徐秀娟

（大慶油田鐵人醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

高血壓性腦出血是指高血壓患者伴發(fā)腦小動(dòng)脈病變，導(dǎo)致血管破裂引起的腦出血。高血壓和動(dòng)脈硬化是發(fā)病的主要因素，且血壓突然升高是發(fā)病的直接原因。其病情嚴(yán)重程度與出血部位、出血范圍、機(jī)體反應(yīng)等有關(guān)。通過顱腦CT影像診斷，及時(shí)掌握腦部出血的具體狀況，對(duì)治療方案的制定和預(yù)后的判斷有著重要意義[ ]。在本次研究中，針對(duì)2018年1月至2019年6月期間120例老年高血壓性腦出血患者，筆者分析了CT影像診斷特征與其預(yù)后情況的關(guān)聯(lián)性?，F(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月在我院治療的老年高血壓性腦出血患者120例，男72例，女48例，年齡61～78歲，平均年齡（69.5±3.1）歲，高血壓病程4～13年，平均（8.5±1.2）年。

1.2 檢查方法

所有患者均行顱腦CT診斷。使用螺旋CT掃描儀，設(shè)置相關(guān)參數(shù)為，管電壓：120 KV，管電流：200 mA，層間隔：10 mm。觀察腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)高密度影，確定出血部位、出血量及擴(kuò)展方向等。

1.3 檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)患者的出血部位、出血量及血腫破入腦室情況；血腫出血量=前后徑（cm）X左右徑（cm）X上下徑（cm）π/6；對(duì)所有患者進(jìn)行1年的隨訪，追蹤其死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗(yàn)方法用x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 出血部位

120例患者中，基底節(jié)區(qū)出血71例（59.17%），腦葉出血13例（10.83%），丘腦出血15例（12.50%），小腦出血12例（10.00%），腦干出血9例（7.50%）。

2.2 血腫破入腦室情況

120例患者中，血腫未破入腦室86例（71.67%），血腫破入腦室34例（28.33%）。

2.3 出血量

120例患者中，出血量少于20ml的有76例（63.33%），出血量在20～50ml之間的有26例（21.67%），出血量超過50ml的有18例（15.00%）。

2.4 CT診斷結(jié)果與預(yù)后

1）基底節(jié)區(qū)出血患者中，19例死亡，死亡率為26.76%；腦葉出血患者中，2例死亡，死亡率為15.38%；丘腦出血患者中，4例死亡，死亡率為26.67%；小腦出血患者中，5例死亡，死亡率為41.67%；腦干出血患者中，7例死亡，死亡率為77.78%。經(jīng)比較，腦干出血的死亡率最高。

2）血腫未破入腦室患者中，19例死亡，死亡率為22.09%；血腫破入腦室患者中，14例死亡，死亡率為41.18%。對(duì)比兩組差異，x2=4.451，P=0.035,差異具有統(tǒng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見血腫破入腦室的死亡率較高。

3）出血量少于20ml的患者中，11例死亡，死亡率為14.47%；出血量在20～50ml之間的患者中，9例死亡，死亡率為34.62%；出血量超過50ml的患者中，12例死亡，死亡率為66.67%?？梢姡鲅吭酱?，死亡率越高。

3 討 論

高血壓是老年人群中常見的慢性疾病，可引起各種并發(fā)癥。高血壓性腦出血是其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它是由于血管在高血壓狀況下張力增加，血管內(nèi)膜過度伸張導(dǎo)致破損，動(dòng)脈壁不耐受，當(dāng)血壓突然上升時(shí)，就易發(fā)生破裂出血。一般情況，該疾病起病急，癥狀主要表現(xiàn)為，突然的頭痛、嘔吐、肢體偏癱等，嚴(yán)重者可當(dāng)場(chǎng)死亡。顱腦CT檢查是腦出血患者的常規(guī)檢查，通過影像診斷，可快速確定患者的出血狀況，為臨床提供判斷依據(jù)。

對(duì)于高血壓性腦出血，出血部位、出血量以及腦血腫情況與患者的預(yù)后密切相關(guān)。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，腦干出血的死亡率最高，為77.78%，血腫破入腦室的死亡率為41.18%，顯著高于未破入腦室的死亡率。出血量超過50ml的死亡率最高，為66.67%。由于腦干是人體生命中樞有關(guān)，影響到呼吸系統(tǒng)的運(yùn)作，從而易導(dǎo)致死亡；腦血腫會(huì)在患者發(fā)病后30分鐘內(nèi)迅速蔓延，造成腦組織受壓、缺血，引起顱內(nèi)壓急劇升高和腦疝；同時(shí)出血量越高，表明腦部組織受損越嚴(yán)重，難以保證較好的預(yù)后。

綜上所述，通過CT影像診斷和分析，出血部位、出血量以及血腫破入腦室情況可較準(zhǔn)確地判斷患者預(yù)后，具體較高的應(yīng)用價(jià)值。