54±1.23）分，經(jīng)對比t=8.517,P=0.000＜0.05，差異顯著。

2.2 血壓波動情況比較

護理前，觀察組的收縮壓為（158.53±4.16）mmHg，舒張壓為（93.65±1.24）mmHg；對照組的收縮壓為（158.74±4.23）mmHg，舒張壓為（93.68±1.22）mmHg，t=0.250、0.122,P=0.803、0.903，均＞0.05，無明顯差異。護理后，觀察組的收縮壓為（132.56±2.24）mmHg，舒張壓為（85.86±1.27）mmHg；對照組的收縮壓為（145.86±2.13）mmHg，舒張壓為（90.58±1.17）mmHg，t=30.425、19.328,P=0.000、0.000，均＜0.05，有顯著差異。

2.3 用藥依從性比較

護理前，觀察組的用藥依從性評分為（85.16±2.13）分，對照組為（85.23±2.15）分，t=0.164，P=0.870＞0.05；護理后，觀察組的用藥依從性評分為（95.86±2.24）分，對照組為（89.52±2.33）分，t=13.870，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

3 討 論

老年人是高血壓的主要患病人群，患者長期處于高血壓的狀態(tài)，不僅會導(dǎo)致其出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，還會增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，這在很大程度上會影響患者的身心健康，導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降[4]。對于老年高血壓合并失眠的患者，臨床上需要加強對患者的護理干預(yù)，通過護理干預(yù)讓患者對疾病、對用藥有更加科學(xué)的認知與了解，從而更好的面對疾病和治療，逐步提升患者的睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過健康宣教護理的患者睡眠質(zhì)量明顯提升，血壓明顯降低，且患者的用藥依從性明顯提升。健康宣教護理是一種有針對性的護理模式，根據(jù)患者的年齡因素、文化程度和理解能力，從心理、疾病知識以及運動方式等多個方面開展護理和指導(dǎo)，讓患者更能夠以積極的心態(tài)面對疾病，從而改善其睡眠質(zhì)量[5]。

綜上，老年高血壓伴失眠患者接受健康宣教護理可有效控制血壓，同時還能夠提高患者的用藥依從性和睡眠質(zhì)量，故可進一步推廣應(yīng)用。